Infizierte Tumorpatienten ambulant führen: Aktuelles zur Behandlung von Virusinfektionen und febrilen NeutropenienNicht jeder Tumorpatient, der eine akute Infektion entwickelt, muss stationär behandelt werden. Wann die ambulante Therapie möglich ist, was dabei zu beachten ist und was sich tun lässt, damit es gar nicht erst dazu kommt, erläuterte Privatdozent Dr. Michael Sandherr, Gemeinschaftspraxis für internistische Onkologie in Weilheim.
Paraneoplasien: Begleitsymptome einer KrebserkrankungNeurologische Syndrome können auch als Paraneoplasie auftreten – teilweise schon vor der malignen Erkrankung. Bei einigen ist die Tumorsuche obligat und kann sogar die Überlebensprognose verbessern. Ein Beispiel für eine neurologische Paraneoplasie ist das Lambert-Eaton-Myasthenie-Syndrom.
Orthopäden erklären, für wen ein Meniskusersatz sinnvoll istEin teilweiser oder vollständiger Meniskusverlust bringt Stabilität und Biomechanik des Kniegelenks durcheinander und zieht fast immer Sekundärschäden nach sich. Implantate sind aber keine Universallösung.
Biopsie beim Pankreaskrebs – verzichtbar?Die aktualisierte S3-Leitlinie Exokrines Pankreaskarzinom stammt von 2013. Ihre Gültigkeit wurde gerade bis Ende 2018 verlängert. Diskussionspotenzial gibt es offenbar schon jetzt bezüglich der prätherapeutischen Diagnostik.
„Sofortige Appendektomie ist schlicht Blödsinn“„Umgehend operieren“ hört man bei der akuten Appendizitis immer wieder. Dabei beruht diese Forderung auf teils überholtem Wissen. Immer mehr Studien wählen einen rein konservativen Ansatz. Vielen zuweisenden Kollegen und v.a. Eltern betroffener Kinder ist das aber zu riskant.
Thrombozytose: Wenn es vor Blutplättchen nur so wimmeltEine Thrombozytose wird meist zufällig diagnostiziert, denn die Betroffenen sind in der Regel asymptomatisch. Differenzialdiagnostisch muss eine Reihe primärer und sekundärer Ursachen bedacht werden.
Elektrisierende Aussichten für den Darm: Vagusnervstimulation lindert Crohn und ColitisDie Stimulation des Nervus vagus erzielt antiinflammatorische Effekte und könnte so eine Option für Patienten mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sein. Getestet wurde die Methode bisher bei moderaten Verläufen.
Bereits ein Glas Wein am Tag erhöht das Krebsrisiko um bis zu 30 %Alkohol ist kanzerogen – vor allem starke Trinker sind gefährdet für Hals-, Rachen- und Kehlkopftumoren. Aber auch moderate Mengen erhöhen das Krebsrisiko, warnt die American Society of Clinical Oncology.
Gabapentinoide bei Rückenschmerzen sinnlosDie Verordnungszahlen von Gabapentinoiden bei Rückenschmerzen haben zugenommen. Evidenz hierfür gibt es bisher nicht. Vielmehr sollte an ZNS-Nebenwirkungen und auch an Missbrauch gedacht werden.
Ungesunde Spaziergänge: Autoabgase machen positive Effekte der Bewegung zunichteBewegung ist gesund, das würde kaum jemand ernsthaft bezweifeln. Laut britischen Medizinern gilt das allerdings nicht für das Umherlaufen durch Abgasschwaden.
Arzneimittelinduzierte Angioödeme können auch Jahre nach Ersteinnahme auftretenEtwa sieben Millionen Menschen nehmen in Deutschland regelmäßig ACE-Hemmer ein. Trotz jahrelanger beschwerdefreier Medikation kann plötzlich eine Lippenschwellung bis hin zu Atemnot auftreten. Denn Angioödeme zählen zu den klassischen Nebenwirkungen dieser Arzneimittelgruppe. Nun ist schnelles Handeln gefragt.
CRPS: Das komplexe regionale Schmerzsyndrom kann zum sozialen Absturz führenDer „typische“ Patient mit komplexem regionalem Schmerzsyndrom hat eine Bänderzerrung, Quetschung oder einen Knochenbruch erlitten und stellt sich ein paar Wochen später mit Schmerzen vor. Die Beschwerden sind so heftig, dass sie nicht zu der ursprünglichen Verletzung passen und man über eine psychologische Betreuung nachdenken sollte.
Haben deutsche Ärzte einen Fetisch für lukrative Schultereingriffe?Beim nicht-traumatischen Schulterschmerz wird in Deutschland immer häufiger operiert – deutlich mehr als in anderen Ländern. Ist dieses Vorgehen berechtigt?
Wenn IgG4-Antikörper in die Gänge kommenImmunglobuline vom Subtyp G4 können eine chronische Entzündung der Gallengänge und weiterer Strukturen auslösen. Während die Abgrenzung zur primär sklerosierenden Cholangitis sowie zum Cholangiokarzinom nicht ganz einfach ist, gibt es für die Betroffenen auch eine gute Nachricht: Die meisten sprechen auf Steroide an.
Überempfindliche Bindehaut: Es ist zum HeulenWenn die Augen jucken und tränen, kann in den meisten Fällen der Hausarzt helfen. So bewahren Sie Patienten mit allergischen Augenerkrankungen vor Komplikationen wie Hornhautschäden.
Frostige Vergiftung: Kälteschmerz nach FischgenussVon Missempfindungen und Kälteschmerz bis hin zur Ohnmacht: Charakteristisch für die Ciguatera-Fischvergiftung sind ihre neurologischen Symptome. Befallene Fische werden auch in Deutschland verkauft und man muss mit einer Zunahme der Vergiftungen rechnen.
Defibrillator: Moderner Lebensretter geht unter die Haut Wachablösung für den althergebrachten implantierbaren Defi? Subkutane Systeme kommen im Gegensatz zu herkömmlichen Geräten ohne intrakardiale Elektroden aus. Bestimmte kabelassoziierte Komplikationen entfallen somit.
Herzzerreißend: Emotionaler Stress begünstigt KoronardissketionEine 44-Jährige kommt nach einem Familienstreit mit akutem Brustschmerz, Schweißausbrüchen und Erbrechen in die Klinik. Ist ihr der Stress aufs Herz geschlagen?
Mammographiescreening: Mehr Schaden als NutzenDas Mammographiescreening senkt die Brustkrebssterblichkeit in den Niederlanden kaum. Dagegen muss bei einem beträchtlichen Anteil der Frauen mit Überdiagnosen gerechnet werden.
NOAK ist nicht gleich NOAKAls Rattengift kam der erste Vitamin-K-Antagonist zunächst zum Einsatz, bevor er 1954 zur Antikoagulation zugelassen wurde. Die relativ unspezifische Wirkung gilt heute noch als Problem. Nicht-Vitamin-K-antagonistische Präparate bieten demgegenüber viele Vorteile – für den sicheren Umgang muss man sie aber genau auseinanderhalten.
