Passende Pilztherapie für Groß und KleinRandbetont und schuppend – bei dieser Konstellation steht schnell die Diagnose eines Hautpilzes. Die Behandlung gestaltet sich jedoch deutlich differenzierter. Zumal nicht alle geeigneten Therapeutika auch für Kinder zugelassen sind. Ein Experte stellt seine Strategie bei vier häufigen Dermatomykosen vor.
Somatoforme Krankheiten: Früh die Weichen stellen!Jeder Hausarzt kennt den Moment, in dem er in seiner Computer-Wartezimmerliste den Namen eines Patienten erkennt, der bei ihm ein Gefühl der Unlust und Abwehr hervorruft. Genau diese Patienten lassen sich überproportional häufig unter der Diagnose „somatoforme Störung“ einordnen. Sie sind häufig sehr anstrengend zu betreuen und nehmen oft sehr viel Zeit in Anspruch. Als Arzt hat man auch häufig das Gefühl, nicht erfolgreich zu sein. Was kann der Hausarzt tun, um zu einem befriedigenden Arzt-Patienten-Verhältnis bei dieser Patientengruppe zu gelangen?
Das Wetter ist nicht an allem schuldViele machen schlechtes Wetter für ihre Rücken- und Arthroseschmerzen verantwortlich – doch jetzt lässt eine neue Studie sie im Regen stehen.
Prostata-Diagnostik: Erst mal ein MRT?Die Crux bei der Diagnostik des Prostatakarzinoms sind die PSA-Wert-getriggerten Biospien. Denn damit werden viele klinisch nicht relevante Tumoren entdeckt. Britische Kollegen favorisieren stattdessen ein multiparametrisches Kernspintomogramm. Diese schnitt in einem Vergleich erstaunlich gut ab.
Biosimilars bei Crohn und Colitis erfolgreichBei rheumatoider Arthritis und ankylosierender Spondylitis konnte ein Biosimilar von Infliximab in randomisierten Studien bereits überzeugen. Wie ein Team von Experten berichtet, sprechen aktuelle Daten dafür, dieses Präparat auch bei M. Crohn und Colitis ulcerosa einzusetzen.
Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie: Lebensgefahr durch UnkenntnisDie meisten Menschen mit hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie wissen nichts von ihrer Erbkrankheit. Darunter schweben manche in erhöhter Gefahr für einen plötzlichen Herztod. Diese gilt es zu identifizieren, denn sie benötigen einen implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD).
Ärztinnen stechen _Ärzte ausÄrztinnen behandeln Patienten besser als ihre männlichen Kollegen. Dieser Unterschied macht sich mittlerweile sogar in harten klinischen Endpunkten bemerkbar. Von Frauen therapierte ältere Patienten haben eine geringere 30-Tage-Mortalität, so das Ergebnis einer großen US-Studie.
Neuer Standard zur Induktion _bei primären ZNS-Lymphomen?Mit der IELSG-32-Studie sollte bei primären ZNS-Lymphomen ein neues Induktionsprotokoll etabliert und zwei Strategien zur Konsolidierung verglichen werden. Nun wurden zu beiden Fragestellungen neue Resultate präsentiert.
Verwirrspiele um das tränende AugePatienten mit tränenden Augen stellen schon diagnostisch oft eine Herausforderung dar – zumal sich das eigentlich trockene Sehorgan nur allzu gern als feucht geriert. Wer die Ursachen des „feuchten trockenen Auges“ kennt, kann Ordnung in diesen Wirrwarr bringen.
Kompression oder Phytotherapie?: Die RosskastanieDie Kompression gilt als das Mittel der Wahl bei der Behandlung der chronisch-venösen Insuffizienz (CVI). Doch die Compliance ist – wie Untersuchungen belegen – unbefriedigend. Eine Alternative bietet bis zu einem gewissen Grad die Therapie mit monografiekonformen Rosskastaniensamen-Extrakten (RKSE).
Beim Herpes Zoster im Kopfbereich auf folgenschwere Komplikationen achtenObwohl ein Großteil der Bevölkerung Antikörper gegen das Varizella-zoster-Virus (VZV) hat, bricht später oft eine Gürtelrose aus. Im Kopfbereich kann diese besonders gefährlich werden. Umso wichtiger ist deshalb ein schnelles, interdisziplinäres Handeln.
Mehr Schutz vor invasiven Mykosen gefordertEine leitlinienkonforme antimykotische Prophylaxe kann bei neutropenischen Patienten mit akuter myeloischer Leukämie (AML) invasive Pilzinfektionen effektiv verhindern, sodass Komplikationen und Todesfälle vermieden werden. Allerdings wird diese Empfehlung selbst in Studien ungenügend umgesetzt.
Antidepressiva sogar schlechter als Placebo?Statistisch wirken Antidepressiva zwar besser als Placebo. Doch der Unterschied ist klinisch schlicht irrelevant, so die provokante These eines Psychologen. Und das gelte selbst für die Mehrheit der Patienten mit schwerer Depression.
Typ-1-Diabetes: Vorteile eines ScreeningsBei 6 – 8 Millionen bekannten manifesten Diabetikern überwiegen natürlich bei weitem die Typ-2-Patienten mit 90 – 95 %25. Die Typ-1-Patienten sind aber aus verschiedenen Gründen für die Praxis besonders wichtig: Zum einen ist auch bei diesem Diabetes-Typ eine ständige Zunahme der Erkrankungen zu erkennen, zum anderen gibt es Möglichkeiten zur Früherkennung dieser Autoimmunkrankheit, die besser ausgeschöpft werden könnten.
Milben, Tierhaare und Pilze: Neues zu InnenraumallergenenGanzjährige Allergien auf Hausstaubmilben, Hunde, Katzen oder Schimmelpilze sind wichtige Asthmaauslöser. Durch die Komplexität dieser Allergenquellen ergeben sich für den betreuenden Arzt vielfältige Herausforderungen sowohl im diagnostischen als auch im therapeutischen Bereich. Zum Stand der Forschung und möglichen künftigen Entwicklungen bietet dieser Beitrag einen Überblick.
AIDS: Wichtige opportunistische InfektionenMit opportunistischen Infektionen ist auch im Zeitalter effektiver antiretroviraler Therapien zu rechnen. Die Erstmanifestationen einer bis dahin unerkannten und/oder nicht behandelten HIV-assoziierten Immunschwächeerkrankung sind meist lebensbedrohliche Infektionen. Der Hausarzt sollte daher Leitsymptome sowie diagnostisches und therapeutisches Vorgehen kennen. Die vorliegende Arbeit beschreibt die wichtigsten opportunistischen Infektionen durch Pneumocystis jiroveci, Candida species, Toxoplasma gondii und Zytomegalievirus.
Hämorrhoiden: Stadiengerecht bekämpfenHat Napoleon die Schlacht bei Waterloo wirklich verloren, weil er wegen eines akuten Hämorrhoidalprolapses sein Pferd nicht besteigen konnte? Wir wissen es nicht genau. Worüber sich die Wissenschaft aber heute einig ist: Hämorrhoidalleiden haben vier Schweregrade und bei jedem stehen andere Symptome im Vordergrund, die unterschiedlich bekämpft werden müssen.
Dr. Bawidamanns Erkältungs-Tipps: Nicht ohne Karmelitergeist!"Jetzt hat‘s mich auch erwischt." "Mir geht’s wie allen anderen." "Mir tut alles weh." "Mir platzt der Schädel." So oder ähnlich, je nach den führenden Beschwerden oder der Ausdrucksfähigkeit des Patienten, wird der Arzt konfrontiert mit den Klagen der Patienten, in der Regel gehäuft während der Grippesaison. Und auch, wenn er scheinbar das hat, was alle haben, sollte man es nicht beim Ausfüllen der AU und dem Rat, ASS zu kaufen und sich auszuruhen, bewenden lassen.
Symptome sind wegweisend: Grippe oder grippaler Infekt?Die meisten Patienten in Deutschland kommen mit einer „Grippe“ in unsere Praxen, meinen aber eigentlich einen grippalen Infekt oder eine Erkältung. Wie kann der Hausarzt rasch eine Differenzierung vornehmen?
Jugendliche beim Hausarzt: Die Tücken der TransitionRaus aus den Kinderschuhen, rein ins Erwachsenenleben: Wenn junge Menschen mit chronischen Erkrankungen in die Pubertät kommen, ändert sich grundlegend die medizinische Betreuung von der pädiatrisch orientierten hin zur Erwachsenenmedizin. Dieser Prozess, die Transition, geschieht oft nicht reibungslos. Im Kindesalter haben die Eltern das Sagen und die Führung der Patienten gelingt meist gut. Mit zunehmendem Alter wird die Zusammenarbeit zwischen Arzt und Patient schwieriger. Eine effektive ärztliche Betreuung im Transitionsprozess ist jedoch das A und O für eine erfolgreiche Behandlung dieser jungen Patienten.
