Gewappnet für die potenziellen Gefahren der Immuntherapie gegen KrebsHoch wirksame Immuntherapien werden in der Onkologie immer häufiger eingesetzt. Allerdings bergen sie etliche Nebenwirkungen, die auch der betreuende Arzt kennen sollte. Nur dann kann er bei seinem Patienten ggf. adäquat darauf reagieren.
Eine spezielle Subentität: das BRCA-mutierte OvarialkarzinomAuch beim Ovarialkarzinom hat die zielgerichtete Therapie Einzug gehalten: Beim BRCA-mutierten rezidivierten Eierstockkrebs haben mittlerweile zwei PARP*-Inhibitoren eine hohe Aktivität gezeigt. Jede Patientin sollte daher möglichst bereits bei Erstdiagnose auf BRCA1/2-Mutationen getestet werden, wie es Leitlinien und Experten auf dem ESMO-Kongress forderten.
Diabetische Neuropathie : Einsatz gegen den „Zuckerfuß“Pro Jahr müssen rund 40.000 diabetesassoziierte Amputationen vorgenommen werden. Um solch schwerwiegende Folgen einer diabetischen Polyneuropathie zu verhindern, wurde die Aufklärungsaktion „Aktiv gegen den Zuckerfuß“ ins Leben gerufen.
Reisemedizinische Beratung: Reisewillige Senioren können Belastbarkeit verbessernDeutsche im Alter über 60 Jahre sind inzwischen häufiger auf Reisen als junge Menschen. Dieser Trend erhöht auch die Anforderungen an die reisemedizinische Beratung.
Schmerztherapeutin wird der Einstieg in eine hausärztliche Praxis verwehrtEin Allgemeinarzt und Schmerztherapeut möchte eine junge Kollegin als Schmerztherapeutin anstellen. Dafür will er einen verwaisten Hausarztsitz in einem 13 km entfernten Stadtteil erwerben. Obwohl Zulassungs- und der Berufungsausschuss grünes Licht geben, bleibt die KV Hessen beim Veto und geht vor Gericht.
Mutter oder Kind? Schwere Entscheidung bei Brustkrebs in der SchwangerschaftEtwa 700 Schwangere erkranken jedes Jahr in Deutschland an Brustkrebs. Dabei haben sie häufiger einen aggressiven Tumor und eine schlechtere Prognose als nicht schwangere Patientinnen. Das Abwägen des Wohls von Mutter und Kind in Bezug auf die therapeutische Entscheidung ist für Familien wie betreuende Ärzte eine Herausforderung.
Nährstoffsubstitution: Vitamin D und Magnesium wirken synergistischWinterzeit: Wir verlassen morgens im Dunkeln das Haus und kehren im Dunkeln wieder zurück. Der Vitamin-D-Mangel ist zu dieser Jahreszeit ein bekanntes Problem und ist einer aktuellen Metaanalyse zufolge auch tatsächlich weit verbreitet.
Orale Antidiabetika: „Erfolgsmeldungen_…“Über „Erfolgsmeldungen der oralen Antidiabetika, die heutzutage eine individuelle Therapie der Typ-2-Diabetiker erlauben“, berichtete Dr. Stephan Arndt, Rostock, auf der Diabetes Herbsttagung 2016 in Nürnberg.
Arthrose : Die Therapiekombination macht‘s!Arthrose ist nicht heilbar – das Ziel der Therapie lautet, Schmerzen zu lindern und Funktionen zu verbessern. Möglicherweise kann die Therapie aber ein Fortschreiten der Erkrankung verzögern. Ernährungsmaßnahmen können den Prozess unterstützen.
Hypercholesterinämie: PCSK9-Hemmer hält Einzug in ESC-LeitlinieZur Senkung des LDL-Cholesterins (LDL-C) hat sich seit einem Jahr der PCSK9-Inhibitor Alirocumab bewährt. Aufgrund der positiven Daten eines Phase-III-Studienprogramms wurde der Wirkstoff nun auch in die ESC-Leitlinie aufgenommen. Er steht für kardiovaskuläre Hochrisikopatienten und Patienten mit heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie zur Verfügung.
Schulterverletzungen: Heilung auf natürlichem WegeBei Sport- und Alltagsverletzungen des Bewegungsapparates sollten alle Maßnahmen, die eine Operation verhindern können, ausgeschöpft werden.
Diabetestherapie: Es geht bergab – beim Blutzucker, Blutdruck und GewichtDen Blutzucker effektiv kontrollieren, Gewicht reduzieren, kardiovaskuläres Risiko minimieren – und wenn möglich das Spritzen vermeiden. Die optimale Diabetestherapie stellt eine Herausforderung dar, die aber durchaus zu meistern ist. Mit Empagliflozin steht ein orales Antidiabetikum zur Verfügung, das eine verstärkte Glukoseausschüttung über den Harn bewirkt.
Gestationsdiabetes: Früh vorbeugen kann Unheil verhindernEin Gestationsdiabetes birgt Risiken für Mutter und Kind. Daher sollten Präventionsmaßnahmen möglichst früh einsetzen. Dazu zählen Allgemeinmaßnahmen hinsichtlich der Ernährung und der Bewegung und bei bereits eingetretenem Diabetes eine Insulintherapie.
Hormontherapie in der Menopause: Besser als ihr RufAngstzustände, Hitzewallungen, Schweißausbrüche: Frauen in den Wechseljahren haben mit vielfachen Beschwerden zu kämpfen. Durch die Hormonschwankungen sind sie auch anfälliger für Begleitkomplikationen wie Osteoporose und Diabetes. Während die konventionelle Hormontherapie seit Jahren vielfach verteufelt wird, gilt ein sanfter Einsatz von Hormonen inzwischen als wirksame Waffe gegen die Folgen der Menopause. Man sollte diese Substanzen allerdings nur vorsichtig und zielgerichtet geben.
Nach arteriellen Ischämien: NOAKs als neue Kombi-Partner?Moderne Nicht-Vitamin-K-antagonistische Orale Antikoagulanzien (NOAKs) gelten als klinisch wirksam und sicher und verdrängen größtenteils die Vitamin-K-Antagonisten aus den traditionellen Indikationsgebieten. Währenddessen stellen ASS und die P2Y12-Rezeptor-Hemmer weiterhin die Standardtherapie bei arteriosklerotischen Erkrankungen dar. Welche Rolle NOAKs im arteriellen System spielen, wie hoch das Blutungsrisiko unter diesen neuen Substanzen ist und welche Entwicklungspotenziale sie u. a. als Kombipartner in der Therapie von kardiovaskulären Erkrankungen haben, beleuchtet dieser Beitrag.
Spinalkanalstenose: Moderne TherapieverfahrenBelastungsabhängige lumbale Rückenschmerzen, Schmerzausstrahlung in die Beine, eine Einschränkung der Gehstrecke – die Häufigkeit der degenerativen lumbalen Spinalkanalstenose steigt aufgrund der zunehmend älter werdenden Bevölkerung rasant an. So zeigen bereits 21 %25 der über 60-Jährigen Anzeichen einer Verengung des Wirbelkanals. Während die Entwicklung neuer Verfahren voranschreitet, wächst gleichzeitig die Unsicherheit, wann operiert werden sollte und wenn ja, welche Methode für welchen Patienten geeignet ist. Wir sprachen mit Dr. Timmo Koy, Wirbelsäulenchirurg im Wirbelsäulenzentrum der Klinik am Ring in Köln, über die aktuellen Strategien in der Therapie der lumbalen Spinalkanalstenose.
Nahtoderfahrungen: Neurophysiologisch ist das nicht alles zu erklärenNahtoderfahrungen oder Nahtod-Erlebnisse sind keine Entdeckung der jüngsten Zeit. Literarische Nachweise dieses Phänomens lassen sich bereits in ältesten Quellen finden. Durch die Arbeiten der Sterbeforscherin E. Kübler-Ross und des Arztes R. Moody und anderen gelangte das Phänomen der Nahtod-Erfahrung in den 1970er-Jahren vermehrt in den Blickpunkt der Öffentlichkeit, aber auch in den Fokus der akademischen Forschung. Zu welchen Ergebnissen die Wissenschaft in den letzten 40 Jahren gekommen ist, beschreibt Prof. Walter van Laack.
Professor Dr. Felix Herth im Interview: Ein Patient mit Asthma oder COPD sollte jährlich zum PneumologenDie FLAME-Studie hat im vergangenen Jahr die Diskussion um COPD entscheidend verändert. Es wird zu viel inhalatives Kortikosteroid verschrieben. Im Interview mit Medical Tribune spricht Professor Dr. Felix Herth, Medizinischer Geschäftsführer und Chefarzt der Pneumologie und Beatmungsmedizin der Thoraxklinik am Universitätsklinikum Heidelberg, über Konsequenzen für die Behandlungspraxis.
Krebs: Gespräche verbessern BehandlungserfolgEine gute Kommunikation zwischen Arzt und Patient verbessert augenscheinlich signifikant den Erfolg einer Prostatakrebs-Therapie. In diese Richtung weisen zumindest die Ergebnisse einer Studie mit fast 1.800 Männern, denen die Prostata aufgrund eines Karzinoms entnommen worden war.
Depression im Alter: Zentrale Rolle des Hausarztes bei Diagnostik und TherapieDepressionen im Alter sind unterdiagnostiziert und daher oft nicht adäquat behandelt. Die Rolle des Allgemeinarztes in der Diagnostik und Therapie der Altersdepression ist zentral, da sich die meisten depressiven Patienten nicht in fachärztlicher, sondern in hausärztlicher Behandlung befinden. Hausärzte können Altersdepressionen anhand von Screeningverfahren zeitökonomisch und sicher diagnostizieren. Idealerweise koordinieren sie im Anschluss eine kombinierte Pharmako- und Psychotherapie.
