Ambulant erworbene Pneumonie: Pneumokokkenimpfung bietet SchutzZu den häufigsten Erregern bei einer ambulant erworbenen Pneumonie gehören die Pneumokokken. Da eine solche Erkrankung gerade bei älteren Patienten und solchen mit Risikofaktoren nicht selten tödlich verläuft, empfiehlt sich bei diesen Personengruppen eine Pneumokokkenimpfung, wobei der moderne Konjugatimpfstoff PCV 13 effektiver ist als der Polysaccharidimpfstoff.
Systolische Herzinsuffizienz: Synergistischer Wirkansatz mit Valsartan und SacubitrilDie kombinierte Angiotensinrezeptor- und Neprilysinhemmung mit LCZ 696 hat in der PARADIGM-HF-Studie harte Endpunkte bei Patienten mit systolischer Herzinsuffizienz signifikant reduziert.
COPD: Vieles spricht für die Kombination LABA plus LAMAWeniger Atemnot, größere Leistungsfähigkeit und keine Exazerbationen: Diese Therapieziele werden mit einer Kombination von LABA plus LAMA besser erreicht als mit der Kombination von LABA plus ICS.
COPD: Weisen Bluteosinophile den Weg?Der Einsatz von inhalativen Steroiden bei der Behandlung von Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) wird derzeit viel diskutiert. Patienten mit häufigen Exazerbationen und hoher Bluteosinophilen-Zahl scheinen von einer Kombination aus inhalativem Kortikosteroid (ICS) und Bronchodilatator zu profitieren.
Stress: Viel Forschung, wenig gesichertes WissenDie Erforschung des Zusammenhangs von zentralem und enterischem Nervensystem steckt noch in den Anfängen. Eine wesentliche Rolle bei der Entwicklung eines Reizdarmsyndroms kann – zumal bei genetischer Disposition – der Einfluss von Stress auf das Mikrobiom spielen, konstatierte PD Dr. med. Miriam Stengel, Berlin.
COPD: Von geeigneten und weniger geeigneten FixkombinationenIn Deutschland verordnen allgemeinmedizinisch tätige Ärzte ihren COPD-Patienten viel zu häufig inhalative Kortikosteroide (ICS). Von diesen profitieren selbst Patienten mit gehäuften Exazerbationen nach brandaktuellen Studiendaten in geringerem Maße als von einer dualen Bronchodilatation mit langwirksamen Beta2-Sympathikomimetika (LABA) plus langwirksamem Anticholinergikum (LAMA).
Venöse Thromboembolien: Geringes Blutungsrisiko bei Therapie und RezidivprophylaxeNeue orale Antikoagulantien (NOAK) sind bei der Behandlung von tiefen Venenthrombosen und Lungenembolien der konventionellen Therapie mit Heparin und Vitamin-K-Antagonisten ebenbürtig, so die neue Leitlinien-Bewertung der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften. Sie reduzieren auch das Risiko für schwere Blutungen im Vergleich zu Warfarin deutlich.
Unklare Dyspnoe: Es könnte eine pulmonale Hypertonie seinDie pulmonale Hypertonie ist eine seltene Erkrankung. Denken sollte man an sie, wenn bei Patienten mit Dyspnoe andere kardiale oder pulmonale Ursachen ausgeschlossen sind. Eine frühzeitige Diagnosestellung ist wichtig, da innovative medikamentöse Therapiestrategien zur Verfügung stehen.
Viele Medikamente schaden den MuskelnMit arzneimittelinduzierten Myopathien werden Sie häufig konfrontiert. Als Auslöser kommen viele verschiedene Medikamente wie Lipidsenker, Glukokortikoide oder Antibiotika infrage.
Die Rolle des Troponin zur InfarktdiagnostikMit dem Nachweis von Troponin mittels hochsensitiver Tests spricht man nicht mehr nur von einem positiven oder negativen Befund. Heute wird ein Wert ermittelt, der dann eine Risikoabschätzung für ein akutes Koronarsyndrom ermöglicht.
Akutes Koronarsyndrom: Die Gefahr richtig einschätzenBei der typischen Angina pectoris verspürt der Patient einen retro- oder parasternalen Schmerz, der als einengend, drückend, stechend oder brennend empfunden wird. Teilweise tritt das Gefühl einer thorakalen Schwere, eines ringförmigen Bandes, einer Luftnot oder ein Angstgefühl auf. Auch vegetative Begleitphänomene wie Kaltschweißigkeit, Zittern, Übelkeit und Schwindel werden beobachtet. Doch ganz so typisch präsentieren sich die Symptome nicht bei allen Patienten, wie der folgende Fall zeigt.
Basaliom fraß die gesamte rechte Schulter aufEin 46-Jähriger stellte sich mit einem Riesengeschwür auf der rechten Schulter vor. Jahrelang hatte der Patient Watte und Mull auf das schmerzende, blutende und juckende Ulkus gepackt, bis er endlich medizinischen Rat suchte.
Knochen durch Kortikoide früh in GefahrOrale Glukokortikoide setzen bereits in den ersten drei Behandlungsmonaten dem Knochen so zu, dass die Frakturhäufigkeit ansteigt. Und dafür genügen bereits niedrige Dosen. Ein früher Knochenschutz scheint daher unerlässlich.
Bei betagten Diabetespatienten das optimale Regime austüftelnDie betagten Typ-2-Diabetiker sind eine extrem heterogene Gruppe: Während sich der eine noch auf Bergtouren wagt, ist der andere schon fast ans Bett gefesselt. Diesen Unterschieden muss auch die Stoffwechseltherapie Rechnung tragen.
Venöse Insuffizienz „à la carte“ behandelnEs gibt heute ein breites Spektrum an interventionellen Therapien für Patienten mit chronisch-venöser Insuffizienz. Mit entsprechendem Equipment und Know-how kann die Behandlung individuell an das Krankheitsstadium angepasst werden.
Schicken Sie Senioren zum Kicken auf den BolzplatzWie bekommen Sie Ihre älteren Patienten zum Sporttreiben? Versuchen Sie es doch einmal mit Fußball! Denn Kicken macht Spaß, verbessert die Fitness und erhält die Muskelmasse.
Sternalhaut und Axilla verraten bei Senioren die DehydratationEine Dehydratation bleibt bei alten Menschen leider oft unbemerkt. Durstgefühl, trockene Zunge, Hb-Anstieg – auf diese Zeichen ist im geriatrischen Patientengut kein Verlass. Ein Spezialist erläutert, wie Sie den Flüssigkeitsmangel erkennen und welche Therapie in der Praxis greift.
Krebs bei Flüchtlingen – ein neues ProblemAuch wenn die meisten Flüchtlinge jung und relativ gesund sind, werden auch Onkologen zunehmend mit Patienten aus weltweiten Kriegs- und Krisengebieten konfrontiert. Das kann vor echte Herausforderungen stellen.
Zika-Virus-Infektion: neuer Fall nach Sex mit ReiserückkehrerZika-Viren sind inzwischen wohl nicht nur in Mittel- und Südamerika ein Problem. Ein aktueller Fallbericht zeigt, dass man sich auch in Europa anstecken kann – ganz ohne Mückenstich.
Über 30 Medikamente: Welcher Patient soll das denn aushalten?Manch älterer Patient wird mit Tabletten regelrecht zugeschüttet. Da kann es sich lohnen, mit dem Rotstift an die Medikamentenliste zu gehen. Aber ausgerechnet bei Herz-Kreislauf-Präparaten?
