Direkte Faktor-Xa-Inhibitoren : Antidot ante portasKritische Stimmen bringen immer wieder den Einwand vor, für die NOAKs gebe es kein Antidot. Für Dabigatran hat sich dies schon geändert, und auch für die direkten Faktor-Xa-Inhibitoren befindet sich mit Andexanet alfa nun ein spezifisches Antidot in klinischer Testung.
COPD: Atemlos durch die NachtFür Patienten mit chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) bietet die inhalative Therapie mit Anticholinergikum und Betamimetikum eine wirksame Therapieoption. Doch wer sollte sie erhalten? Und welche Rolle spielen inhalative Steroide in der COPD-Therapie?
Symptomatische Hyperurikämie : Über die Gichtarthritis hinausdenkenBislang wird in Leitlinien der Einsatz von Xanthinoxidase-Hemmern wie Febuxostat erst bei gesicherter Gichtdiagnose empfohlen. Mit dem zunehmenden Wissen über die auch mit asymptomatischer Hyperurikämie assoziierten negativen metabolischen Effekte mit einer erhöhten Mortalität dürfte sich dies in näherer Zukunft ändern.
Diabetes: Glukose-Monitoring auch für Kinder und JugendlicheBeim FreeStyle Libre wird alle 14 Tage ein Sensor in den Oberarm gesetzt, der die Glukosewerte in der interstitiellen Flüssigkeit misst. Die Werte werden mit einem Scanner ausgelesen, angezeigt werden der aktuelle Wert, ein Trendpfeil und der Verlauf der letzten acht Stunden. FreeStyle Libre ist derzeit das einzige verfügbare FGM (Flash Glucose Monitoring)-System.
Pediculosis capitis: Was vertreibt die Laus?Die Pediculosis capitis ist die häufigste parasitäre Hauterkrankung bei Kindern. Sie tritt in Form von Kleinepidemien in Familien, Spielgruppen, Kindergärten und Schulklassen auf. Eine Crux sind Ausbrüche, die über Monate anhalten bzw. immer wieder neu aufflammen. Kopfläuse werden nahezu immer durch Haar-zu-Haar-Kontakt übertragen. Eine Übertragung durch Textilien ist theoretisch denkbar, spielt aber praktisch keine Rolle.
Therapie der Tuberkulose: Vorsicht, Resistenzen!Zwar nimmt die Prävalenz der Tuberkulose in Deutschland ab, aber ausgestorben ist die Erkrankung auch hierzulande noch nicht. Zudem ist weltweit die dramatisch steigende Anzahl von Patienten, die an einer Medikamenten-resistenten Tuberkulose erkranken, besorgniserregend. Mit moderner Diagnostik und der richtigen Therapie können trotzdem fast alle Patienten mit einer Tuberkulose geheilt werden.
Mammakarzinom: Neues zur endokrinen TherapieDrei Viertel der neu diagnostizierten Brustkrebsformen gelten als hormonabhängige Tumoren. Im letzten Jahr haben wichtige Erkenntnisse über die Therapiedauer und die ovarielle Suppression bei prämenopausalen Patientinnen zu Neuerungen in der adjuvanten Standardtherapie geführt. Bei postmenopausalen Patienten wird die optimale Therapiesequenz Tamoxifen/Aromatasehemmer diskutiert.
Wirbelsäulen-Trauma: Erstversorgung in der HausarztpraxisSchwere Verletzungen der Wirbelsäule sind selten und werden von den erstbehandelnden Ärzten oftmals unterschätzt oder übersehen. Was ist zu tun, wenn sich ein Patient nach einem Unfall beim niedergelassenen Hausarzt vorstellt und über Schmerzen in der Wirbelsäule klagt?
Keine Nierenpanik bei Senioren schürenLaut GFR ist etwa die Hälfte aller Menschen über 75 Jahren chronisch nierenkrank. Doch was heißt das konkret für die Betroffenen? Außer wachsenden Sorgen nicht viel, meinen Experten.
Kardinalsymptom Fieber – zwischen banal und letalBeim Symptom Fieber hilft in in vielen Fällen einfach abzuwarten. Aber manchmal muss man auch eingreifen. Wann muss man rasch behandeln?
Antikoagulations-Dauer nach VTE festlegenPatienten mit venöser Thromboembolie (VTE) erhalten umgehend eine Therapie mit Antikoagulanzien. Doch wie geht es dann weiter? In welchen Zeitabständen wird kontrolliert und wer profitiert von einer dauerhaften Gerinnungshemmung?
Kryptogener Schlaganfall : Sind NOAKs hilfreich in der Sekundärprävention?Bei knapp jedem vierten Schlaganfall bleibt die Ursache ungeklärt – er gilt als „kryptogen“. Das Konzept des „Embolic Stroke of Undetermined Source“ (ESUS) schafft die Basis für randomisierte Studien zum Nutzen neuer oraler Antikoagulanzien (NOAKs).
Bei Lungenembolie Scores konsequent nutzenJährlich sterben in Europa etwa 370 000 Menschen an einer akuten Lungenembolie. Die Letalität lässt sich durch adäquate Antikoagulation deutlich senken. Deshalb sollte schon der geringste Hinweis Anlass zur konsequenten Diagnostik geben.
Super Mario kämpft gegen DepressionenEine eingeschränkte neuronale Plastizität scheint bei mehreren psychischen Störungen eine entscheidende Rolle zu spielen. Durch wiederholte Aktivierung beeinträchtigter Netzwerke versuchen Hamburger Experten, die Defizite auszugleichen – und zwar mithilfe von Videospielen.
COPD: Eine App für mehr BewegungWesentlich stärker als bei anderen chronischen Erkrankungen ist bei COPD-Patienten die körperliche Aktivität eingeschränkt. Mit einer App, die in spielerischer Weise zur krankheitsadäquaten körperlichen Bewegung motiviert, werden Patienten unterstützt, dauerhaft mehr Bewegung im Alltag umzusetzen.
Reizdarmsyndrom : Evidenzbasierte Effizienz aus der KüchenapothekeFunktionelle Verdauungsstörungen wie das Reizdarmsyndrom gehören mit zu den häufigsten Diagnosen in der Hausarztpraxis. Zur effektiven Therapie bewährt sich das Duo Kamille und Pfefferminze.
Wundversorgung : Ulzera vermeiden und versorgenFußulzera sind eine gefürchtete Spätkomplikation, wenn die Blutzuckerkontrolle zu oft entgleist. Drei Prozent der Diabetiker leiden an Fußläsionen, die als häufigste Amputationsursache gelten.
Schlaganfallprophylaxe : Neuer Faktor-Xa-Inhibitor mit ZusatznutzenIm Januar 2016 hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) dem neuen Faktor-Xa-Inhibitor Edoxaban den Hinweis auf einen geringen Zusatznutzen in der Prophylaxe von Schlaganfällen und systemischen embolischen Ereignissen bei definierten Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (nvVHF) attestiert.
„TheraKey“-Konzept für die Praxis: Der Arzt und sein Behandlungsteam im MittelpunktZeitmangel, digitaler Wandel im Praxisalltag, mangelnder Therapieerfolg: Ein neues Kommunikationskonzept soll den Arzt im Alltag entlasten und die Therapietreue der Patienten verbessern. Es heißt „TheraKey“ und wurde über viele Jahre entwickelt.
Dickes heißes Gelenk: Bakterien aufspüren!Hat Ihr Patient eine chronische Wunde? Ist er sehr alt oder mangelernährt? Oder hat er kürzlich eine Sepsis überstanden? All diese Faktoren müssen bei akuten Gelenkproblemen die Alarmglocken läuten lassen.
