Multiple Sklerose: Neue TherapieoptionenDie Multiple Sklerose tritt überwiegend bei jungen Frauen zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr erstmals auf. Der Verlauf ist chronisch. Die Patienten stehen daher oft jahrzehntelang in der Betreuung nicht nur durch einen Neurologen, sondern auch durch ihren Hausarzt. Jeder Hausarzt sollte daher die wichtigsten Entwicklungen auf dem Gebiet der verlaufsbeeinflussenden und symptomatischen Therapien kennen.
Beim Kreuzschmerz wird die Leitlinie missachtetDie Zahl an Rückenschmerzpatienten steigt, die Qualität der Therapie sinkt. Zu diesem alarmierenden Ergebnis kommt eine aktuelle amerikanische Studie.
Brustkrebs: Fettabsaugen verschlankt Lymphödem-ArmChirurgische Eingriffe bei der Lymphödemtherapie gewinnen zunehmend an Boden. Experten erklären, warum die Absaugung von Fett gegen den Lymphstau helfen kann.
Chronische Kopfschmerzen: Diagnose und Therapie primärer FormenChronische Kopfschmerzen (CK) entwickeln sich nicht selten aus episodischen Kopfschmerzen. Dieser Artikel beschäftigt sich mit der diagnostischen Zuordnung und Therapie der primären CK, die von den sekundären CK (z. B. durch einen Hirntumor) unterschieden werden müssen.
Stabile Angina pectoris: Schwerpunkte der PatientenberatungIn der NICE-Leitlinie zum Management der stabilen Angina pectoris wird darauf hingewiesen, die Betroffenen ausführlich zu ihrer Erkrankung zu beraten. Zur Behandlung der Symptome sind Betablocker und Kalziumkanalhemmer die Medikamente der ersten Wahl. Eine Revaskularisierung kann mit perkutaner Koronarintervention oder einer Bypassoperation durchgeführt werden.
Der kardiale Notfall: Maßnahmen vor KlinikeinweisungDer akute Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen oder auch die akute Herzinsuffizienz sind lebensbedrohliche Situationen, in denen zeitkritisches und zielgerichtetes Handeln unabdingbar ist. Der vorliegende Artikel soll notwendige diagnostische und therapeutische Erstmaßnahmen vor der Klinikeinweisung aufzeigen.
Blutdruckeinstellung: Tag-Nacht-Rhythmus beachtenLangfristiges Ziel einer antihypertensiven Therapie ist die Reduktion des kardiovaskulären Risikos beim Hochdruck-Patienten. Prognostisch eine wichtige Rolle spielen hierfür offenbar die Blutdruckwerte in der Nacht. Bei welchen Patienten sollten Sie die nächtliche Entwicklung genauer unter die Lupe nehmen und wie lässt sich bei nicht ausreichender Nachtabsenkung therapeutisch eingreifen?
Herzgeräusche bei Kindern: Welche müssen genauer abgeklärt werden?Bei bis zu 50 %25 der herzgesunden Kinder und Jugendlichen treten während des Wachstums Herzgeräusche auf, denen keine kardiale Pathologie zugrunde liegt. Gleichzeitig sind Herzgeräusche die häufigste Indikation für eine Untersuchung beim Kinderkardiologen. Die vorliegende Arbeit enthält Richtlinien, die dem Arzt ermöglichen, eine Zuweisung zum pädiatrischen Kardiologen abzuwägen, und ihn in seiner Position bestärken, wenn gegenüber den Eltern und betreuten Kindern ein abwartendes Verhalten eingenommen werden kann.
Myokarditis: Therapie für jede PhaseDie Diagnose „Myokarditis“ ist für den Hausarzt im täglichen Alltag schwer zu stellen. Die Erkrankung kann bei Kindern und Erwachsenen auftreten. Fehldiagnosen im Sinne von Asthma oder Pneumonie sind sehr häufig. Das rechtzeitige Erkennen der Myokarditis ist für den Patienten aber oft lebenswichtig.
Basal-Insulin: NPH oder Analoga?Bekanntlich gibt es verschiedene Basal- oder Depot-Insuline, die es zu unterscheiden gilt. Das seit den dreißiger Jahren des vorigen Jahrhunderts verfügbare NPH-Insulin ist weit verbreitet und ist ein gutes Insulin, das aber im Vergleich zu den modernen Insulin-Analoga verschiedene Nachteile aufweist: So ist NPH-Insulin eine trübe Suspension, die geschüttelt werden muss, was viele Patienten nicht oder nur noch unvollkommen machen und damit unterschiedliche Insulinkonzentrationen zuführen, mit allen Folgen für die Stoffwechsellage. Zum anderen hat das NPH-Insulin einen Wirkungsgipfel, der immer einen Schwachpunkt darstellt, da zu diesem Zeitpunkt am ehesten Hypoglykämien auftreten können. Und in der Tat: Bei den Analoga (Glargin oder Detemir) werden signifikant seltener Hypoglykämien beobachtet, da diese Insuline einen flachen Wirkablauf ohne Spitzenwirkung haben. Hinzu kommt, dass beide Insuline klare Lösungen darstellen, die nicht geschüttelt werden müssen. Glargin hat darüber hinaus den Vorteil, dass es über 24 Stunden wirksam ist und bei (fast) allen Patienten nur einmal gespritzt werden muss. Auch benötigt man weniger Insulin, so dass der Gesamtpreis bei Glargin wegen der geringeren Insulinmengen und anderer Vorteile niedriger ist.
Die chronische Wunde: Vorgehen in der PraxisIn den letzten Jahren wurde der Markt für Wundauflagen in Deutschland mit einer Vielzahl von Produkten überschwemmt. Da moderne Wundauflagen in der Regel nicht preiswert sind, sollten sie gezielt und indiziert angewandt werden. Der folgende Beitrag soll einen Überblick über die wichtigsten Produkte und ihre Einsatzgebiete bieten.
Thrombopenie! Jetzt rasch den Überblick gewinnenBei einer Patientin mit Dyspepsie und Müdigkeit finden Sie nichts – außer eine erniedrigte Plättchenzahl. Welche Ursache hat die Thrombozytopenie?
Chronischer Rückenschmerz durch Bakterien?Benötigt manch ein Rückenpatient statt Bandscheibenoperation eher eine antibiotische Therapie? Auch bakterielle Infektionen könnten Auslöser von Rückenschmerzen sein.
Asthmamittel bremst ArthritisPhosphodiesterase-4-Hemmer wurden bisher nur bei COPD und Asthma angewendet. Doch auch in der Therapie der Psoriasis-Arthritis soll dieser Wirkstoff Erfolg versprechen.
Diagnose Krebs, so sagt man es dem Patienten...Krebs-Diagnose: Nicht aufklären verletzt die Selbstbestimmung des Patienten, aber wie klärt man auf, ohne den Patienten langfristig zu traumatisieren?
PPI-Therapie immer kritisch hinterfragenProtonenpumpen-Inhibitoren gehören zu den besonders häufig verordneten Medikamenten. Aber oft werden sie über lange Zeit eingenommen, ohne dass eine Indikation vorliegt.
Bei jeder Tetanus-Spritze ?auch an Keuchhusten denken!Seit 2009 wird die einmalige Keuchhustenimpfung aller Erwachsenen offiziell empfohlen. Mit der Umsetzung sieht es nach neuen Daten aber schlecht aus.
Droht Pandemie durch neues Corona-Virus?Das im vergangenen Herbst bekannt gewordene „Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus“ (MERS-CoV) ähnelt verdächtig dem SARS-Virus. Doch kann es eine Pandemie auslösen? Französische Forscher gingen der Frage nach.
Haarausfall bei Frauen: Ursachen und BehandlungDie Klage weiblicher Patientinnen „Herr Doktor, mir fallen die Haare aus!“, stellt eine Herausforderung dar. Nicht immer lässt sich tatsächlich ein verstärkter Haarverlust objektivieren. Falls doch, stecken häufig eine androgenetische Alopezie oder äußere Einflüsse wie Eisenmangel oder Fehlernährung dahinter. Mit einer spezifischen Diagnose, angemessenen Therapie und einfühlsamen Patientenführung kann man viel erreichen.
Patienten mit Akustikusneurinom brauchen intensive BeratungTinnitus, Schwindel und Hörstürze können auf ein Akustikusneurinom hinweisen. Bei kleineren Tumoren wird diskutiert, welche Therapie die beste ist.
