Omega-3-Fettsäuren senken BrustkrebsrisikoFrauen, die reichlich Omega-3-Fettsäuren aus Seefischen zu sich nehmen, senken ihr Brustkrebsrisiko um 14 %25. Allerdings scheint „mehr Fisch auf den Tisch“ als Formel allein nicht auszureichen.
PsychotraumaPsychotrauma: Stellen Sie früh die Weichen!Fast alle unsere Patienten und Patientinnen erleben einmal im Leben eine schwere psychische Belastung, ein Psychotrauma. Jeder Hausarzt bzw. oft sogar die MFA hat immer wieder mit diesen trauernden, geschockten, eben traumatisierten Menschen zu tun. Dieser Artikel soll frühe Interventionsmöglichkeiten nach Trauma aufzeigen, die gerade den nicht psychotherapeutisch geschulten KollegInnen zur Verfügung stehen. Es geht darum, früh nach dem Trauma die richtigen Weichen zu stellen, um eine posttraumatische Belastungsstörung zu verhindern.
Multiple SkleroseMultiple Sklerose: Was gibt es Neues?In Deutschland leiden ca. 120 000 Menschen unter Multipler Sklerose (MS), und jedes Jahr werden ca. 2 500 Erkrankungen neu diagnostiziert. Die Ätiologie der MS ist noch immer ungeklärt; sie ist aber mit großer Sicherheit multifaktoriell. Neben genetischen Faktoren spielen offenbar Umweltfaktoren wie z. B. Vitamin-D-Mangel oder auch das Rauchen eine wichtige Rolle. Im folgenden Beitrag sollen neue Erkenntnisse zur Entstehung der MS sowie zur Dauerbehandlung, zur Therapie von Schüben und zum Umgang mit Impfungen dargestellt werden.
SchlafstörungenSchlafstörungen: Pflanzliche Hilfe für ruhige NächteHeilpflanzenpräparate gegen Schlafstörungen sind sehr gut verträglich und bergen keine Abhängigkeitsgefahr [1, 5]. Die Nachfrage nach pflanzlichen Alternativen ist dementsprechend in den letzten Jahren stark gestiegen. Allerdings sind Phytotherapeutika nicht schlaferzwingend und wirken nicht sofort. Das muss der Patient wissen.
GeriatrieGeriatrie: Hilft kognitives Training? Sicher Auto fahren im AlterSelbstständigkeit und Unabhängigkeit im Alter erfordern Mobilität. In vielen Fällen gehört dazu auch das Autofahren. Ältere Menschen sind aufgrund ihrer Erfahrung zwar meist sichere Autofahrer. Doch andererseits können altersbedingte körperliche und geistige Einschränkungen das Autofahren zu einem Risiko machen. Es stellt sich die Frage, ob durch ein regelmäßiges kognitives Training die Unfallgefahr gesenkt werden kann.
ADHS ADHS : Hilfe für erwachsene PatientenDie Aufmerksamkeits-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) - eine häufige kinder- und jugendpsychiatrische Störung - setzt sich bei bis zu 35 %25 der Betroffenen mit relevanten Symptomen bis ins Erwachsenenalter fort. Häufige komorbide psychiatrische Erkrankungen sind Alkohol- und Drogenmissbrauch, aber auch sogenannte rezidivierende kurze depressive Störungen, Schlafstörungen oder dissoziales Verhalten. Die hausärztliche Praxis dürfte angesichts der initial oft diffusen und unspezifischen Beschwerden und Beeinträchtigungen eine häufige erste Anlaufstelle für Betroffene darstellen [1, 6, 7, 8].
Angst, Panik und HyperventilationAngst, Panik und Hyperventilation: Einfache Übungen zum „Cool-down“Angst, phobische Reaktionen, Panikattacken und Hyperventilationsanfälle werden nicht nur von den Betroffenen dramatisch erlebt, sondern aktivieren das Umfeld in höchstem Maß, weil das Verhalten des Betroffenen lebensbedrohliche Ursachen vermuten lässt. Dieser Artikel soll zeigen, wie man mit einfachen Atmungsübungen und körperorientierten Maßnahmen intervenieren kann, um die Betroffenen zu stabilisieren und zu beruhigen.
Delir im AlterDelir im Alter: Welches Antipsychotikum für welche SituationEin Delir kann sich unterschiedlich äußern und wird aufgrund der wechselnden Symptomatik nicht immer erkannt. Dies gilt insbesondere für das häufigere hypoaktive Delir. Die Ursachen sind vielfältig. Bei alten Menschen spielt bei den Auslösern oft die Demenz eine Rolle. Auch Infektionen und Medikamentennebenwirkungen sind zu nennen. Der Schwerpunkt des folgenden Beitrags soll auf der Therapie liegen und hierbei die Besonderheiten der einzelnen Antipsychotika beleuchten. Bei der Entscheidung für eine bestimmte Substanz sind vorherrschende Symptome und Begleiterkrankungen zu berücksichtigen.
Alzheimer-DemenzAlzheimer-Demenz: Wohin führt der Weg?Die Alzheimer-Demenz ist Ausdruck eines Untergangs von Nervenzellen und Synapsen in der temporalen und parietalen Hirnrinde. Diesen neurodegenerativen Prozess gilt es frühzeitig zu erkennen und durch gezielte Eingriffe in die pathophysiologische Kaskade zu verlangsamen. Die Pharmakotherapie muss durch psychosoziale Maßnahmen ergänzt werden. Diese sollen den Betroffenen helfen, trotz krankheitsbedingter Einschränkungen ein Optimum an Aktivität, Teilhabe und emotionalem Wohlbefinden zu erreichen.
Periphere FazialisparesePeriphere Fazialisparese: Eine Blickdiagnose?Die häufigste Form einer peripheren Fazialisparese ist die idiopathische Fazialisparese, daneben existieren entzündliche, traumatische, tumoröse und metabolische Formen. Eine periphere Fazialisparese ist klinisch nicht von einer nukleären Fazialisparese als Folge einer Hirnstammläsion zu unterscheiden. Gegenüber einer zentralen fazialen Parese lässt sie sich jedoch meistens gut abgrenzen.
SuizidalitätSuizidalität: „Das Leben ist so eine Qual für mich, dass ich nur noch sterben will.“Unser Fall: Die 56-jährige Patientin leidet trotz medikamentöser Behandlung seit mehr als einem Jahrzehnt unter rezidivierenden, schweren depressiven Episoden. Vor zwei Jahren versuchte sie sich mit Tabletten das Leben zu nehmen. In der Sprechstunde klagte die Frau zudem über Schlafstörungen und Inappetenz. Als der Ehemann einen Abschiedsbrief (Abb. 1) auf dem Esstisch findet, bittet er um einen sofortigen Hausbesuch. Dabei gibt die Patientin an, den Brief „vorsichtshalber“ verfasst und über eine Selbsttötung nachgedacht zu haben, weil sie ihre Situation zunehmend ausweglos empfinde.
SuizidalitätSuizidalität: Ein hausärztlicher NotfallKeine andere Todesart hinterlässt bei Freunden und Angehörigen so viele Scham- und Schuldgefühle, so viel Schmerz und Verwirrung wie eine Selbsttötung. Depressive Reaktionen, Arbeitsunfähigkeit, selbst weitere Suizide können ausgelöst werden. Auch wenn geglückte, versuchte oder gescheiterte Suizide nicht zu den regelmäßig häufigen, hausärztlichen Beratungsanlässen gehören, stellen sie für den Hausarzt eine in vielerlei Hinsicht schwierige und belastende Notfallsituation dar.
AngststörungenAngststörungen: Bei alten Menschen normal?Angsterkrankungen findet man im Alter häufig, oft kombiniert mit einer Depression. Dass sie erst im höheren Lebensalter beginnen, ist allerdings selten und steht dann meist in Zusammenhang mit einer körperlichen Erkrankung. Besondere Aufmerksamkeit verdient die Sturzangst. Die Prognose komorbider Störungen - insbesondere kardiovaskulärer Erkrankungen und Depressionen - ist schlechter als die der jeweiligen Einzelerkrankungen. Die Therapie ist bei Anpassung an das Alter gleich gut wirksam wie in jüngeren Lebensabschnitten. Der kognitiven Verhaltenstherapie sollte der Vorzug gegeben werden. Pharmakologisch sind Antidepressiva wie Citalopram, Sertralin oder Venlafaxin Mittel der Wahl.
AnfallserkrankungenAnfallserkrankungen: Es muss nicht immer Epilepsie seinNicht alles, was auf den ersten Blick wie eine Epilepsie aussieht, ist auch eine. Im folgenden Artikel wird auf häufige Krankheitsbilder, die mit Anfällen einhergehen können, und auf mögliche differenzialdiagnostische Probleme eingegangen.
Restless Legs SyndromRestless Legs Syndrom: Eine wenig beachtete SchlafstörungDas Restless Legs Syndrom ist eine neurologische Erkrankung, die sich durch Missempfindungen in den Beinen und Bewegungsdrang äußert. Patientinnen und Patienten mit RLS beschreiben die Missempfindungen als kribbelndes, brennendes, stechendes, klopfendes oder brodelndes Gefühl in den Beinen, das zumeist in den Abendstunden auftritt. Mitunter können auch die Arme oder andere Teile des Körpers betroffen sein. Begleitet werden diese Beschwerden von ständigem Bewegungsdrang. Durch das Bewegen dieser Körperteile oder geistige Aktivität können die Symptome kurzfristig gelindert werden.
Multiresistente KeimeMultiresistente Keime: Wenn sie in der Wunde wachsen...Multiresistente Erreger können Wunden kolonisieren und damit unter Umständen das Infektionsrisiko erhöhen. MRSA, ESBL und andere Erreger werden am besten durch lokale Anwendung von Antiseptika auf der Wunde in Schach gehalten. Hygienemaßnahmen - vor allem die Händehygiene - sind zu beachten.
AtemwegsinfektionenAtemwegsinfektionen: Mit der Antibiose sparsam umgehenAtemwegsinfekte sind ein Hauptanlass für Antibiotika-Verordnungen. Für den Arzt stellen sich oft die Fragen: Wann setze ich welches Antibiotikum ein? Welchen Nutzen und welche Probleme hat eine Antibiotika-Therapie. Und woher bekomme ich dazu vernünftige Informationen? In seinem practica-Seminar zeigte Dr. med. Uwe Popert anhand einiger Fallbeispiele auf, wie man unter Zuhilfenahme der entsprechenden DEGAM-Leitlinien vorgehen kann.
warzenwarzen: So schwanden Warzen bei KindernMit einer Prävalenz von 20 %25 bei Zwölfjährigen gehören Warzen zu den häufigsten Hautinfektionen im Kindesalter [1]. Trotz dieser Tatsache bleibt ihre Behandlung eine Herausforderung. Die Therapiemöglichkeiten sind unzählig, ihre Nebenwirkungen vielfältig und die Erfolgschancen sehr variabel. Bei jeder Therapieentscheidung ist zu beachten, dass die Spontanremission der Warzen bei Kindern im Verlauf von zwei Jahren bei etwa 65 %25 liegt [2]. Folglich kommt es darauf an, die klinische Situation genau zu analysieren sowie das Pro und Kontra einer Behandlung abzuwägen.
PneumoniePneumonie: Diagnostik und Einschätzung des SchweregradsTeil 1 - Typische Symptome einer Pneumonie sind Husten, Fieber und Dyspnoe. Jedoch gibt es keine Symptomkonstellation, die eine sichere Diagnose erlauben würde. Laborwerte und Röntgen sowie der Erregernachweis würden zwar die Verdachtsdiagnose erhärten können. Ganz im Vordergrund steht jedoch der möglichst frühzeitige Therapiebeginn, so dass für eine weitere differenzierte Diagnostik meist keine Zeit verbleibt. Der folgende Beitrag beschäftigt sich mit den Möglichkeiten der Diagnostik und der Frage, ob ambulant oder stationär behandelt werden sollte. Teil 2, der im nächsten Heft erscheinen wird, behandelt dann die kalkulierte empirische Therapie.
