Osteoporose-TherapieOsteoporose-Therapie: Halbjahresspritze verbessert Compliance Um Osteoporosepatienten auch langfristig bei der Stange zu halten, sind vor allem anwenderfreundliche Strategien gefragt. Der effektive und gut verträgliche Antikörper Denosumab muss nur einmal im halben Jahr injiziert werden.
Typ-2-DiabetesTyp-2-Diabetes: Hypoglykämien stören den SchlafEin gestörter Nachtschlaf steigert das Risiko für Übergewicht, für ein Metabolisches Syndrom oder Typ-2-Diabetes. Auch für Gedächtnisleistungen ist ein ungestörter Schlaf wichtig. Nächtliche Hypoglykämien können jedoch den Nachtschlaf ganz erheblich beeinträchtigen.
SchlaganfallprophylaxeSchlaganfallprophylaxe: Thrombininhibitor mit gutem Sicherheitsprofil Der direkte Thrombininhibitor Dabigatranetexilat hält in Sachen Wirksamkeit und Sicherheit auch langfristig, was die Zulassungsstudien erhoffen lassen. Als erster Vertreter der modernen oralen Antikoagulanzien wartet er mit Langzeitdaten über mehr als vier Jahre auf.
MakuladegenerationMakuladegeneration: Neue TherapieoptionHäufigste Ursache für Erblindung und schwere Sehbehinderung im Alter ist die neovaskuläre (feuchte) altersbedingte Makuladegeneration (nAMD). „Mit der europäischen Zulassung von Aflibercept gibt es jetzt eine neue Behandlung, mit der sich die Sehkraft erhalten und in vielen Fällen sogar verbessern lässt“, berichtete Prof. Frank G. Holz von der Universitäts-Augenklinik in Bonn.
Renin-InhibitorRenin-Inhibitor: Kein ungünstiges SicherheitsprofilDas vorzeitige Ende der großen Endpunktstudie ALTITUDE1 mit dem Renin-Hemmer Aliskiren hat für Aufsehen gesorgt. Für den deutschen Studienleiter ist nun klar, wo die Ursache lag. Registerdaten aus Deutschland bestätigen die sehr ausgeprägte Blutdrucksenkung unter Aliskiren. Ein „unvorteilhaftes Sicherheitsprofil“ belegen die Daten aus dem klinischen Alltag nicht.
Neues SchulungsprogrammNeues Schulungsprogramm: Interaktivität ist entscheidend Der Primär- und Nachschulungsbedarf bei Typ-1-Diabetikern ist hoch. Beim Symposium in Berlin wurden Erfahrungen aus der Arbeit mit dem neuen Schulungs- und Behandlungsprogramm PRIMAS vorgestellt. Das Programm ist sowohl für die Erstschulung als auch für die Wiederholungsschulung geeignet. PRIMAS wurde speziell für erwachsene Typ-1-Patienten entwickelt.
StressmanagementStressmanagement: Entspannt bleiben!Hausärzte erleben Dauerstress und seine Folgen nicht nur an ihren Patienten. Oft ist auch die eigene Gesundheit und Leistungsfähigkeit bedroht. Doch Stress und seine Auslöser kann man managen.
Restless LegsRestless Legs: Welche Alternativen gibt es?Gibt es für Restless Legs Therapiealternativen zu den Parkinsonmedikamenten, z. B. Tilidin? Sind zentrale Nebenwirkungen zu bedenken?
Aciclovir gegen HerpesAciclovir gegen Herpes: Wie lange darf man therapieren?Mein 52-jähriger Patient leidet an rezidivierenden Herpes-Infektionen (meist Gesicht, Rumpf). Über ein Jahr habe ich eine Prophylaxe mit 1 Tb. Aciclovir/Tag durchgeführt. Darunter gab es keine Infektionen mehr. Sofort nach Absetzen der Therapie kam es wieder zur Infektion. Wie lange kann ich Aciclovir verordnen?
KopfschmerzenKopfschmerzen: Diagnostik und Therapie in der HausarztpraxisDie meisten Kopfschmerzpatienten konsultieren zunächst oder ausschließlich den Hausarzt. Er hat dann die Aufgabe, idiopathische Kopfschmerzsyndrome von potenziell gefährlichen akuten intrakraniellen Erkrankungen zu unterscheiden. Hilfreich ist hierfür die Kenntnis einiger Warnsymptome. Hat man eine primäre Kopfschmerzerkrankung diagnostiziert, ist die Einleitung einer effektiven und kostenbewussten Therapie gefragt.
TSH-BestimmungTSH-Bestimmung: Vor oder nach Thyroxin-Einnahme?Ich habe eine Frage zur Abnahme von TSH unter einer Substitutionstherapie mit Thyroxin. Soll bei alleiniger Bestimmung von TSH die Blutabnahme vor oder nach der Einnahme des Schilddrüsenmedikaments erfolgen?
KopfschmerzenKopfschmerzen: Diagnostik und Therapie in der HausarztpraxisDie meisten Kopfschmerzpatienten konsultieren zunächst oder ausschließlich den Hausarzt. Er hat dann die Aufgabe, idiopathische Kopfschmerzsyndrome von potenziell gefährlichen akuten intrakraniellen Erkrankungen zu unterscheiden. Hilfreich ist hierfür die Kenntnis einiger Warnsymptome. Hat man eine primäre Kopfschmerzerkrankung diagnostiziert, ist die Einleitung einer effektiven und kostenbewussten Therapie gefragt.
Rickettsien-InfektionRickettsien-Infektion: Welche Konsequenzen folgen daraus?Mein neunjähriger Patient stellte sich vor ca. drei Jahren zunächst mit haselnussgroßen geschwollenen zervikalen Lymphknoten vor. Wochen später gesellte sich ein geschwollenes Kniegelenk hinzu. Es wurde aufgrund der Serologie die Diagnose „Borreliose im 2. Stadium“ gestellt. Das Kind erhielt eine Antibiose über zwei Wochen.Vor vier Wochen erlitt der Junge erneut einen Zeckenstich. Die Zecke habe ich eingeschickt und untersuchen lassen. Ergebnis: Rickettsia species DNA. Dem Jungen ging es gut, er hatte kein Fieber und keinerlei Beeinträchtigungen. Die Mutter ist allerdings etwas beunruhigt und fragt, ob auch bei einer Rickettsiose Spätfolgen zu erwarten sind. Ist eine Antibiose sinnvoll oder sollte zuerst noch eine entsprechende Serologie bei dem Jungen angefordert werden?
Kardiale AuskultationKardiale Auskultation: Symbol der ärztlichen KunstDie Auskultation des Herzens ist ein grundlegender Bestandteil der klinischen Untersuchung und ein Symbol der ärztlichen Kunst. Trotz moderner kardialer Bildgebung wie Echokardiographie, CT und MRT stellt sie nach wie vor eine unverzichtbare Technik dar. Durch das Abhören der Herztöne können z. B. Risikosituationen wie eine akute Herzinsuffizienz früh erkannt oder der Schweregrad eines Herzklappenfehlers eingeschätzt werden. Trotzdem wird diese altbewährte und jedem Arzt zugängliche klinische Untersuchungsmethode nicht in dem Maße gepflegt, wie sie es verdient hätte.
Schlaflosigkeit und MüdigkeitSchlaflosigkeit und Müdigkeit: Ein untrennbares Paar?Die Symptome Müdigkeit und Schlaflosigkeit kommen in der Hausarztpraxis häufig vor. Aufgrund ihres breiten Signalcharakters und ihrer Unspezifität stellen sie diagnostisch immer wieder eine Herausforderung dar. Oft werden gleichzeitig gestörter Nachtschlaf und vermehrte Tagesmüdigkeit geklagt. Dann gilt es zu klären, was zuerst da war und welche Ursachen dahinterstecken könnten. Die zwei häufigsten psychiatrischen Störungsbilder (psychophysiologische Insomnie und Hypersomnie) lassen sich vom Hausarzt gut behandeln.
Schlaflosigkeit und MüdigkeitSchlaflosigkeit und Müdigkeit: Ein untrennbares Paar?Die Symptome Müdigkeit und Schlaflosigkeit kommen in der Hausarztpraxis häufig vor. Aufgrund ihres breiten Signalcharakters und ihrer Unspezifität stellen sie diagnostisch immer wieder eine Herausforderung dar. Oft werden gleichzeitig gestörter Nachtschlaf und vermehrte Tagesmüdigkeit geklagt. Dann gilt es zu klären, was zuerst da war und welche Ursachen dahinterstecken könnten. Die zwei häufigsten psychiatrischen Störungsbilder (psychophysiologische Insomnie und Hypersomnie) lassen sich vom Hausarzt gut behandeln.
Sportmedizinische Betreuung in der ArztpraxisSportmedizinische Betreuung in der Arztpraxis: Auf die Plätze, fertig, los!Die sportmedizinische Betreuung stellt den gesamten Menschen mit seiner Leistungsfähigkeit auf den Prüfstand. Hier erfahren Sie unter anderem, mit welchen physiologischen Auffälligkeiten Sie bei Sportlern zu rechnen haben, welche Faustformeln für präventives Ausdauertraining gelten, wie viel Training einen Nutzen in der Arthroseprävention bringt und welche Kriterien Sie für die Belastbarkeit des einzelnen Patienten anlegen können
Sportmedizinische Betreuung in der ArztpraxisSportmedizinische Betreuung in der Arztpraxis: Auf die Plätze, fertig, los!Die sportmedizinische Betreuung stellt den gesamten Menschen mit seiner Leistungsfähigkeit auf den Prüfstand. Hier erfahren Sie unter anderem, mit welchen physiologischen Auffälligkeiten Sie bei Sportlern zu rechnen haben, welche Faustformeln für präventives Ausdauertraining gelten, wie viel Training einen Nutzen in der Arthroseprävention bringt und welche Kriterien Sie für die Belastbarkeit des einzelnen Patienten anlegen können
MundwinkelrhagadenMundwinkelrhagaden: Was bringt sie zum Heilen?Mein 69-jähriger Patient, der zurzeit wegen einer unfallbedingten HWK-Fraktur bettlägerig ist, leidet unter therapieresistenten Mundwinkelrhagaden. Es liegen außerdem eine chronische Gastritis, eine Obstipation, Meteorismus und ein chronisches Schmerzsyndrom vor. Die Schleimhäute (Nase, Mundraum) sind als Folge einer Opiattherapie trocken. Bisher verwandte Lokaltherapeutika: Metronidazol/Linola®, Baycuten® HC, Zinksalbe, Nebacetinsalbe. Relevante orale Therapie: Mutaflor® Tbl., Riopan® Magen Gel, Lansoprazol 30 mg. Im Abstrich wurden Staph. aureus, Candida albicans und ein unbekannter Hefepilz nachgewiesen.
AnämieAnämie: Diagnostische Schritte für die HausarztpraxisDas Symptom Anämie ist ein häufiger Befund in allen medizinischen Fachrichtungen. Als Nebendiagnose begleitet sie viele Krankheiten. Leichte Anämien sind häufig klinisch unauffällig, später dominieren meist Tachykardie, Leistungsminderung und Belastungsdyspnoe. Das mittlere korpuskuläre Volumen der Erythrozyten (MCV) gibt den wichtigen Hinweis auf die Genese der Anämie. Eine deutliche Erniedrigung lässt an die häufigste Ursache in der Praxis denken, die Eisenmangelanämie. Weitere Hinweise geben die restlichen Parameter des Blutbildes (Leukozyten, Thrombozyten) sowie die Retikulozyten. In einem Teil der Fälle kann die exakte Diagnose nur durch eine Knochenmarkspunktion gestellt werden.
