Geht es auch ohne Brustverdichtung?Das gewebespezifische Steroid Tibolon verursacht viel seltener eine Zunahme der mammographischen Dichte der Brust als eine kontinuierlich kombinierte Hormonersatztherapie. Dies konnte jetzt erstmals in einer prospektiven, randomisierten, plazebokontrollierten Doppelblindstudie nachgewiesen werden.
Neue Prognosefaktoren im VisierBei Patientinnen mit nodal-negativem Mammakarzinom ermöglicht die Bestimmung der Proteolysefaktoren uPA und PAI-1 im Tumorgewebe eine individuelle Therapieentscheidung. Patientinnen mit niedrigen Konzentrationen haben eine signifikant bessere Prognose, und eine adjuvante Chemotherapie ist offenbar überflüssig.
Wächter frei, Knochenmark befallenEin tumorfreier Wächterlymphknoten bedeutet noch nicht, dass das Mammakarzinom lokal begrenzt ist.
Trotz Typ-1-Diabetes keine erhöhte perinatale MortalitätSind bei insulinpflichtigen Diabetikerinnen die Blutzuckerwerte von Anfang an gut eingestellt, droht heute keine höhere perinatale Mortalität mehr. Nach wie vor ist aber - auch bei guter Blutzuckerkontrolle - die perinatale Morbidität bei Schwangeren mit Typ-1-Diabetes erhöht.
Kein Zusatznutzen durch Heparin?Frauen mit habituellem Abort und serologisch erwiesenem Antiphospholipid-Syndrom sollten bei Schwangerschaft ab dem ersten Trimenon eine ASS-Prophylaxe erhalten. Die zusätzliche Gabe von niedermolekularem Heparin kann nach einer britischen Studie das Risiko jedoch nicht weiter senken.
Im Dunkelfeld MS aufspüren?Frage von Dr. Helmut Kapp, Facharzt für Allgemeinmedizin, Oberndorf: Ein kleiner Patient von mir weist eine ausgesprochen schmächtige Muskulatur auf. Sein Vater leidet an fortgeschrittener Multipler Sklerose. Ein Bekannter der Familie behauptet nun, er sehe dem Kind an, dass es an MS leide, und bot zum Nachweis eine „Blutuntersuchung im Dunkelfeld“ nach Prof. Günther Enderlein an. Was ist von einer solchen Untersuchung zu halten?
Einfach die Nerven kappen!Arthroseschmerzen an den Fingern lassen sich auch dadurch lindern, dass man einfach die sensiblen Nerven durchtrennt. Oft bleiben die Patienten nach der periostalen Denervierung dauerhaft schmerzfrei.
Thorax-Stau ließ Lider schwellenSeit vier Wochen litt der 61-Jährige unter dicken Lidern und geschwollenen Halsweichteilen. Quincke-Ödem, dachte sein Arzt, und gab Kortison und Antihistaminika. Doch diese Therapie bewirkte nichts ...
Bei Aufklärung nicht nachlassenNiedergelassene Ärzte sollten bei der Aufklärung von HIV-Infizierten nicht nachlassen, appelliert die Deutsche AIDS-Stiftung in Bonn. Erfolgreich sei die medikamentöse lebenslange Behandlung nur bei hoher Einnahmetreue des Patienten.
Das erwartet Schwangere über 50Was blüht Frauen über 50, während sie ein Kind erwarten? Diese Frage ist in einer Ära, da reife Damen per Eizellspende noch Mutter werden können, berechtigt.
Weniger Auswahl, mehr SelbstbeteiligungDer erste Entwurf einer Positivliste mit grundsätzlich in der GKV verordnungsfähigen Arzneimitteln endete bei Horst Seehofer im Schredder. Der zweite Versuch unter Rot-Grün landete vor der Wahl in der Schublade. Getrieben von schlechten Konjunktur- und Sozialdaten versucht die Koalition nun mit einem gesetzgeberischen Taschenspielertrick einen neuen Anlauf.
BÄK bläst zum Kampf gegen den TabakFast 20 Mio. Raucher qualmen sich krank und ins frühe Grab, aber konsequente Anti-Tabak-Politik ist hier zu Lande ein Fremdwort. Fortgebildete Hausärzte könnten erfolgversprechende Sekundär- und Tertiär-Prävention leisten - aber die Kassen rücken dafür nur ausnahmsweise Honorar heraus. Und die Politik eiert hilflos herum zwischen Anti-Rauch-Kampagnen und Verteidigung der Tabakwerbung.
Morbiditätsrisiko den Ärzten aufgehalstDass unversöhnliche Honorarverhandlungen mit Schiedsamtssprüchen enden können, die das „Morbiditätsrisiko einseitig auf die Vertragsärzte“ verlagern, hat die KV Hessen erfahren müssen. Nachdem sich KV und AOK nicht über den Honorarvertrag für 2001 einigen konnten, stellte sich das Schiedsamt nach Empfinden von KV-Chef Dr. Hans-Friedrich Spies ganz in die Sache der „Erhaltung der Beitragsstabilität der AOK“.
Krebs-Gefahr aus der KücheEs gibt zahlreiche Indizien dafür, dass die Ernährung das Krebsrisiko beeinflusst. Aber welche Krebsarten sind besonders betroffen und wodurch - sind´s die Kalorien, der Alkohol, Fleisch, Fasern oder von allem ein bisschen? Ein britisches Autorenteam gibt einen Überblick zur aktuellen Studienlage.
Rückenschmerz vom falschen Hirnstrom?Bei Patienten, die immer wieder unter Lumbalgien leiden, ist möglicherweise die Schmerzverarbeitung im Gehirn pathologisch verändert.
Lockt Neurodermitis Furunkel an?Frage von Dr. Wenzel Liska, Facharzt für Chirurgie, Augsburg: Bei meinem 40-jährigen Patienten bilden sich am ganzen Körper immer wieder unzählige Abszesse und Phlegmone. Alle denkbare Diagnostik wurde durchgeführt, aber selbst in einer Universitätsklinik konnte keine Ursache für die Erkrankung festgestellt werden. Vor einigen Wochen kam es zu einem Ausbruch der bereits bekannten Neurodermitis, wobei aber ausdrücklich erwähnt werden muss, dass ein halbes Jahr vorher sich die Abszesse auch ohne Begleiterscheinung der Neurodermitis gebildet haben. Wer hilft mir bei der Diagnose?
Wie viel darf der Arzt jetzt noch arbeiten?Auch nach dem Praxisverkauf möchte mancher Arzt nicht gänzlich den Kittel an den Nagel hängen. Eine Nebentätigkeit ist aber nicht ungefährlich, denn je nach Konstellation könnte das Finanzamt Geld zurückfordern. Wie viel ein Arzt, der seine Praxis verkauft und den halben durchschnittlichen Steuersatz in Anspruch genommen hat, noch arbeiten darf, ohne in eine Steuerfalle zu tappen, wurde auf der Jahrestagung der METAX Steuerberatungsgesellschaft diskutiert.
Zweierlei Preise für die Pflicht-SchulungÄrzte, die am bayerischen Diabetes-Strukturvertrag teilnehmen, müssen an einer „Diabetes-Update-Schulung“ teilnehmen. Doch etliche Kollegen ärgern sich, dass die KV nicht dafür sorgt, dass alle Schulungsteilnehmer gleich behandelt werden. Der Hausärzteverband BDA, der schwerpunktmäßig die Pflicht-Schulung anbietet, knöpft nämlich Nicht-Verbandsmitgliedern mehr als doppelt soviel ab wie seinen Getreuen.
Schwarzer Anzug, rote Haut x85„Überall, wo der Badeanzug saß, ist jetzt alles rot, geschwollen und voller Bläschen.“ Mit dieser Anamnese kam eine 56-Jährige in die dermatologische Sprechstunde.
Eltern wecken Sucht im KindEltern, die rauchen, registrieren häufig gar nicht, dass sie ihre Kinder in ihren Abusus mit einbeziehen. Indem sie sich von ihrem Sprössling aber z.B. Feuer geben lassen, fordern sie ihn damit unbewusst selbst zum Nikotinabusus auf.
