Alles schmeckt nach Pappe: Was stört den Riech- und Geschmackssinn?Ein beeinträchtigter Geruchs- und Geschmackssinn bedeutet für den betroffenen Patienten eine erhebliche Einschränkung seiner Lebensqualität. Der Hausarzt tut sich allerdings oft schwer, was die Einordnung der oft unscharf geschilderten Beschwerden und deren Behandlung angeht. Denn es gilt zunächst zu eruieren, ob der Geschmackssinn, der Geruchssinn oder der orale Tastsinn gestört ist. Der folgende Beitrag behandelt anhand eines konkreten Falls die Ätiologie dieser Störungen und liefert dem Hausarzt ein Konzept für seine Diagnostik.
Hauterkrankungen: Topische Glukokortikoidsteroide: Indikationen und RisikenSeit das Kortison Anfang der 50er Jahre in die Medizin eingeführt wurde, sind zahlreiche Erkrankungen auch in der Dermatologie, die vorher entweder langwierig oder sogar tödlich waren, behandelbar geworden. Allerdings hat der unkritische Einsatz von Glukokortikosteroiden auch einige Nebenwirkungen mit sich gebracht, deren Kenntnis für ihren sinnvollen Einsatz unabdingbar ist.
Mikro- und Makrohämaturie: Häufig ZufallsfundeZu den häufigen Zufallsbefunden bei einer routinemäßigen Urinuntersuchung zählt die Mikrohämaturie. Das weitere diagnostische Vorgehen hängt vom Befund der Mikroskopie ab sowie davon, ob weitere Symptome oder Risikofaktoren vorliegen. Eine Makrohämaturie ist dagegen immer abklärungsbedürftig.
Gender Medizin: Frauen sind anders krank als MännerFrauen gehen häufiger zum Arzt, haben öfter Depressionen und rheumatische Erkrankungen und reagieren auf viele Medikamente anders als Männer. Dass Frauen anders krank sind als Männer, wird noch immer zu wenig berücksichtigt.
Vorsicht Sonne!: Hautschäden und HautschutzOhne Sonnenlicht wäre Leben auf diesem Planeten, inklusive der menschlichen Existenz, nicht möglich. Aber dieses Sonnenlicht bedroht das Leben gleichzeitig: Ultraviolette Strahlung kann die DNA schädigen und so den Zelltod, selten auch Mutationen, auslösen. Die Wärmeenergie kann zum ggf. tödlichen Wasserverlust oder zu Verbrennungen führen. Ein besonnener Umgang mit der Sonne ist daher angezeigt, um die Vorteile zu nutzen und die Nachteile zu minimieren.
Erbrechen bei Schwangeren: Ab fünfmal täglich wird's gefährlichÜbelkeit und Erbrechen begleiten nahezu acht von zehn Frauen durch die ersten Wochen einer Schwangerschaft. Unangenehm, jedoch normalerweise kein Grund zur Sorge: Gelegentliche Beschwerden gelten zwischen der vierten und zehnten Woche als physiologisch und sistieren in der Regel bis zur 22. Woche. Anders sieht es dagegen aus, wenn die Frauen mehr als fünfmal täglich erbrechen und dies gar über Tage oder Wochen: In solchen Fällen besteht dringender Behandlungsbedarf.
Persistierende Eosinophilie: Ursachen unbedingt abklären!Vor zwei Jahren hat der Hausarzt bei einem 43-jährigen Patienten im Differenzialblutbild - quasi als Zufallsbefund - eine deutlich erhöhte Anzahl an Eosinophilen festgestellt. Anamnestisch und in ersten Tests fanden sich keine Hinweise auf eine Allergie oder Infektion als Auslöser der fortbestehenden, asymptomatisch verlaufenden Eosinophilie. Wie soll der Hausarzt weiter vorgehen?
Schlafapnoe: Folgen und TherapieoptionenMenschen mit schweren Formen der obstruktiven Schlafapnoe haben ein dreifach erhöhtes Mortalitätsrisiko. Eine frühzeitige Behandlung der Erkrankung kann präventiv wirken. Auf dem ERS-Kongress wurde deutlich, dass Begleiterkrankungen oftmals eine große Gefahr für den Patienten darstellen und ebenfalls einer optimalen Therapie bedürfen.
Das tränende Auge: Oft helfen Schwarztee und „künstliche Tränen“„Seit einigen Monaten tränen meine Augen immer wieder stark. Das stört mich ziemlich. Besonders schlimm ist es an kalten, windigen Tagen“, klagt eine 58-Jährige ihrem Hausarzt. Was kann dieser ihr empfehlen?
Fehlsichtigkeit korrigieren: Wann macht der Laser Sinn?Die dauerhafte chirurgische Korrektur von Fehlsichtigkeiten kann heute nach verschiedenen Prinzipien vorgenommen werden. Am häufigsten angewandt werden die oberflächlichen oder lamellären keratorefraktiven Laserverfahren. Wie dabei vorgegangen wird, mit welchen Ergebnissen bzw. Komplikationen zu rechnen ist und welche Voraussetzungen die Patienten mitbringen müssen, soll im folgenden Beitrag kurz zusammengefasst werden.
Schmerztherapie bei Krebs: Keine Angst vor Opioiden!In Spätstadien von Krebs- oder anderen schweren unheilbaren Erkrankungen steht die adäquate Schmerztherapie im Vordergrund. Einem in dieser Situation indizierten Einsatz starker Opioide stehen oft Unsicherheiten und Vorbehalte aufseiten der Patienten wie zum Teil auch der behandelnden Ärzte im Weg.
Die Leichenschau: Fallstricke und IrrtümerWie lange darf sich ein Arzt Zeit lassen, wenn er zur Leichenschau gerufen wird? Was tun, wenn sich die Todesursache nicht eindeutig bestimmen lässt oder die Todesart unklar ist? Wie genau müssen die Angaben zur Todeszeit sein? Diese und ähnliche Fragen rund um die Leichenschau sollen im folgenden Beitrag erörtert werden.
Rehabilitation: Es geht auch ambulantDie ambulante Rehabilitation hat sich in Deutschland im letzten Jahrzehnt als alternatives Angebot zur stationären Rehabilitation gut etabliert. Diese Arbeit gibt einen Überblick über Stellenwert, Ziele und Nutzen der ambulanten Rehabilitation. Dabei werden auch Zugangswege und Beantragungsgrundlagen dargestellt.
Verordnung der Pille: Was muss der Hausarzt wissen?Die klassische Pille ist mit einem Pearl-Index von 0,1 bei korrekter Anwendung eines der sichersten Kontrazeptionsverfahren. Trotzdem ist die Anwendung der Pille seit ihrer Markteinführung von Vorurteilen begleitet, die auch in der täglichen Praxis immer wieder geäußert werden. Diese sollen im Folgenden anhand der vorliegenden Daten evidenzbasiert diskutiert werden. Zudem soll der Artikel Tipps bei der Auswahl der richtigen Pille vermitteln und auf die von den Frauen häufig gestellten Fragen eingehen.
Allergologische Diagnostik: Typische FallstrickeDie Diagnose „Allergie“ wird häufig von Patienten gut akzeptiert sie ist quasi in Mode. Dieser Umstand trägt dazu bei, dass Ärzte, die sich eingehend mit allergologischer Diagnostik beschäftigt haben, dazu neigen, unklare Befindlichkeitsstörungen mit diesem „Label“ zu versehen. Wie es dazu kommen kann und auf welche Fallstricke man ansonsten auf diesem Gebiet achten muss, schildert ein Allergologe aus eigener Erfahrung.
Vulva-Beschwerden: Es juckt, es brennt, es schmerztDie Zahl der Patientinnen, die über Beschwerden im Vulvabereich klagen, hat in den letzten Jahren deutlich zugenommen. Während Frauen aus Scham früher nicht so gerne darüber sprachen, sind Befindlichkeitsstörungen im Genitalbereich heute kaum noch ein Tabuthema. Die Patientinnen sind zudem sensibler und anspruchsvoller geworden. Entsprechend hoch sind die Erwartungen an den Arzt. Im folgenden Beitrag werden häufige Ursachen von Vulvabeschwerden dargestellt und therapeutische Optionen besprochen.
Hormonersatztherapie: Chancen und RisikenUnter einer Hormonersatztherapie versteht man eine Therapie der klimakterischen Beschwerden in den Wechseljahren oder in der Postmenopause durch ein Östrogenpräparat. Dieses wird bei vorhandenem Uterus mit einem Gestagen zur Protektion des Endometriums kombiniert. Was lässt sich mit einer Hormonersatztherapie erreichen und was nicht? Was sind die Indikationen und welche Risiken bestehen?
Krebserkrankungen: Komplementäre und alternative TherapienGerade Tumorpatienten wünschen sich oft zusätzlich zu ihrer evidenzbasierten schulmedizinischen Therapie Behandlungsoptionen, die als komplementär oder auch als alternativ bezeichnet werden können. Im folgenden Beitrag werden häufig angewandte Konzepte nebst der jeweiligen Studienlage vorgestellt. Bei der Therapieplanung kommt es darauf an, den Patienten gut über deren Nutzen aufzuklären und vor schädlichen Angeboten zu schützen.
Allergische Rhinitis: Kortikoidsprays als tragende SäuleJuckende, verstopfte Nase, zugeschwollene Augen, Schnupfen - für viele Allergiker sind das die ersten Frühlingsboten. Wie können Sie Ihren heuschnupfengeplagten Patienten am besten Linderung verschaffen? Wir geben Ihnen einen Überblick über die internationalen Empfehlungen.
Hämorrhoidalleiden: Stadiengerechte TherapieDas Hämorrhoidalleiden lässt sich in vier Stadien einteilen - je nach Größe der Gefäßpolster und Ausmaß der Prolabierung. Welches konservative, semioperative oder operative Verfahren zur Therapie infrage kommt, richtet sich nach dem Grad der Erkrankung und den Beschwerden. Der folgende Beitrag gibt einen Überblick über Vor- und Nachteile sowie Erfolgsraten der einzelnen Methoden.
