Partner von Hepatitiskranken tappen im DunkelnNur jeder fünfte Sexualpartner eines Hepatitis-B-Infizierten ist gegen die Erkrankung geimpft. Und die Angehörigen wissen nur wenig über die Krankheit.
Arteriitis temporalis oder Dissektion?Sehstörungen, Schwindel, Übelkeit und frische Ischämien im MRT – dafür gibt es unzählige Differenzialdiagnosen. Aber hätten Sie an Arteriitis temporalis gedacht, wenn der Kopfschmerz fehlt?
Anruf nachts um drei? Dann lieber 08/15-FälleDie übliche Hektik in der Praxis. Alle klagen über ähnliche Beschwerden: Husten, Schnupfen, Heiserkeit. Mal mit Fieber, mal ohne Fieber. Mit und ohne Abgeschlagenheit, mit und ohne Arbeitsunfähigkeitsgefühl. Leidensdruck hoch, Leidensdruck mäßig („ich will nur schnell wieder fit sein“).
Gemeinsam mit den Angehörigen die Therapieziele besprechen und sorgfältig abwägenPatienten mit Demenz im Finalstadium erhalten zu viele aggressive Maßnahmen wie Magensonde und Intensivtherapie, aber zu wenig palliative Behandlung. Ein Grund dafür könnte sein, dass oft weder Ärzte noch Angehörige es erkennen, wenn der Tod naht.
Gabapentin plus Nortriptylin deutlich besser wirksam als beide EinzelsubstanzenTrizyklika und Antikonvulsiva wirken beim neuropathischen Schmerz, aber nicht so gut, wie man es gerne hätte. Möglicherweise liegt die Lösung darin, beide Wirkprinzipien zu kombinieren.
S3-Leitlinie „Demenzen“ vorgelegt, sie umfasst die sieben wichtigsten DemenzformenJeder Demenzkranke hat das Recht auf Diagnostik, zu der auch die Bildgebung gehört, und jeder hat das Recht auf eine adäquate Therapie, auch von psychischen und Verhaltenssymptomen, fordert die neue S3-Leitlinie „Demenzen“. Von diesem Ziel ist man in Deutschland jedoch weit entfernt.
Hohe Qualität, in den Rang einer nationalen Versorgungsleitlinie erhobenFünf Jahre haben 28 Fachgesellschaften gebraucht, um die S3-Leitlinie „Unipolare Depression“ zu entwickeln. Herausgekommen ist ein 260 Seiten starkes Papier mit klaren Handlungsempfehlungen für alle, die depressive Patienten betreuen. Wie ernst es den Autoren mit der Verpflichtung zur Aktualität ist, sieht man daran, dass auch der neueste IQWiG-Bericht bereits berücksichtigt wurde.
Quetiapin verhilft auch in der depressiven Phase zu gutem Schlaf ohne Hang overBei nahezu allen bipolaren Patienten sind während der depressiven Phase Quantität und Qualität des Schlafs vermindert. Unter der Behandlung mit Quetiapin besteht eine gute Chance, dass sich nicht nur die affektive Symptomatik verbessert, sondern auch die Erholsamkeit des Schlafs wiederhergestellt wird.
Gentherapie der Parkinson-Krankheit: Reizvoller Ansatz in einer klinischen Sicherheitsstudie untersuchtNeurologen an der University of California in San Francisco haben über einen viralen Vektor ein Gen ins Striatum von Parkinson-Patienten eingebracht, dessen Proteinprodukt offenbar die Verstoffwechselung und Nutzung von Levodopa deutlich verbessern kann.
Die Diskrepanz zwischen der 1-mg- und 2-mg-Dosis erschwert die Interpretation„Neuroprotektion” ist das Zauberwort für Neurologen, die Patienten mit neurodegenerativen Leiden behandeln. Bei der Parkinson-Krankheit konnten ein Schutz der dopaminergen Neuronen und eine Verzögerung ihres Untergangs in Tiermodellen schon für viele Substanzen gezeigt werden. In der Klinik ist der Nachweis sehr viel schwieriger. Der MAO-B-Hemmer Rasagilin, ein vielversprechender Kandidat, hat nun in einer großen Phase-III-Studie dosis-abhängige Ergebnisse erbracht.
Es müssen keinesfalls Übelkeit, Erbrechen und andere Begleitsymptome bestehenNicht nur Symptome, die auf einen erhöhten Hirndruck hinweisen, wie etwa Kopfschmerzen, die mit Übelkeit einhergehen und sich beim Husten verstärken, müssen an einen Hirntumor denken lassen. Hellhörig sollte man generell werden, wenn sich eine bekannte Kopfschmerzsymptomatik verändert. Auch das kann Zeichen eines raumfordernden Prozesses im Gehirn sein, wie Münchner Neurologen in Studien dokumentiert haben.
Vor der Resektion Patienten in einem neuroonkologischen Zentrum vorstellenInterdisziplinäre Therapiekonzepte verbessern die Prognose von Patienten mit primärem Hirntumor. Voraussetzung ist, dass sich die Therapiekonzepte an den Evidenz-basierten Leitlinien der Neuroonkologischen Arbeitsgemeinschaft (NOA) orientieren. Idealerweise sollten die Patienten persönlich in einem spezialisierten neuroonkologischen Zentrum vorgestellt werden, wo sie nach interdisziplinärer Fallbesprechung eine individuelle Therapieempfehlung „aus einer Hand“ erhalten, erläutert Professor Dr. Joachim Steinbach, Frankfurt/Main.
Die Patienten klagen meist über Dreh- und seltener über SchwankschwindelBerichtet ein Patient über attackenweise auftretende Schwindelgefühle, so muss man auch an die Möglichkeit einer Migräne denken. Zwar hapert es noch an der genauen Klassifikation der vestibulären Migräne, diese aber ist durchaus real – egal ob sie sich mit oder ohne begleitende Kopfschmerzen präsentiert.
Rauf auf die Treppe!Antirolltreppen-Werbung motiviert Menschen zu gesünderem Alltagsverhalten: In einem Kölner Einkaufszentrum brachte man Kunden vermehrt zum „Selberklettern“.
Männer oft vorschnell verurteilt – der Zweck-Sex tötet die Lust!Wenn‘s im Bett nicht klappt, bleiben auch die Kinder aus. Das mag bei „technischem Versagen“ zutreffen, aber so einfach ist die Gleichung nicht. Viel häufiger führt erst die ungewollte Kinderlosigkeit zu sexuellen Störungen.
Trotz Klausel die Konkurrenz dulden?Dr. D. G., Facharzt für Allgemeinmedizin, Berlin: Seit 1986 habe ich Praxisräume als Allgemeinmediziner gemietet. Auf dem gleichen Stockwerk war schon immer eine internistische Praxis. Beide Praxen sind in der hausärztlichen Grundversorgung tätig. Nun ist die Nachbarinternistin schwer erkrankt und eine neue Kollegin hat dort angefangen. Sie hat das gleiche Spektrum wie ich: Allgemeinmedizin, Naturheilverfahren. Und sie ist auch Diplom-Psychologin (ich bin auch Psychotherapeut). In meinem Mietvertrag ist eine Konkurrenzschutzklausel, dass im Hause an keinen weiteren Allgemeinmediziner vermietet wird. Darf der Hausverwalter entgegen der Klausel agieren?
Darmspiegelung morgens durchführen!Wer Polypen erspiegeln will, muss früh aufstehen! Dann ist die Wahrscheinlichkeit auch fündig zu werden um 20 %25 größer.
Frauen auf der Piste: Bindung nicht zu stramm einstellen!Beim Skifahren sind weibliche Knie besonders gefährdet, eine Bandverletzung zu erleiden. Neben dem Trainingszustand und dem Alter der Sportlerin stellen auch das Wetter und die aktuelle ovarielle Phase wichtige Risikofaktoren dar.
Quadrimodale Therapie gegen das BlasenkarzinomMultimodale Therapien sind in der Onkologie keine Seltenheit; in der Regel handelt es sich um bi- oder trimodale Behandlungsschemata, bei denen etwa eine Operation mit einer Chemo- und gegebenenfalls zusätzlich mit einer Radiotherapie kombiniert wird. Eine Rarität dürfte bisher die quadrimodale Therapie sein, mit der Erlanger Kollegen versuchen, frühe Stadien von Blasenkarzinomen organerhaltend und zugleich kurativ zu behandeln.
