Statt Zwangsruhestand Dienst als OberarztWeil Gesetzgeber und Richter Vertragsärzte ab 68 Jahren in der ambulanten Versorgung nicht mehr sehen wollen, hat Zwangsruheständler Dr. Klaus Reichel (69) per Inserat seine Dienste als Vertreter angeboten - und quer durch die Republik Angebote bekommen. Sein Eindruck: Es herrscht ein „echter Mangel“ an Ärzten.
Was vertreibt den Genital-Pilz?Frage von Anne Heidtmann, Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe, Stolzenau: Von meinem Vorgänger habe ich eine Patientin übernommen, die jahrelang wegen rezidivierender Pilzinfektionen behandelt wurde. Auch bei mir meldet sie sich immer wieder mit Symptomen einer Pilzinfektion, die nach der Behandlung verschwinden, sich aber nach zwei bis vier Wochen wieder einstellen. Lokale wie systemische Therapien mit Clotrimazol, inimurxae myko, Miconazol, Fungataxae, Sirosxae, Nystatin und anschließender Behandlung mit z.B. Vagiflorxae brachten nicht den gewünschten Erfolg. Auch nach einer Kur mit Gynatrenxae stellten sich erneut Pilze ein (Kultur). Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es noch? Die Patientin passte ihre Essgewohnheiten an, der Partner wurde jedes Mal mitbehandelt.
Dem Cushing auf der SpurStammfettsucht, Stiernacken, typische Laborwerte und ein verdächtiges MRT - alles deutete auf einen zentralen Morbus Cushing hin. Doch die Hypophyse enthielt kein Adenomgewebe. Anhand eines kniffligen Falls zeigen Kollegen, wie man beim Cushing-Verdacht vorgeht.
Erektionen medizinhistorisch betrachtetMitunter könnte man fast meinen, die Welt dreht sich nur um sein - nicht immer - bestes Stück, seine Größe, Härte, Ausdauerfähigkeit. Nun denn, manchmal ist's auch so - wie ein Blick in die Historie zeigt. Dr. Dirk Schultheiss, Urologe aus Hannover, beschäftigt sich nicht nur mit den Ups and Downs der Erektionsfähigkeit, sondern auch mit den sich darum rankenden Histörchen aus Medizinhistorie und den schönen Künsten. Und wusste anlässlich einer Pressekonferenz erbaulich davon zu berichten.
Droht Gelenk-Gefahr?Findet man bei einem sonst gesunden Kind schmerzlose Knoten an Schädel oder Schienbein, können das juvenile Pseudorheumaknötchen sein. Die Eltern darf man beruhigen: Mit Rheuma hat das nichts zu tun, und irgendwann verschwinden die Vorwölbungen von allein.
Flohsamen statt Statine gegen den Herzinfarkt?Natur in der Medizin ist hip, da liegt die „Gesellschaft für Ernährungsmedizin und Diätetik“ voll im Trend. „Cholesterin natürlich senken!“ lautet eine von ihr verfochtene These. Lipidsenker seien vielfach überflüssig und bewirkten oft nur Laborkosmetik, wird behauptet.
Der Slogan „natürlich Fette senken“Medical Tribune befragte den Lipid-Experten Professor Dr. Eberhard Windler, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, zu den Thesen der „Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin und Diätetik“.
Kein Soja für SchwangereSchwangeren Patientinnen sollten Sie bis auf weiteres davon abraten, Sojaprodukte zu verzehren, vor allem wenn sie einen Buben erwarten. Denn die Phytoöstrogene im Soja könnten die Sexualentwicklung stören.
Diskriminiert die Politik Phytopharmaka?Pflanzliche Arzneimittel sind in der ärztlichen Praxis unverzichtbar: Sie werden von den Patienten akzeptiert, sind nachweislich wirksam und gut verträglich. Die „Kooperation Phytopharmaka“ wehrt sich deshalb gegen Versuche, diese Mittel als „umstritten“ zu diskreditieren und aus der GKV- Erstattung auszugrenzen.
Hormonersatz auch unter Cumarinen?Frage von Dr. Christof Rautenberg, Internist, Kötzting: Eine Patientin, Jahrgang 1948, erlitt nach einem Bänderriss im Sprunggelenk außen vor vier Jahren eine phlebographisch festgestellte Unterschenkelthrombose. Sie wurde für ein halbes Jahr marcumarisiert. Es besteht kein postthrombotisches Syndrom. Vor etwa einem Vierteljahr entwickelte die Patientin massive klimakterische Ausfallserscheinungen (organisch und psychisch). Der Gynäkologe substituierte die Patientin mit einer kontinuierlich kombinierten Estrogen-Gestagen-Therapie. Unter der Hormonersatztherapie trat jetzt eine Rezidivthrombose mit Befall eines Astes des tiefen Venensystems im distalen Unterschenkeldrittel auf. Ist unter Marcumarschutz für die nächsten Jahre eine orale Hormonsubstitution sinnvoll? Oder sind Phytotherapeutika eine Alternative?
Frauenherz mit Östrogen schützen?Sollte sich eine Hormonersatztherapie mit reinen Östrogenen auch zur Sekundärprophylaxe nach Herzinfarkt eignen? Kanadische Forscher gingen dieser Frage in einer Studie nach.
Hoch ansteckender Keim im Anmarsch?Ansteckende Staphylokokken, die in den USA via Hautkontakt schon Tausende von Menschen infiziert haben, setzen nun zum Angriff auf Europa an. Bevorzugte Opfer sind Homosexuelle; aber auch Sportler, Schulkinder und Babys.
Vor Rhinoviren ist nichts sicherIn der Regel verursachen Rhinoviren nur eine banale Erkältung. Allerdings sind Husten, Schnupfen und Halsschmerzen nicht immer nach einer Woche überstanden. Zudem können Sinusitis, Mittelohrentzündung oder Asthmaexazerbationen den Verlauf der Erkrankung negativ beeinflussen.
Wenn Grippe als Pandemie zuschlägt ...Im letzten Jahrhundert kosteten drei Grippe- Pandemien zig Millionen Menschen das Leben. Würde Deutschland heute von einer derartigen Influenza-Welle überrollt, müsste mit fast 300 000 Toten gerechnet werden.
Kanzler stoppt Lauterbachs AbbruchplanDer Vorstoß von Politikberatern und Wissenschaftlern zur Abschaffung der privaten Krankheits-Vollversicherung ist vorerst gescheitert. Auf der Agenda steht allenfalls eine weitere Verschiebung der GKV-PKV-Grenzziehung zu Lasten der Privaten. Doch auch das will die PKV nicht hinnehmen.
Qualitätssicherung soll Pflicht werdenWenig Neues zur Gesundheitsreform aus Berlin: Nach dem „3. Rohentwurf“ hat das Bundessozialministerium jetzt den „1. Arbeitsentwurf“ des Gesetzes zur Modernisierung des Gesundheitssystems (GMG) in die Öffentlichkeit lanciert. Das 120-Seiten-Papier ist im Detail etwas präziser als der Rohentwurf, enthält aber keine neuen Weichenstellungen.
Wie schützt man den Enkel vorm Magenteufel?Frage von Dr. Jochen Schmidt, Facharzt für Allgemeinmedizin, Leiferde: Muss ein fünf Monate alter Säugling den Kontakt mit seinen Großeltern meiden, weil bei dem Opa anlässlich einer Gastroskopie eine „leicht aktive leichtgradig chronische mittelgradig Helicobacter-positive Gastritis“ gefunden wurde?
TNF-α-Blocker gegen PolyarthritisDie Blockade zerstörerischer Zytokine bedeutet einen großen Fortschritt in der Rheumatherapie. Insbesondere mit TNF-α-Inhibitoren hat man mittlerweile einige klinische Erfahrung gesammelt. Welcher Ihrer Patienten ein Kandidat für diese „Biologika“ ist und wie man mit den Substanzen umgeht, erläutern Rheuma-Experten.
Was versperrt den Schlund?Mit einer nur millimetergroßen aphthenähnlichen Veränderung am Zungenrücken fing es an - acht Tage später war der Knubbel schon 2 cm groß und ließ die behandelnden Ärzte das Tracheotomiebesteck in Bereitschaft halten.
Laktobazillen bringen den Darm ins GleichgewichtViele Patienten schwören auf Probiotika. Doch wie weit sind ihre günstigen Effekt auch wissenschaflich belegt?
