Chromosomen-Aberrationen im Polkörper aufspürenUntersuchungen von Eizellen auf Chromosomenaberrationen nach assistierter Reproduktion können in Deutschland nach den Bestimmungen zur Präimplantationsdiagnostik nicht durchgeführt werden. Eine Chance, ausgewählte Aneuploidien schon vor dem Embryonentransfer und der Implantation nachzuweisen, bietet die Untersuchung des Polkörpers. In Deutschland wurden erste klinische Erfahrungen mit der Polkörperdiagnostik an der Universitäts-Frauenklinik Bonn gemacht.
Welchen Hormonersatz wählen?Frage von Dr. Paolo Fuso, Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Köln: Ich betreue zahlreiche russische Patientinnen, darunter sind viele mit Zustand nach suprazervikaler Uterusamputation. Wie soll bei diesen Frauen eine Homonersatztherapie erfolgen? Mit einer Estrogen-Gestagen-Kombination (siehe Adenokarzinom der Zervix)? Ist unter einer kombinierten Substitution mit Blutungen zu rechnen? Oder sollen nur Gestagene verabreicht werden?
Antibiotika-Therapie trotz AllergieEine Infektion lässt sich nur mit einem bestimmten Antibiotikum behandeln, aber der Patient reagiert allergisch darauf. Was tun?
Quaddel-Qual erst behandeln, dann testenDie Ursache einer chronischen Urtikaria findet man am besten durch ausführliche Anamnese und mit einem Symptomtagebuch. Was aber tun, wenn man den Auslöser damit nicht dingfest machen kann?
Brusterhaltende Op. so gut wie MastektomieMastektomie oder brusterhaltende Operation beim Mammakarzinom? - Diese alte Debatte dürfte nun wohl abgeschlossen sein. Denn: Auch nach 20 Jahren Follow-up bewirkt die Mastektomie keinen Überlebensvorteil gegenüber einer brusterhaltenden Operation, zeigte eine Studie des Milan Cancer Institute.
Raucher und Dicke, zur Kasse bitte!Mit vagen Ideen zu Beitragsermäßigungen für GKV-Mitglieder, die das Rauchen aufgeben, sich bewegen oder Übergewicht abbauen, brachten sich einige Krankenkassen in die Medien. Doch warum so kompliziert, wenn´s auch einfach geht, fragen drei Hausärzte aus Neunkirchen bei Siegen. Sie streuen bundesweit ihren „Lösungsvorschlag zur Sanierung des Gesundheitswesens bei gleichzeitiger Senkung der Lohnnebenkosten“ - und ernten breite Zustimmung.
KBV-Chef will am Kammerbeitrag sparenDer Zwangsbeitrag für die Ärztekammer ist vielen Kollegen ein Dorn im Auge. Auch Dr. Manfred Richter-Reichhelm liegt mit seiner Kammer im Clinch. Er hat Klage beim Verwaltungsgericht Berlin eingereicht, weil die Kammer bei der Beitragsfestlegung auch die Entschädigungen berücksichtigt hat, die er als Chef der KBV und der KV Berlin erhält.
Mehrwertsteuer für Nebenkosten zahlen?Frage von Dr. Ulrich Boden, Allgemeinmedizin, Oranienburg: Wir haben zusätzlich zur Praxismiete leider auch Mehrwertsteuer zu zahlen. Die Nebenkosten wurden als Vorauszahlung monatlich extra überwiesen. In der jetzigen Aufstellung verlangt unser Vermieter nun auch Mehrwertsteuer auf die Mietnebenkosten. Ist das korrekt?
Putzfrau fand die BlutungsquelleGleich mit zwei Fällen mysteriöser Makrohämaturien wurden kanadische Kollegen konfrontiert. Beide Male handelte es sich um Krankenschwestern, und beide Male fand sich zunächst keine Ursache der Blutungen.
Pure Hyperurikämie behandeln?Ist Umdenken angesagt in puncto Hyperurikämie? Bisher sah man davon ab, die reine Harnsäure-Erhöhung zu therapieren. Nur bei mindestens zwei bis drei Gichtanfällen pro Jahr sollte man Allopurinol einsetzen. Nun gibt es Argumente, auch Symptomlose zu behandeln.
Vorm Bauchglätten Abfluss prüfen!Oberflächliche Bauchwandvarizen sind kein rein kosmetisches Problem und dürfen nicht einfach so entfernt werden. Schließlich handelt es sich um einen aus der Not geborenen Umgehungskreislauf. Zuerst muss man den Abfluss in der Tiefe überprüfen, was einen erheblichen diagnostischen Aufwand erfordert.
Razzia im GroßlaborSeit Mitte vergangenen Jahres ermittelt die Staatsanwaltschaft in Lübeck gegen den Laborarzt Dr. Detlef Kramer in Geesthacht. Letzte Woche wurden bundesweit zahlreiche Labore, Firmen und Privatwohnsitze durchsucht.
Ältere Patienten erhöhen ArzneiausgabenDie ostdeutschen KVen liegen bei den Arzneiverordnungen meist deutlich über dem Bundesdurchschnitt (Ausnahme Brandenburg). Plausible Erklärung dafür: Die Patienten weisen dort eine höhere Morbidität auf. Auch die KBV hat erkannt, dass mit Zielgrößenvereinbarungen, Richtgrößenprüfungen und Regressen nicht mehr viel zu erreichen ist. Sie postuliert jetzt einen jährlichen Arzneimehrbedarf von 6,3 Mrd. €.
Welcher Hochdruck brauchtBrauchen wir Kalziumantagonisten in der Hochdrucktherapie? So lautete der Titel einer Pro-und-Kontra-Diskussion bei der Tagung der Hochdruckliga. Auch das Auditorium durfte per TED abstimmen: „überflüssig“ oder „unverzichtbar“?
Botulinumtoxin legt Stirn trockenHartnäckige Hyperhidrosis auf der Stirn, das lässt sich mit Botulinumtoxin A beheben ...
Mit Strategie an den dicken LymphknotenLymphknotenvergrößerungen werden immer dann zu einer diagnostischen Herausforderung im Praxisalltag, wenn in der Primärregion kein pathologischer Befund zu erkennen ist und entschieden werden muss, ob zugewartet werden kann oder invasiv abgeklärt werden muss. Praktische Tipps zum Vorgehen bei unklarer Lymphadenopathie gab Professor Dr. Martin Krause, Medizinische Klinik vom Kantonsspital Münsterlingen in der Zeitschrift „Schweizerisches Medizin Forum“.
Latissimus dorsi öffnet die BlasePatienten, denen es infolge eines Unfalls oder einer Beckenoperation nicht mehr möglich ist, ihren Blasenmuskel zu kontrahieren, um Urin zu lassen, kann jetzt durch eine Latissimus-dorsi-Plastik geholfen werden.
Kammer-Zwangsmitglieder fühlen sie wie BittstellerDie Wahl der Delegierten einer Landesärztekammer lockt nur wenige Kolleginnen und Kollegen hinterm Schreibtisch hervor (Wahlbeteiligung häufig unter 40 %25). Aber wen wundert´s?
Runden Cushing oder Wechseljahre die Figur?Wenn eine Frau um die 50 ein paar Kilo zunimmt, über ihre Figur klagt und vielleicht noch einen höheren Blutdruck als früher aufweist, ist man in der Regel nicht gerade alarmiert. Bevor man aber alles der Hormonumstellung zuschreibt, sollte man sich die Patientin doch noch mal genauer anschauen ...
