Nur Impfen rottet die Masern ausBis zum Jahr 2007 sollen die Masern in Europa ausgerottet sein, so das Ziel der WHO. Was Deutschland angeht, ist man davon aber noch weit entfernt, wie eine Erhebung des Robert-Koch-Instituts ergab.
Was Rot-Grün bei Ihnen kassieren willRot-Grün präsentiert die Rechnung: Die von zunehmend schwächelnder Konjunktur gebeutelten öffentlichen Kassen müssen gefüllt werden. Die Koalition setzt auf einen Mix von höherer Neuverschuldung, Kürzungen vor allem bei Arbeitslosen und höheren Steuern und Abgaben. Angepeilte Einsparungen plus Mehreinnahmen bis 2006: rund 65 Mrd. Euro. Drohende Mehrbelastungen für den Arzt als Praxisinhaber und im privaten Bereich hat unser Hauptstadtkorrespondent für Sie dargestellt.
Neues Kapitel in der Immuntherapie aufgeschlagenMorphin ist bekannt als Schmerzmittel, und auch die obstipierende Wirkung der Opioide ist nichts Brandneues. Dass ein Agonist am m-Rezeptor wie Morphin oder Endorphin aber auch über eine immunmodulatorische Wirkung die entzündlichen Prozesse bei M. Crohn und Colitis ulcerosa deckeln könnte, ist eine Entdeckung, zu der Dr. P. Philippe, Universität Lille, am UEGW interessante Daten beisteuerte. Hieraus könnten sich neue Behandlungsoptionen für M. Crohn und Colitis ulcerosa entwickeln.
Die P-Möglichkeiten für die PraxisJeder zweite bis vierte erwachsene Europäer leidet früher oder später einmal an dyspeptischen Symptomen, die mal eher an Reflux oder Ulkus erinnern, mal eher auf einer Motilitätsstörung beruhen oder ganz und gar unspezifisch sind. Das Medikament mit dem größten therapeutischen Effekt fängt mit P an, hört aber nicht mit PI auf - wenn auch die PPI (Protonenpumpenblocker) vielfach erste Wahl sind, wie Dr. Kenneth McGoll, Gardiner Institut in Glasgow, am UEGW ausführte.
Probiotika vom Frühstückstisch oder aus der Apotheke?Wer beim Friseur die Regenbogenpresse liest, weiß schon längst, dass Probiotika für die Gesundheit gut sind. Bringen sie etwas bei funktionellen gastrointestinalen Beschwerden? Dr. Irxe8ne Corthesy-Theulaz von der Universitätsklinik Epalinges machte am UEGW deutlich, dass die verschiedenen Probiotika nicht in einen Topf geworfen werden dürfen. Nach wissenschaftlichen Standards ergeben sich Hinweise auf eine Wirksamkeit, die über die Verdrängung einer pathologischen Darmflora deutlich hinausgeht. Dabei kommt es wesentlich auf den einzelnen Bakterienstamm an.
Wenn Dopamin süchtig machtUm motorisch nicht einzufrieren, achten Parkinson- Patienten sehr genau darauf, ihr Levodopa regelmäßig einzunehmen und keine Dosis auszulassen. Aber hinter allzu eifriger Medikamenteneinnahme kann sich auch einmal eine echte Sucht verstecken.
Goldene Regeln der FinanzierungZu knappe Kalkulation, kein Eigenkapital und fehlendes Einholen bzw. Vergleichen verschiedener Kreditangebote sind Fehler, die Ärzten bei Fragen der Praxisfinanzierung immer wieder unterlaufen. Damit Liquiditätsengpässe erst gar nicht entstehen, sollten bestimmte Finanzierungsregeln beachtet werden.
Korpusgastritis fordert HelicobacterjagdKorpusgastritis bei einem Patienten mit Helicobacter-pylori-Infektion, das ist ein Alarmsymptom. Hier droht ein Magenkarzinom.
Sinusitis, Tbc oder Krebs im Hals?Geschwollene Lymphknoten im Halsbereich sind ein relativ häufiger Befund, der allerdings sorgfältig abgeklärt werden muss. Je älter der Patient ist, um so eher sollte man dabei auch an ein Malignom denken.
Macht ein Bundesamt Politik?Ob er sich manchmal von Politikern und Krankenkassen als Punchingball missbraucht fühle? Ja, sagt Dr. Rainer Daubenbüchel ohne Zögern: Vor allem dann, wenn ihm und seiner Behörde politische Absichten unterstellt würden. Dabei entscheide das Bundesversicherungsamt (BVA) doch nur nach Gesetz und Verordnungen. Ermessensspielraum gebe es kaum.
Wie riskant ist die Dauertherapie?Frage von Dr. Anton Scheller, Praktischer Arzt, Kämpfelbach: Treten bei niedrig dosierter Langzeitbehandlung von Herpes simplex mit Aciclovir Nebenwirkungen auf? Der Erfolg der Langzeitbehandlung ist sehr deutlich.
Kann Cladribin die Lymphomentwicklung verhindern?Die Zöliakie ist mit einer Inzidenz von 1:100 bis 1:200 häufig, lässt sich aber in aller Regel recht gut behandeln. Nur selten widersetzt sie sich einer kunstgerechten Therapie. Diese refraktären Formen werden in Typ 1 (normale T-Zellen) und Typ 2 (aberrante T-Zellpopulationen im Darmepithel) unterschieden. Bei Typ 2 ist die Gefahr gross, dass sich ein Lymphom mit sehr schlechter Prognose entwickelt.
Grips ungestört, aber Psyche verdüstertUnerwünschte Wirkungen auf Kognition und Psyche sind unter Interferonbehandlung bekannt, aber die Angaben zur Häufigkeit schwanken stark - zwischen 1 und 60 %25. Auch die Symptomatik wird unterschiedlich beschrieben, und objektive Langzeitdaten fehlten bislang. Die Arbeitsgruppe von Dr. S. de Toni, Universität Padua, schloss hier eine Lücke und fügte auch noch Prädiktoren für psychische Nebenwirkungen hinzu.
Protonenpumpenhemmer vertreibt die SorgenGERD-Patienten sind schlecht dran. Ihre Lebensqualität leidet unter den Beschwerden erheblicher, als manch einer wahrhaben will. Das Wohlbefinden, die Vitalität, das soziale Funktionieren, die täglichen Aktivitäten, die Arbeitsfähigkeit - alles ätzt die Säure an.
Ileozökalklappe entfernt, Arthritiden gebessertArthritiden sind bei entzündlichen Darmkrankheiten nicht ganz selten. An der UEGW 2002 teilte Dr. David Jewell, Oxford, eine erstaunliche Beobachtung mit: Nach Resektion der Ileozökalklappe bei terminaler Ileitis werden arthritische Veränderungen deutlich seltener oder verschwinden sogar ganz. Was dahinter steckt, ist noch nicht klar. Dr. Jewell hält es jedoch für einleuchtend, dass die Bakterienflora im Darm damit etwas zu tun hat.
Windpocken schützen vor der GürtelroseWer häufiger mit Windpocken-Kindern zu tun hat, ob im Kindergarten oder in der Praxis, hat ein deutlich erniedrigtes Risiko für eine Gürtelrose, so das Ergebnis einer aktuellen Studie.
Als Solist bald Millionär?Allgemeinarzt M. G. möchte seine Zukunft planen. Sein Seniorpartner geht in drei Jahren in den Ruhestand. „Soll ich einen neuen Partner aufnehmen? Ich habe mit der Kooperation gute Erfahrungen gemacht. Es würde mich aber auch reizen, alleine eine Praxis zu führen, ich habe noch nie alleine gearbeitet.“ Die Gemeinschaftspraxis in eine Einzelpraxis umzuwandeln, dürfte sich rein finanziell gesehen nicht lohnen - es sei denn, der Kollege schickt 1000 Patienten weg, bemerkte unser Experte.
Koffein besiegt den Schlaf-KopfschmerzEr überfällt seine Opfer im Schlaf, ist dumpf oder pulsierend und meist bilateral lokalisiert: Der Hypnic Headache, auch Wecker- oder Alarm-Kopfschmerz genannt. Wie lässt er sich bezwingen?
Seitschläfer heizen Hoden aufWird es den Hoden im Bett zu heiß? Und kann vielleicht die richtige Schlafposition den Stammhalter sichern? Gießener Dermatologen gingen der Sache genauer nach.
Wellness boomtTrotz aller Sparfesseln und Restriktionen: Das Gesundheitswesen ist grundsätzlich auf Wachstum programmiert. Triebkräfte sind neben dem demographischen Wandel der medizinische, technische und pharmakologische Fortschritt sowie die zunehmende private Nachfrage nach Gesundheits-, Lifestyle- und Wellnessangeboten.
