Kirschner haut wieder auf die Ärzte einDie Präsentation des „Arzneiverordnungsreports (AVR) 2002“ in Berlin nahm der Vorsitzende des Bundestags-Gesundheitsausschusses, Klaus Kirschner, zum Anlass, um Vertragsärzte und KVen als eine verschreibungswütige Bande von Ignoranten hinzustellen.
Mit Hepatitis B an die Patienten?Frage von Dr. Martin Hestermann, Arzt für Allgemeinmedizin, Euskirchen: Bei einer Arzthelferin fielen 1997 folgende Befunde auf: HBs-Ag +, Anti-HBs –, Anti-HBc +, HBe-Ag +, Anti-HBe –. Die Transaminasen sind zeitweise gering erhöht, alle anderen Laborwerte normal. 1997 ließen sich mehr als 1 Million HBV-DNA-Kopien pro ml Serum nachweisen. 11/2000 waren es weniger als 3000 und im Februar dieses Jahres 63 700. In der Leberbiopsie 1997 konnte keine chronische Hepatitis nachgewiesen werden. Woran muss man bei dieser Patientin denken? Was muss man ihr raten?
Hirn retten beim akuten SchlaganfallImmer noch büßen Schlaganfall-Patienten unnötig viel von Ihrer Hirnfunktion ein, weil präklinisch und im Krankenhaus Zeit verplempert wird. Was im Notfall Apoplex absolut nötig ist, fasste Professor Dr. Werner Hacke von der Universität Heidelberg beim 75. Neurologenkongress zusammen.
Super-Ulla bleibt im alten TrottDass sie eine Wackelnummer auf Gerhard Schröders Ministerliste war, stritt Ulla Schmidt nach ihrer Benennung zur Sozialministerin kategorisch ab. Als „Super-Ulla“ mit der zusätzlichen Verantwortung für die Rentenversicherung steht die SPD-Politikerin jetzt stärker da als zuvor. Die Riester-Rente will sie zum Renner machen - aber was macht sie mit der GKV?
Arzt und Heilpraktiker auf gleicher StufeNaturheilverfahren sind bei Patienten beliebt. Ein guter Grund für die Privaten Krankenversicherer, entsprechende Tarife aufzulegen. So hat die Barmenia Krankenversicherung AG seit etwa 1,5 Jahren einen Tarif im Programm, der die Kosten auch für sehr spezielle Naturheilverfahren abdeckt. Dabei ist es egal, ob ein Arzt oder ein Heilpraktiker beispielsweise die „Fontanellentherapie“, die „Irisdiagnostik“ oder die „Kristallographie“ durchführt.
EBM-Poker bleibt spannendVom K.o.-Katalog geplagte Hausärzte sollten ihre Geräte zur Auswertung von Langzeit-EKGs und ihre Gastroskope nach Ende der Übergangsfrist am 31.12.2002 nicht vorschnell veräußern. Das deutete der Chef der KBV-Honorarabteilung, Dr. Andreas Köhler, kürzlich auf dem Hausärztetag in Koblenz an.
Hungersnot bei SondenpatientenWird Ihr Pflegeheim-Patient fast nur über PEG-Sonde ernährt? Dann behalten Sie seinen „Speiseplan“ gut im Auge! Häufig erhalten die alten Menschen nicht einmal die für den Grundumsatz notwendigen Kalorien!
Vaginalpilz treibt Frauen in den RuinChronisch-rezidivierende Vaginalmykosen können Frauen zur Verzweiflung treiben. Die Crux sind Problempilze, die der üblichen Therapie trotzen. Wie bekommt man sie in den Griff?
Nur Impfen rottet die Masern ausBis zum Jahr 2007 sollen die Masern in Europa ausgerottet sein, so das Ziel der WHO. Was Deutschland angeht, ist man davon aber noch weit entfernt, wie eine Erhebung des Robert-Koch-Instituts ergab.
Was Rot-Grün bei Ihnen kassieren willRot-Grün präsentiert die Rechnung: Die von zunehmend schwächelnder Konjunktur gebeutelten öffentlichen Kassen müssen gefüllt werden. Die Koalition setzt auf einen Mix von höherer Neuverschuldung, Kürzungen vor allem bei Arbeitslosen und höheren Steuern und Abgaben. Angepeilte Einsparungen plus Mehreinnahmen bis 2006: rund 65 Mrd. Euro. Drohende Mehrbelastungen für den Arzt als Praxisinhaber und im privaten Bereich hat unser Hauptstadtkorrespondent für Sie dargestellt.
Neues Kapitel in der Immuntherapie aufgeschlagenMorphin ist bekannt als Schmerzmittel, und auch die obstipierende Wirkung der Opioide ist nichts Brandneues. Dass ein Agonist am m-Rezeptor wie Morphin oder Endorphin aber auch über eine immunmodulatorische Wirkung die entzündlichen Prozesse bei M. Crohn und Colitis ulcerosa deckeln könnte, ist eine Entdeckung, zu der Dr. P. Philippe, Universität Lille, am UEGW interessante Daten beisteuerte. Hieraus könnten sich neue Behandlungsoptionen für M. Crohn und Colitis ulcerosa entwickeln.
Die P-Möglichkeiten für die PraxisJeder zweite bis vierte erwachsene Europäer leidet früher oder später einmal an dyspeptischen Symptomen, die mal eher an Reflux oder Ulkus erinnern, mal eher auf einer Motilitätsstörung beruhen oder ganz und gar unspezifisch sind. Das Medikament mit dem größten therapeutischen Effekt fängt mit P an, hört aber nicht mit PI auf - wenn auch die PPI (Protonenpumpenblocker) vielfach erste Wahl sind, wie Dr. Kenneth McGoll, Gardiner Institut in Glasgow, am UEGW ausführte.
Probiotika vom Frühstückstisch oder aus der Apotheke?Wer beim Friseur die Regenbogenpresse liest, weiß schon längst, dass Probiotika für die Gesundheit gut sind. Bringen sie etwas bei funktionellen gastrointestinalen Beschwerden? Dr. Irxe8ne Corthesy-Theulaz von der Universitätsklinik Epalinges machte am UEGW deutlich, dass die verschiedenen Probiotika nicht in einen Topf geworfen werden dürfen. Nach wissenschaftlichen Standards ergeben sich Hinweise auf eine Wirksamkeit, die über die Verdrängung einer pathologischen Darmflora deutlich hinausgeht. Dabei kommt es wesentlich auf den einzelnen Bakterienstamm an.
Wenn Dopamin süchtig machtUm motorisch nicht einzufrieren, achten Parkinson- Patienten sehr genau darauf, ihr Levodopa regelmäßig einzunehmen und keine Dosis auszulassen. Aber hinter allzu eifriger Medikamenteneinnahme kann sich auch einmal eine echte Sucht verstecken.
Goldene Regeln der FinanzierungZu knappe Kalkulation, kein Eigenkapital und fehlendes Einholen bzw. Vergleichen verschiedener Kreditangebote sind Fehler, die Ärzten bei Fragen der Praxisfinanzierung immer wieder unterlaufen. Damit Liquiditätsengpässe erst gar nicht entstehen, sollten bestimmte Finanzierungsregeln beachtet werden.
Korpusgastritis fordert HelicobacterjagdKorpusgastritis bei einem Patienten mit Helicobacter-pylori-Infektion, das ist ein Alarmsymptom. Hier droht ein Magenkarzinom.
Sinusitis, Tbc oder Krebs im Hals?Geschwollene Lymphknoten im Halsbereich sind ein relativ häufiger Befund, der allerdings sorgfältig abgeklärt werden muss. Je älter der Patient ist, um so eher sollte man dabei auch an ein Malignom denken.
Macht ein Bundesamt Politik?Ob er sich manchmal von Politikern und Krankenkassen als Punchingball missbraucht fühle? Ja, sagt Dr. Rainer Daubenbüchel ohne Zögern: Vor allem dann, wenn ihm und seiner Behörde politische Absichten unterstellt würden. Dabei entscheide das Bundesversicherungsamt (BVA) doch nur nach Gesetz und Verordnungen. Ermessensspielraum gebe es kaum.
Wie riskant ist die Dauertherapie?Frage von Dr. Anton Scheller, Praktischer Arzt, Kämpfelbach: Treten bei niedrig dosierter Langzeitbehandlung von Herpes simplex mit Aciclovir Nebenwirkungen auf? Der Erfolg der Langzeitbehandlung ist sehr deutlich.
Kann Cladribin die Lymphomentwicklung verhindern?Die Zöliakie ist mit einer Inzidenz von 1:100 bis 1:200 häufig, lässt sich aber in aller Regel recht gut behandeln. Nur selten widersetzt sie sich einer kunstgerechten Therapie. Diese refraktären Formen werden in Typ 1 (normale T-Zellen) und Typ 2 (aberrante T-Zellpopulationen im Darmepithel) unterschieden. Bei Typ 2 ist die Gefahr gross, dass sich ein Lymphom mit sehr schlechter Prognose entwickelt.
