Warum negativ trotz hohem HCG?Frage von Elisabeth Memleb, Frauenärztin, Recklinghausen: Eine 38-jährige Patientin (erste Geburt 1986) kam nach mehrwöchiger Amenorrhoe mit Zeichen eines Abortus incompletus zum gynäkologischen Notdienst. Sonographisch wurde ein leerer Uterus festgestellt, die Blutprobe ergab einen Serum-β-HCG-Spiegel von 376 mU/ml, das aus dem Zervikalkanal ausgestoßene Gewebe wurde histologisch als Deziduaanteile ohne Chorionzotten identifiziert. Eine Abrasio ist nicht erfolgt. Zum Ausschluss einer Extrauteringravidität habe ich in den darauf folgenden Tagen sowohl die β-HCG-Spiegel im Serum als auch - parallel dazu - Schwangerschaftstests (von verschiedenen Lieferanten!) mehrfach durchgeführt. Die Serumspiegel lagen mit fallender Tendenz zwischen 362xa0mU/ml und 2,2 mU/ml, die Schwangerschaftstests waren sämtlich negativ! Die Patientin ist ansonsten gesund, nimmt keine Medikamente ein. Alkoholkonsum wird verneint. Gibt es irgendwelche Erkenntnisse über Störfaktoren, die das Ergebnis der Schwangerschaftstests derart verändern können?
Anästhesisten schlafen im OPChronischer Schlafmangel durch Nachtdienste gefährdet Patienten: Anästhesisten schliefen während einer simulierten Narkose sogar ein.
Strahlen weg vom Mundgeschwür!Seit zwei Wochen litt eine 74-jährige Patientin an einem ca. 3 cm großen, derben Ulkus unterhalb der Zunge, das ihr vor allem beim Essen Beschwerden bereitete. Obwohl die feingewebliche Untersuchung etwas anderes zeigte, wurde sie wegen des Verdachts auf einen „Tumor“ bestrahlt - völlig unnötig, hätte man sich auf die Histologie verlassen.
Verhindern Sie den Diabetes!Polyzystische Ovarien sind kein rein gynäkologisches Problem. Die häufig assoziierte Insulinresistenz bzw. das metabolische Syndrom muss bei betroffenen Frauen ebenfalls erkannt und behandelt werden. Diät, Metformin und Insulinsensitizer können dabei auch die Hormonstörung bessern.
Anorexie-Alarm in der SchuleJede dritte Schülerin in Deutschland weist Zeichen einer beginnenden Essstörung auf. Im Westen ist die krankhafte Sorge um die Figur bei Mädchen sogar noch häufiger als im Osten.
Koloskopie unter 50 überflüssig?Die Koloskopie macht als Screeningmaßnahme bei unter 50-Jährigen offenbar wenig Sinn.
Ärzten wird Honorar vorenthalten!Die Bonusregelung zum Arzneimittelsparen der KV Nordrhein ist berufspolitisch umstritten. Der Kölner Arztrechtler Uwe H. Hohmann hält sie zudem für rechtswidrig.
Eigenes Baby zu Tode getropftWeil seine Mutter unwissend und offenbar völlig überfordert war, musste ein drei Monate alter Säugling sterben.
Rabatte verschwiegenDie Staatsanwaltschaft Mannheim hat gegen fünf niedergelassene Augenärzte aus Brandenburg, Bayern und Hessen sowie einen Lieferanten von Augenlinsen Klage wegen des Verdachts auf Betrug und Steuerhinterziehung eingereicht.
Woher rührt der Schmerz beim Sex?Frage von Dr. Eva Kabel, Frauenärztin, Friedrichsdorf: Wegen eines intraligamentären Myoms wurde bei einer Patientin im Oktober 2001 eine diagnostische Laparoskopie und einen Monat später eine vaginale Hysterektomie durchgeführt. Bei einer Kontroll-Laparoskopie wegen Unterleibsbeschwerden fand sich ein unauffälliger Situs nach Hysterektomie mit reizlosen Wundverhältnissen, ein chirurgisches Konsil war ebenfalls ohne Befund. Nach Entlassung bestanden jedoch weiterhin Beschwerden im gesamten Unterleib, insbesondere im Bereich des oberen Drittels des Septum rectovaginale; wo auch eine leichte relativ weiche Schwellung bestand. Der Druckschmerz war von vaginal stärker als von rektal. Eine Analvenenthrombose wurde vom Proktologen ausgeschlossen. Trotz Besserung des Zustands bestehen Druckschmerz und Befund im Septum rectovaginale unverändert, so dass eine Kohabitation nicht möglich ist. Eine Schmerztherapie beim Schmerztherapeuten brachte keine Beschwerdefreiheit. Labor und Entzündungswerte sind im Normbereich. Wie kann die weitere Diagnostik bzw. Therapie aussehen?
Alkohol macht fitWarum sind manche Menschen stärker gefährdet, dem Alkohol zu verfallen, als andere? Möglicherweise liegt es daran, dass bei ihnen die Sofortreaktion auf den Alkohol extrem positiv ausfällt.
Deutsche Keime gut im GriffBevor Sie einem älteren Patienten mit unkomplizierter Pneumonie Antibiotika geben, sollten Sie ihn fragen, ob er in letzter Zeit in den USA war. Denn wenn er sich dort infiziert hat, braucht er eine andere Therapie.
Heftige Kritik an deutschen KardiologenHarte Vorwürfe aus den eigenen Reihen waren gegen deutsche Herzspezialisten jüngst im „Lancet“ zu lesen. Hier zu Lande sollen Kardiologen lieber Katheter schieben, als ihren Patienten wirklich zu helfen - weil es mehr Profit und Prestige bringe, mutmaßen die Kritiker.
Partner sichert PraxiswertFür hausärztlich tätige Internisten ist es nicht so einfach, in die Zukunft hinein zu planen. Ab 1. Januar 2006, so sieht es der Gesetzgeber noch vor, darf im Rahmen der Nachbesetzung grundsätzlich nur ein Allgemeinarzt die Praxis übernehmen. Das dürfte den Praxiswert drücken. Hausarzt-Internist E. R. gefällt das nicht. „Ich bin 58 Jahre alt und möchte eine Übergangs-Kooperation mit einem Internisten gründen. Falls das nicht klappt, soll ich dann in den fachärztlichen Sektor wechseln?“
„Betrugsvorwurf nicht fundiert“Die Zahl invasiver kardiologischer Maßnahmen wird angeprangert von einem deutschen Kardiologen und einem Nichtkardiologen. Ihre Kritik basiert auf Vergleichswerten aus meist europäischen Erhebungen wie dem WHO-Report, dem MONICA1-Projekt und Euroaspire2 bzw. der PIN3-Studie.
Brille trübt die SichtDie gelb getönten Nachtfahrbrillen sollen die Sicht bei trübem Wetter oder Dunkelheit verbessern. Bei Menschen mit herabgesetztem Dämmerungssehen, die normalerweise keine Brille tragen, ist jedoch das Gegenteil der Fall.
Sartane an vorderster Front?Kürzlich wurde der AT1-Rezeptorantagonist Irbesartan zur Behandlung der diabetischen Nierenerkrankung bei hypertensiven Typ-2-Diabetikern in der EU zugelassen. Inwiefern hat dies Einfluss auf das therapeutische Prozedere bei diesen Patienten in der Praxis des niedergelassenen Arztes?
Gefährliche Langmut der Ärzte beim HochdruckDer 50-jährige Anlageberater hat ein wenig Stress zur Zeit. Einen Blutdruck von 147/90 mmHg kann man da mal durchgehen lassen, meint sein Hausarzt. Allerdings hatte der Patient schon vor drei Monaten einen Wert von 145/95 mmHg „hingelegt“. Warum beim Hochdruck zu oft ein Auge zugedrückt wird, wie häufig Betablocker-Nebenwirkungen wirklich sind und Neues zum Nierenschutz beim hypertonen Diabetiker lesen Sie in unserem heutigen Curriculum.
Am Betablocker liegt´s seltenMachen Betablocker wirklich müde, depressiv und impotent? Nicht wenige Ärzte sind davon überzeugt und setzen die Medikamente deshalb zu selten ein. Wie eine aktuelle Metaanalyse zeigt, ist das Risiko für derartige Nebenwirkungen jedoch äußerst gering.
Bei Leistungsknick nach Magnesium-Mangel fahndenAusdauersportler nehmen mehr Magnesium zu sich als Nichtathleten. Trotzdem fehlt es ihnen oft an diesem Spurenelement, was zu erheblichen Leistungseinbrüchen führen kann.
