Medikamente als Auslöser?Entwickelt ein Patient am ganzen Körper sterile Pusteln und fiebert dabei, sollten Sie eine sorgfältige Medikamentenanamnese erheben. Möglicherweise leidet er unter einer exanthemischen Pustulose, die auch als Reaktion auf Arzneimittel auftreten kann.
Schlösser austauschen?Frage von Dr. Thea Marx, Ärztin für Allgemeinmedizin, Döbeln: Ich habe eine Praxis in einem Privathaus gemietet. Anlässlich einer Reparatur hat sich der Vermieter den Schlüssel für die Praxis geben lassen und diesen behalten. Während wir jetzt Malerarbeiten verrichten ließen, musste ich feststellen, dass die Praxis ohne mein Wissen mehrfach inspiziert wurde. Und da der Vermieter selbst in Urlaub war, dies vom Sohn durchgeführt wurde. Bin ich berechtigt, neue Schlösse einzubauen?
Fürs Autoradio blechen?Frage von Dr. Joachim Rösch, Facharzt für Allgemeinmedizin, Seckach: Unter Ihrer Rubrik „Leser fragen Experten“ vertritt Herr Rechtsanwalt Gläser (MT Nr. 38/2001, Seite 46) die Meinung, die Nutzung eines Autoradios in einem PKW, der nicht im Betriebsvermögen geführt ist, sei nicht gebührenpflichtig. Demgegenüber vertritt die GEZ - gestützt auf ein Urteil des Verwaltungsgerichtshofs Baden-Württemberg - die Auffassung, dass nach dem Rundfunkgebührenstaatsvertrag aus dem Jahre 1991 auch die Benutzung des privaten Kraftfahrzeugs zu gewerblichen Zwecken eine Rundfunkgebührenpflicht auslöse, sofern eine selbständige, auf Gewinnerzielung gerichtete Tätigkeit des Halters vorliege.
Reden lässt stürzenGehen und gleichzeitig reden: Diese Aufgabe bewältigen Demente offenbar deutlich schlechter als kognitiv unbeeinträchtigte ältere Personen.
Auch bei Greisen effektivGerade bei älteren Hochrisikopatienten mit systolischer Hypertonie lohnt es sich, den Blutdruck zu senken. Zu diesem Ergebnis kommt eine internationale Arbeitsgruppe auf Grund einer Reanalyse von Daten der SHEP*-Studie.
Makler lächelt nur müdeMakler müssen ihre Kunden nicht über die finanziellen Belastungen eines Immobilienkaufs beraten. Ein Vertragsrücktritt ist extrem schwierig.
Wer zahlt meine Mehrarbeit?Frage von Dr. Klaus G. Meyer, Facharzt für Allgemeinmedizin, Kassel: In letzter Zeit stellen sich häufig Patienten vor, die wegen eines grippalen Infektes eigentlich keine medizinische Beratung wünschen, sondern nur die neuerdings häufig vom Arbeitgeber ab dem 1. Tag der Erkrankung geforderte Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung erbitten. Wenn ich die Nr. 1 abrechne, belastet das unnötig die Solidargemeinschaft der GKV bzw. unterm Deckel das hausärztliche Budget. Müssen wir solch ein Ansinnen der Arbeitgeber kostenfrei (auf Chipkarte) erfüllen, oder handelt es sich um die Anforderung einer gesetzlich nicht geregelten Bescheinigung und die Kosten trägt der Arbeitgeber bzw. der Patient?
Soll er zur Multi-Bio-Signaltherapie?Frage von Dr. Joachim Kröninger, Facharzt für Allgemeinmedizin, Bad Sachsa: Mein 36-jähriger Patient, intensiver Fußballspieler, klagt über Leistenschmerzen. Röntgenologisch finden sich an der linken Hüfte u.a. eine Gelenkspaltschmälerung auf 3 mm, eine Exophytose des Pfannenrandes und Abraumzysten. Vom Orthopäden wird u. a. die Multi-Bio-Signaltherapie empfohlen. Wie ist der Stellenwert dieser Behandlungsmethode? Welche Rolle nimmt die Lasertherapie hier ein?
Antiepileptika nicht beim Glaukom?Frage von Dr. Georg Stürmer, Neurologe, Psychiater, Stuttgart: Meine Patientin leidet unter komplexen Partialanfällen, die seit Jahrzehnten mit Carbamazepin und Barbexaclon sehr gut unter Kontrolle sind. Seit einigen Jahren besteht ein beidseitiges Glaukom, wobei sich die Sehnervendefekte jetzt etwas verschlechtert haben. Der Ophthalmologe drängt, die antiepileptische Medikation zu überdenken. Für welche Medikamente stellt das Glaukom tatsächlich eine Kontraindikation dar, bzw. welche Patienten sollten augenärztlich überwacht werden?
BG streicht Nr. 6 und Berichts-GebührFrage von Dr. Gudrun Wismann-Focke, praktische Ärztin, Münster: Die Berufsgenossenschaft streicht die Nr. 6 als Kontrolluntersuchung und will für den übersandten Unfallbericht nicht zahlen.
Weihnachtsgeld zahlen?Frage von Stanka Fischer, praktische Ärztin, Essen: Meine Arzthelferin hat das zum 1.6.2000 aufgenommene Arbeitsverhältnis zum 30.3.2001 gekündigt. Nun verlangt sie anteilig das 13. Gehalt, obwohl sie nur insgesamt neun Monate bei mir gearbeitet hat. Ist dies gerechtfertigt?
Unbegrenzter Wucher?Frage von Dr. Rainer Kluge, Arzt für Innere Medizin, Aachen: In unserem Praxismietvertrag ist eine jährliche Mietzinssteigerung von 3 %25 festgelegt. Ist diese Steigerung auf Jahre unwidersprochen hinzunehmen?
KV senst einfach Fälle wegFrage von Dr. E. T. aus R.: Wir sind zu zweit in Praxisgemeinschaft niedergelassen. Früher haben wir uns im Urlaub von externen Kollegen vertreten lassen. Um Kosten zu senken, machen wir nun aber stets zeitversetzt Urlaub und vertreten uns gegenseitig (jeweils einmal pro Quartal). Die hierdurch entstandenen Vertreterscheine werden uns von der KV strittig gemacht. Es handelt sich aber nicht um Wechselpatienten, sondern ausschließlich um Urlaubsvertretung. Außerdem sind wir von der Fallzahlbegrenzung betroffen, da wir in den früheren Vergleichsquartalen ja Fremdvertreter und mithin weniger Scheine hatten.
Was stoppt den Krampf im Zeh?Frage von Dr. Walter Schnell, Arzt für Allgemeinmedizin, Kirchhain: Ein älterer Sportler berichtet, dass sich nach etwa 1 1/2 Stunden strammem Laufen sein zweiter Zeh links so stark verkrampft, dass er stehen bleiben muss. Er massiert und biegt den Zeh ca. 5 min und kann dann für ca. eine Stunde weiterlaufen. Je länger er läuft, desto kürzer werden die symptomfreien Abstände. Was könnte die Ursache sein? Ist eine Therapiemöglichkeit bekannt?
Laufnase durch Allergietest?Frage von Dr. Roland Hirschfeld-Warneken, Arzt für Allgemeinmedizin, Rastatt: Mein Patient litt als Kind an Heuschnupfen; die Symptomatik klang nach dem 18. Lebensjahr allmählich ab. Jetzt wurde im Rahmen der Abklärung eines Schlafapnoe-Syndroms auch ein Allergietest durchgeführt. Mein Patient behauptet, seitdem sei der Heuschnupfen wieder in einer Intensität wie zuletzt vor 30 Jahren aufgetreten. Kann eine Allergietestung so etwas wie eine Booster-Reaktion auslösen?
Was macht die Nase endlich frei?Frage von Dr. Hans-Jürgen Dorschner, Arzt für Allgemeinmedizin, Frankfurt: Die 48-jährige Patientin leidet seit ca. vier Jahren an einer chronischen, nichtallergischen Rhinitis. Antiallergika und Kortisonsprays blieben ohne Erfolg. HNO-ärztlicher Spiegelbefund sowie CT waren ohne pathologischen Befund. Besonders nachts ist die verstopfte Nase sehr lästig. Was kann man tun?
Droht die schleichende Vergiftung?Frage von Dr. Walter Bachmann, Facharzt für Innere Medizin, Neunkirchen: Viele - vorwiegend ältere - Patienten schätzen die laxierende Wirkung des Leinsamens; nun soll seine Verwendung wegen des hohen Cadmiumgehaltes (Düngung) obsolet sein. Stimmt das?
Kostenlos AU an Kassse?Frage von Dipl.-Med. Ulrich Janert, Arzt, Chirotherapeut, Berlin: Meine Lieblings-Krankenkasse Verkehrsbau-Union überhäuft mich seit einiger Zeit mit Anfragen, die offensichtlich nicht vergütet werden sollen und deren Beantwortung wohl auch nicht zu meinen Pflichten gehört. Wie soll ich mich verhalten? Kostenlos beantworten? Rechnung schreiben? Ignorieren? Offensichtlich hat der Versicherte seinen „Gelben“ nicht an seine Kasse geschickt.
Gibt´s eine Berechnungsmöglichkeit?Frage von Dr. Jürgen Skörde, Arzt für Innere Medizin, Berlin: Wie kann ich bei einem Privatpatienten das Durcharbeiten seiner Altakten am Wochenende (ca. 20 bis 30 Minuten) berechnen?
Perianalfisteln durch Yersinien?Frage von Privatdozent Dr. Mohamed-Ali Hassan, Arzt für Innere Medizin, Berlin: Mein Patient leidet an einer rezidivierenden inkompletten Perianalfistel im Bereich der hinteren Analkommissur (also Kryptitis oder Kryptoglandulitis), weswegen er bis jetzt viermal operiert wurde. Es liegen keine intestinalen oder extraintestinalen Erkrankungen vor, die kausalgenetisch in diesem Zusammenhang von Bedeutung wären. Auffällig sind jedoch die Persistenz von Yersinien-Antikörpern der Klasse IgG nach einer Enteritis 1983 und der intermittierende Nachweis von IgA-Ak. Könnte ein Zusammenhang zwischen der therapieresistenten fistulösen Erkrankung und der Yersinien-Infektion bestehen?
