Mammut-Regress abwehrenFrage von Dipl.-Med. S. G. aus L.: Ich erhielt ein Schreiben der KV Thüringen betreffs eines Arzneimittelregresses zugesandt. Die Richtgrößenüberschreitung für das Jahr 1999 beträgt 36 %25 oder rund 195 000 DM! Praxisbesonderheiten, die ich eventuell geltend machen könnte, sind: relativ hoher Rentneranteil, viele insulinpflichtige Diabetiker, Betreuung von Patienten im Pflegeheim, Behandlung mit Immunsuppressiva. Ich bitte Sie um Rat bezüglich des weiteren Vorgehens.
Wirrwarr um Sono-ZiffernFrage von Dr. U. A. aus W.: Ich habe eine Rechnung meiner Kardiologin bei meiner Privatkasse eingereicht. Die Vereinte will die GOÄ-Nrn. 405 und 406 (Zuschläge Sono) nicht neben der Nr. 417 bezahlen, obwohl sie als Zuschläge zu einer ganz anderen Leistung dienten.
Gibt es Rettung für meinen Sohn?Frage von Dr. W. P. aus C.: Mein sechsjähriger Sohn wurde bereits dreimal wegen Myositis ossificans disseminata progressiva operiert. Die Wucherungen kommen immer sehr schnell wieder. Nach der letzten Op. entstanden die Wucherungen auch in der Knie- und Hüftgegend. Wie kann man dem Kind helfen?
Abrechnung begründen?Frage von Dr. Hans Schnelle, Facharzt für Allgemeinmedizin, Braunschweig: Welche Diagnose muss ich für die Abrechnung angeben, wenn ich für die Vorbereitung einer fachfremden Operation die präoperativen Maßnahmen durchführen muss?
Für Ex-Chef noch Berichte pinseln?Frage von Dr. Detlef Eßer Internist, Wassenberg: Nach dem Ende meines Arbeitsverhältnisses in der Klinik und eigener Niederlassung wurde ich von meinem ehemaligen Chef aufgefordert, noch 84 Entlassungsberichte zu diktieren, die ich während der üblichen Arbeitszeit nicht hatte bewältigen können. Hat die Klinik rechtliche Möglichkeiten, dies zu verlangen?
Bei Ehefrau und Arzt absetzbar?Frage von Dr. Alois Eiber, Internist, Waldmünchen: Wenn ich mit meiner Frau in die Praxis oder zu einer Fortbildung mit dem privaten Pkw fahre, kann meine Frau dann ebenso eine Entfernungspauschale geltend machen?
Gutachten für Hungerlohn pinseln?Frage von Dr. Rolf Jeske, Allgemeinarzt, Wangen: Muss ich für die LVA einen Befundbericht mit eindeutig gutachterlichen Fragestellungen für 32 DM plus 13 DM Kostenpauschale erbringen?
Welche Therapie braucht das Prostata-Ca im Alter?Frage von Dr. Martin Byrtus, Arzt für Innere Medizin, Villingen-Schwenningen: Gibt es signifikante Unterschiede hinsichtlich der Lebensqualität und -dauer bei chirurgischer, konservativer oder medikamentöser Therapie eines Prostatakarzinoms bei Patienten über 70 Jahre?
Wie viel Urlaub für Teilzeitkräfte?Frage von Dres. Burkhart Ollertz und Ingrid Gellissen, Ärzte für Allgemeinmedizin, Heinsberg: Wie ist die Handhabung des Urlaubes bei 630-DM-Kräften? Unsere Teilzeitkräfte sind nach Tarifvertrag angestellt.
Schadet die Malariaprophylaxe?Frage von Dr. G. S., Arzt für Allgemeinmedizin in K.: Ein 64-Jähriger mit niedrig-malignem Non-Hodgkin-Lymphom möchte nach Botswana reisen. Sind negative Einflüsse der nötigen medikamentösen Malariaprophylaxe auf die Grunderkrankung zu erwarten?
Was bringt die gelben Polster weg?Frage von Dr. Ursula Heu, Ärztin für Allgemeinmedizin, Ansbach: Einer meiner Patienten leidet an xanthelasmaartigen Einlagerungen im Bereich des linken Auges. Es bestehen keine auffallenden Verschiebungen im Lipidprofil, kein Hypertonus, kein Äthylabusus, kein bekanntes Auftreten in der Familie. Welche Therapiemöglichkeiten gibt es?
Warum wird nicht mehr bezahlt?Frage von Dr. Gerd Reppin, Facharzt für Allgemeinmedizin, Erfurt: Mehrfach hörte ich, dass freiwillig GKV-Versicherte bei ihren Krankenkassen zusätzliche Leistungen, z.B. aus der Naturheilkunde, bezahlt bekommen könnten. Meine Krankenkasse bestreitet dies rundweg. Da freiwillig GKV-versicherte Rentner auch Krankenversicherungsbeiträge auf ihre Miet- und Zinseinkünfte zahlen müssen, wäre es ein Schritt zu mehr Beitrags- und Leistungsgerechtigkeit, wenn ihnen zusätzliche Leistungen bezahlt würden.
Mit Menses nicht zum Friseur?Frage von Dr. Mohammad Behechtnejad, Winsen: Nicht selten hört man, dass Haarefärben bzw. -tönen oder Dauerwellen außerhalb der Menstruationszeit stattfinden sollen, da die Haare dies sonst nicht annehmen. Spielen hier Hormonspiegelveränderungen eine Rolle?
Wie kann ich mich vor Polypen schützen?Frage von Dr. I. K. aus W.: Seit einigen Jahren habe ich wiederholt Rektum- und Sigmapolypen (tubuläre Adenome mit mittelschweren Zellatypien). Gibt es Möglichkeiten, mit Medikamenten, naturheilkundlichen Maßnahmen oder dergleichen präventiv einzugreifen, um Rezidive oder Schlimmeres zu verhindern?
EBM oder doch privat?Frage von Dr. Wolfgang Knüll, Arzt für Allgemeinmedizin, Köln: Die KV Nordrhein hält die Eigenbluttherapie für eine Kassenleistung, da Blutentnahme und Injektion in der Ordinationsgebühr enthalten seien. Nun weiß ich definitiv, dass diese Leistung von vielen Kollegen als IGeL angeboten wird.
Ist die Sprue etwa ein Reizdarm?Frage von Kerstin Hübner, Dipl.-Med., Großweitzschen: Meine 63-jährige Patientin leidet seit ihrer Jugend an rezidivierenden Bauchschmerzen. Mit 18 Jahren wurde sie appendektomiert, mit 25 Jahren erfolgte eine Darmdiagnostik wegen Durchfällen, ohne pathologischen Befund. Vor zwei Jahren wurde die Frau gastroskopiert. Die duodenalen Biopsien sprachen für eine Sprue. Die Gliadin-IgG-Antikörper waren erhöht, Transglutaminase und Endomysium-AK negativ. Trotz glutenfreier Diät hielten die Bauchschmerzen an. Die Koloskopie ergab keinen pathologischen Befund. Sehen Sie in diesem Fall die Diagnose einer Sprue bestätigt, und raten Sie weiter zur glutenfreien Diät? (Dem Experten lagen ausführliche Befunde vor.)
Schaden steuerlich absetzen?Frage von Dr. Alois Eiber, Internist, Waldmünchen: Ereignet sich während einer Dienstfahrt mit dem Privatauto ein eigenverschuldeter Unfall mit Schäden am eigenen Fahrzeug oder sonstigen „Schäden“, für die die Versicherung nicht aufkommt, sind diese Kosten dann als Betriebsausgabe absetzbar?
Hat Helferin Anspruch auf halbe Stelle?Frage von Dr. L. S. aus H.: Vor ihrem Erziehungsurlaub hatte meine Helferin eine Ganztagsstelle. Nach Beendigung ihres Urlaubs möchte sie nur noch halbtags arbeiten. Bin ich wegen des neuen Teilzeit-Arbeitsgesetzes verpflichtet, der Helferin eine Halbtagsstelle zur Verfügung zu stellen? Wann kann ich frühestens kündigen? Gibt es ein Problem, weil ich in meiner Praxis sieben Mitarbeiterinnen nach Tarifvertrag beschäftige (eine Ganztagskraft, eine Auszubildende, fünf Teilzeitkräfte)?
Arzt aus dem Schneider?Frage von Konrad Urbaniak, praktischer Arzt, Velbert: Zu Ihrem Beitrag „Kasse zweifelt Klinik-Einweisung an - Muss ich haften?“ in MT Nr. 26/2001, Seite 36, habe ich folgende, ergänzende Frage: Warum muss gerade der einweisende Kassenarzt die Notwendigkeit der Krankenhausbehandlung nachweisen? Hierzu verweise ich auf den § 39 (1) SGB V, der die Notwendigkeit der stationären Aufnahme von der Prüfung „durch das Krankenhaus“ abhängig macht. Ist damit der einweisende Kassenarzt nicht im Wesentlichen gewissermaßen „aus dem Schneider“?
Ist so viel Druck erlaubt?Frage von Dr. A. X. aus K.: Wir haben uns „in den guten Jahren“ arg verschuldet, um eine Alterssicherung aufzubauen. Seit einiger Zeit verzeichnen wir Einnahmerückgänge. Unsere jahrelange Hausbank verlangt von uns eine Darlehensreduzierung durch Verkauf eines Teiles der Immobilien innerhalb einer bestimmten Frist. Wir haben uns nun entschlossen, die Bank zu wechseln. Die neue zeigte sich zunächst interessiert, nach Ansicht der Umschuldungsdarlehensverträge meinte sie aber, unsere Bonität sei für eine Umschuldung zu risikoreich. Darf eine Bank den Verkauf einer Immobilie einfach mit Fristsetzung erzwingen? Ist die Abfassung des Darlehensvertrages, in dem die Hausbank unsere Bonität in Frage stellt, rechtskonform? Müssen sich Banken nicht - ähnlich wie bei Arbeitszeugnis-Formulierungen - an bestimmte Grenzen halten, ohne dass gleich ein vernichtender Eindruck entsteht?
