Beiträge zum Thema Allgemeinmedizin – Alle Beiträge

Hohe Sozialbeiträge nachzahlen?
Facharzt für Frauenheilkunde,
Bad Mergentheim:
Haben Arzthelferinnen, die auf Basis von 630 DM angestellt sind, nach Tarifvertrag ebenfalls Anspruch auf „Urlaubs- und Weihnachtsgeld“? Bin ich überhaupt an den Tarifvertrag gebunden? Nach Mitteilung meines Steuerberaters können im Rahmen von 630-DM- Beschäftigungsverhältnissen unter Umständen hohe Nachforderungen von Seiten der Sozialkassen auf mich zukommen, wenn die arbeitsvertraglichen Vereinbarungen unklar sind. Stimmt dies?

Hormonersatz erlaubt?
Ärztin für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe, Aachen:
Seit zwei Jahren diskutiere ich mit einer Patientin, deren Mutter und Schwester an Brustkrebs verstorben sind, über die Fortführung der Hormontherapie, die sie wegen Hitzewallungen erfolgreich mit Estraderm® 50 durchführt. Kann/sollte ich diese Patientin weiter transdermal substituieren?

Bei Krankheit kürzen?
Facharzt für Innere Medizin,
Bremerhaven:
Meine Helferinnen bekommen 38 Tage Urlaub, obwohl ihnen nur 26 bis 28 Tage zustehen. Eine Helferin war während ihres Urlaubes vier Tage krankgeschrieben. Darf ich diese Krankheitstage von den 38 Urlaubstagen abziehen, da ich mehr Urlaub als ich nach Arbeits- und Tarifvertrag gewähre?

Produkte empfehlen?
1. In unserer Praxis liegt im Wartezimmer eine von uns erstellte Infobroschüre aus zum Thema Reisemedizin. Dabei werden verschiedene Medikamente von uns empfohlen. Wortlaut z.B.: „Wir empfehlen Ihnen ein Medikament gegen Diarrhoe, z.B. Lopedium® Tbl. 10 St. für 5,00 DM ...“ Ist diese Art von Empfehlung bezüglich möglicher Werbung rechtens, wenn der Zusatz „z.B.“ verwendet wird?
2. Dürfen z.B. Vitaminpräparate eines unabhängigen Instituts in unserer Praxis weitergegeben werden, wobei der Patient eine Rechnung/Quittung des Instituts bei Bezahlung erhält? Die Praxis erzielt dadurch keine Einkünfte. Dürfen Infomaterialien dieses Instituts in den Praxisräumen ausliegen?

Diabetiker besonders gefährdet?
Bei einem 76-jährigen Typ-2-Diabetiker wurde letztes Jahr ein erhöhter Homozysteinspiegel gemessen. Seitdem erhält der Patient Folsäure, Vitamin B1, B2 und B6, was zum Absinken des Spiegels auf 11,8 µmol/l führte. Welcher Zusammenhang besteht zwischen dem Diabetes und der Hyperhomozysteinämie? Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Trotz Flimmern schwimmen?
Dr. Jürgen Dellbrügge,
Ärzte für Innere Medizin,
Bielefeld:
Ein 70-jähriger Patient mit hyperkinetischem Herzsyndrom glaubt, dass Schwimmen bei ihm Rhythmusstörungen auslöst. Bei uns wurde im EKG z.T. ein paroxysmales Vorhofflimmern registriert. Es liegen keine Zeichen der Herzinsuffizienz vor, der Blutdruck ist normoton. Kann Schwimmen zu Herzrhythmusstörungen führen? Sollte man Betablocker zur Prophylaxe empfehlen?

Macht Mobilfunk krank?
Waldbronn:
Wie ist der aktuelle Stand der Wissenschaft zur Umweltbelastung durch Mobilfunksendeanlagen? Es ist geplant, einen 40 m hohen Mobilfunksendeturm in einer Entfernung von 200 bis 300 m Luftlinie von der Bebauungsgrenze meines Wohnortes zu errichten. Die Sendeleistung ist nicht bekannt. Vorgesehen ist, etwa 60.000 Teilnehmer zu erfassen.

Was hilft gegen Tics?
Arzt für Urologie und Chirurgie,
Müllheim:
Mein 23-jähriger Patient leidet an einem Tourette-Syndrom. Im Alter von zehn Jahren fiel erstmals ein Augen-Blinzeln auf und in den letzten Jahren kamen tic-artige Zuckungen im Gesicht, unkontrollierte Bewegungsstörungen im Kopfbereich und jetzt auch geräuschvolles Zungen-Schnalzen hinzu. Bisher ist keine Therapie erfolgt. Wie ist die Prognose und welche „schulmedizinischen“ und alternativen Behandlungsmöglichkeiten bestehen?

Dienstfahrt mit Privatauto?
Internist, Waldmünchen:
Ich habe ein reines Praxisfahrzeug, was ich mit Fahrtenbuch dokumentiere. Für längere berufliche Fahrten (z.B. Kongress) würde ich lieber das komfortablere und stärker motorisierte Privatfahrzeug nehmen. Kann ich für diese Fernstrecken die Kilometer-Pauschalen absetzen?

Krankenkasse schikaniert Krebspatientin
Ärztin für Frauenheilkunde,
Weida:
Eine Krankenkasse will meine Patientin, die an einem Mammakarzinom erkrankt ist, zu einer Reha zwingen. Anderenfalls werde kein Krankengeld mehr gezahlt. Die Patientin will aber gar keine stationäre Reha. Sie hat eine Operation überstanden. Die nachfolgende Chemotherapie und Radiatio relativ gut toleriert. Sie möchte im Juli wieder arbeiten. Der Arbeitgeber hat ihr eine vorerst leichtere Tätigkeit zugesichert. Das Schreiben der Krankenkasse hat meine Patientin stark getroffen. Neue Ängste sind aufgetreten. Sie fühlt sich in ihrer Familie geborgen und gut unterstützt. Meine Frage an Sie: Wie kann man dieser Patientin helfen?

Kann ich abrechnen?
Arzt für Allgemeinmedizin,
Regen:
Wir führen eine Diabetesschulung in kleinen Gruppen (maximal sechs Personen) durch. Die Schulung erfolgt in vier Doppelstunden. Sie wird von einer Diabetesberaterin (DDG) durchgeführt, und die Patienten erhalten Informationsmaterial im Wert von 14 DM. Nach welcher GOÄ-Ziffer können wir liquidieren? Die Ziffer 20 GOÄ ist eine Arztziffer. In unserem Fall erfolgt die Schulung jedoch durch nichtärztliches Personal.