POLICE-Schema bringt Hamstrings zurück ins Rennen
Schnelle, exzentrisch belastende Bewegungen bringen die Hamstrings oft an ihre Grenze. Die Diagnose stützt sich auf Palpation, Sonographie und MRT. Das POLICE-Schema prägt die Akutphase, doch Schmerzfreiheit allein reicht für den Sport nicht.
Sportverletzungen treffen häufig die Muskulatur, insbesondere an der Rückseite der Oberschenkel, schreiben Tobias Würfel, Abteilung für Orthopädie und Sportmedizin, Medical Park St. Hubertus, Bad Wiessee und Kollegen. Die drei Muskeln M. biceps femoris, M. semitendinosus und M. semimembranosus werden auch als „Hamstrings“ bezeichnet. Man unterscheidet direkte von indirekten sowie funktionelle von strukturellen Verletzungen. Die Munich Consensus Classification bildet eine Grundlage für Diagnostik, Therapie und Return-to-Sport-Management (siehe Tabelle).
| Munich Consensus Classification nach Müller-Wohlfahrt | |||
|---|---|---|---|
Indirekte Muskelverletzungen | funktionell | Typ I: überlastungsbedingt | Typ IA: ermüdungsbedingte Muskelverhärtung |
Typ II: neuromuskulär | Typ IIA: neurogene Muskelverhärtung | ||
strukturell | Typ III: partielle Rupturen | Typ IIIA: Muskelfaserriss mit | |
Typ IV: (sub)totale Rupturen | Vollständige Konturunterbrechung der myotendinösen Einheit | ||
Direkte Muskelverletzungen | – | Kontusion | |
* Delayed Onset Muscle Soreness (verzögert einsetzender Muskelkater)
Zu Muskelverletzungen kommt es häufig bei schnellen Bewegungen mit hoher exzentrischer Belastung. Eine zentrale Rolle spielen neuromuskuläre Defizite: Reicht die Kraftentwicklung nicht aus, kann der Muskel überlastet werden. Besonders gefährdet sind ältere Sportlerinnen und Sportler oder solche, die bereits eine Muskelverletzung erlitten haben. Begünstigend wirken zudem eine hohe Trainings- oder Wettkampfbelastung und unzureichende Vorbereitung. Typisch sind plötzlich einsetzende, lokalisierte Schmerzen mit Bewegungseinschränkung und Kraftminderung, manchmal begleitet von einer Schwellung oder einem Hämatom.
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