Eine einzige Pille führt zum BlutdruckzielEhrgeizige Blutdruckzielwerte nutzen nichts, wenn die Tabletten nicht geschluckt werden. Die Non-Adhärenz bei der Einnahme von Antihypertensiva bleibt aber ein Dauerproblem in der Behandlung der Hypertonie.
Finale Studiendaten zur Prophylaxe mit Lanadelumab belegen langfristige Sicherheit und Wirksamkeit in allen SubgruppenZwei abschließende Untersuchungen zur Wirksamkeit und zur Langzeitsicherheit von TAKHZYRO® (Lanadelumab) wurden kürzlich auf dem Hybrid-Kongress der European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) 2021 erstmalig vorgestellt und sind nun im Journal Allergy erschienen.1 Sie zeigen konsistente Ergebnisse zur Phase-III-Studie HELP (Hereditary Angioedema Long-term Prophylaxis). Damit wächst die Evidenz zur langfristigen Sicherheit und Wirksamkeit von Lanadelumab. Die Analyse der Daten der offenen Verlängerungsstudie (open-label extension, OLE) zur Wirksamkeit über einen Behandlungszeitraum von bis zu 2,5 Jahren zeigte auch nach dieser Dauer eine deutliche Reduktion der Attackenrate. So reduzierten sich die Anfälle um durchschnittlich 87,4%25. Im Vergleich zum Ausgangswert betrug die mediane Attacken-Reduktion 97,7%25.2 Für Patienten kann vor allem das Analyseergebnis des Steady State eine Errungenschaft bedeuten: Im Mittel wurden 14,8 Monate Attackenfreiheit erreicht.1
Überversorgung durch gezieltere Diagnostik bei Gefäß- und Gerinnungserkrankungen vermeidenZu viele Koronarinterventionen, zu viele Karotissonographien, zu viel Thrombophiliediagnostik. In Kardio- und Angiologie zählt Überversorgung quasi zum Alltag. Um sie zu vermeiden, müsste man sich nur strenger an die gesicherten Indikationen halten.
Effektives Bewegungstraining bei PAVK muss wehtunOhne Ischämiesymptome und Anstrengung geht es beim Gehtraining von PAVK-Patienten nicht. Dies zeigt eine aktuelle Studie, in der unterschiedliche Intensitäten des Trainings auf ihre Wirksamkeit hin überprüft wurden.
PAVK bleibt bei Diabetespatienten lange unerkannt Bei PAVK und Diabetes ist nicht nur das kardiovaskuläre Risiko stark erhöht – häufig droht auch eine Amputation des Beins. Die rechtzeitige Revaskularisation spielt daher eine entscheidende Rolle.
Tiefe Beinvenenthrombose: D-Dimer-Bestimmung ist kein Ersatz für BildgebungEin normaler D-Dimer-Wert schließt eine aktivierte Gerinnung – sprich eine Thrombose – aus. In unklaren Situationen kann das durchaus weiterhelfen. Allerdings wird der Parameter in der Praxis zu häufig ohne begründeten Anlass bestimmt.
Nicht-Unterlegenheit von ASS bei Karotisdissektion fraglichDie Dissektion der Arteria carotis ist eine häufige Ursache von Schlaganfällen bei Menschen unter 50 Jahren. Als Therapieoptionen kommen eine Antikoagulation mit Vitamin-K-Antagonisten (VKA) oder eine Thrombozytenhemmung mit Acetylsalicylsäure infrage.
Blutungskomplikationen bei Eingriffen an der Haut – neue Leitlinie gibt HilfestellungBei dermatochirurgischen Eingriffen besteht in der Regel ein niedriges Risiko für Blutungskomplikationen. Kann ein Patient der Gerinnungs- oder Thrombozytenhemmer einnimmt, seine Medikation deshalb immer wie gewohnt fortsetzen? Ganz so einfach ist es nicht.
Thromboembolische Ereignisse und Krebs – Prophylaxe mit direkten oralen Antikoagulanzien geprüft Eine medikamentöse Prophylaxe mit direkten oralen Antikoagulanzien reduziert das Risiko für thromboembolische Ereignisse bei Tumorpatienten, sie erhöht aber das Blutungsrisiko. Die Autoren zweier Studien geben neue Einblicke in Wirksamkeit und Sicherheit der Substanzen im klinischen Alltag – dennoch bleiben einige Fragen offen.
Lungenembolie konservativ oder interventionell behandeln?Patienten mit submassiver Lungenembolie profitieren von einer perkutanen Aspiration des Gefäßpropfes: Die Rechtsherzbelastung nimmt neuen Studien zufolge deutlich ab. Im klinischen Alltag gelingt das allerdings auch mit einem rein konservativen Ansatz.
Chronische Ulzera – Durchblutungsstörung, Infektion oder Tumor?Chronischen Ulzera am Unterschenkel können die unterschiedlichsten Ursachen zugrunde liegen – was man ihnen aber nicht ansieht. Vom herkömmlichen Venenschaden über die Leishmaniose bis zum Tumor ist einiges drin.
Thrombophiliediagnostik nur bei ausgewählten Risikopersonen sinnvollDie Thrombophiliediagnostik soll Defekte der Blutgerinnung oder Fibrinolyse aufspüren. Sinnvoll sind die Laboruntersuchungen nur dann, wenn aus den Ergebnissen auch therapeutische Konsequenzen folgen. Wen, was und wann soll man also testen?
COVID-19: Hypoxien mit Pulsoximetrie und Telekonsultation früher erkennenKönnte man COVID-19-Patienten zunächst zu Hause überwachen, ließe sich die Situation in den Krankenhäusern evtl. entspannen. Mit regelmäßiger Pulsoximetrie und Telekonsultation wäre ein ambulantes Monitoring möglich, ohne stille Hypoxien zu übersehen.
Nierenarterienstenose: Endovaskuläre Intervention lohnt nur in schweren Fällen Etwa 1–5 %25 aller Hypertoniepatienten weisen eine Nierenarterienstenose auf. Diese ist fast immer atherosklerotisch bedingt. Das Gefäß zu dilatieren, gelingt zwar meist. Trotzdem lohnt sich die Intervention höchstens für die ganz schweren Fälle.
Raynaud-Syndrom: Adäquate Therapie kann spätere Sklerodermie verhindernDas Raynaud-Syndrom ist zwar meist harmlos, kann aber auch das erste Zeichen einer ernsten Erkrankung sein. So muss man selbst Jahre nach dem Beginn der Weißfingerkrankheit noch mit einer Sklerodermie rechnen.
Was ist die optimale Kompression bei venösem Ulkus cruris? In der Versorgung von Patienten mit venösem Ulkus cruris hat sich Einiges getan. Moderne Kompressionssysteme verringern die Schmerzen und sorgen für eine schnelle Wundheilung.
Thromboserisiko für COVID-19-Kranke viel höher als für Geimpfte Ungewöhnliche Thrombosen im Zusammenhang mit der SARS-CoV-2-Impfung haben viele Menschen verunsichert. Eine europäische Forschergruppe hat nun die Daten der Weltgesundheitsorganisation analysiert.
Thoracic-Outlet-Syndrom: Diagnose und Behandlung im Überblick Nerven und Gefäße müssen an der oberen Thoraxapertur durch drei natürliche Engstellen. Kommen anatomische Veränderungen hinzu, wird der Platz schnell knapp und es resultiert ein Kompressionssyndrom. Die gute Nachricht: In bis zu 90 %25 der Fälle genügt die konservative Therapie.
Nasenbluten stillen mit Topika und TamponadeEtwa 6 %25 der Menschen mit akutem Nasenbluten suchen ärztliche Hilfe. Meist blutet es in der vorderen Nasenhöhle und das Ganze lässt sich gut behandeln. Das gilt aber nicht unbedingt für Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen oder Gerinnungsstörungen.
Fallstricke bei der Beseitigung von Krampfadern mittels endovaskulärer Verfahren Wenn Varizen Symptome verursachen, wird es Zeit für eine Sanierung. Endovaskuläre Verfahren gewinnen dabei zunehmend an Bedeutung. Die Optionen reichen von der thermischen Ablation bis zum Gefäßkleber – mit unterschiedlichen Indikationen, Erfolgen und Gefahren.
