Oxygen molecules and Erythrocytes floating in the blood stream

Angiologie

Schnellzugriff

Arterielle, venöse und lymphatische Erkrankungen erkennen und behandeln

Die Angiologie widmet sich dem gesamten Gefäßsystem jenseits des Herzens – und damit einem Netzwerk, das den Körper über eine Länge von 9.000 bis 19.000 Kilometern durchzieht. Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) gehört ebenso zum angiologischen Alltag wie die chronisch-venöse Insuffizienz oder Lymphödeme. Chronische Leiden verlaufen oft schleichend und werden erst spät symptomatisch. Dagegen äußern sich Notfälle wie eine Aortendissektion oder Lungenembolie mit akuten Beschwerden und erfordern rasches Handeln.

In der Diagnostik kommen Doppler- und Duplexsonografie regelhaft zum Einsatz, wichtig sind auch die Messung des Knöchel-Arm-Indexes und die Angiografie. Therapeutisch reicht das Spektrum von Kompressionstherapie und medikamentöser Antikoagulation über endovaskuläre Interventionen bis zur offenen Gefäßchirurgie.

Risikofaktoren wie Rauchen, Diabetes mellitus, Hypertonie und Dyslipidämie spielen eine zentrale Rolle. Ihre konsequente Kontrolle ist essenziell für die Prävention. Leitlinien zur Prophylaxe venöser Thromboembolien, zur Behandlung der PAVK oder zum Management von Gefäßmalformationen geben klare Handlungsempfehlungen. Die enge Verzahnung mit Fachrichtungen wie Kardiologie und Diabetologie macht die Angiologie zu einem interdisziplinären Fach mit hoher Alltagsrelevanz.

Aktuelles

Neue Leitlinie hebt Einsatz von Kompression, neuen Technologien und Lebensstilfaktoren hervor, um Lymphödem-Therapie zu unterstützen.

17. Interdisziplinäres Update Gefäßmedizin

Neue Ansätze bei Lymphödem-Therapie

Die Kompression ist ein zentraler Bestandteil der Entstauung beim Lymphödem. Neu sind Erkenntnisse zu Lymphomaten und zum Vorgehen bei entzündlichen Hauterkrankungen oder Malignomen.

Nahaufnahme einer medizinischen Wundversorgung: Eine behandschuhte Hand legt einen weißen Verband mit einer Mullbinde um den Fuß und Knöchel eines älteren Patienten. Die trockene, rissige Haut des Fußes sowie Hautveränderungen am Unterschenkel sind gut sichtbar. Im Hintergrund ist ein zweiter unverbundener Fuß zu erkennen. Das Bild illustriert die professionelle Wundpflege, z. B. bei einem diabetischen Fußsyndrom oder einer chronischen Wunde.

17. Interdisziplinäres Update Gefäßmedizin

Silber lässt venöse Ulzera schneller heilen

Silberhaltige Wundauflagen zeigen bei venösem Ulcus cruris überraschend gute Heilungserfolge. Eine neue Studie belegt: Das Edelmetall wirkt über die Behandlungsdauer hinaus. Außerdem kann man mit einem alten Kompressionstherapie-Mythos aufräumen.

Bauarbeiter mit Helm und Ohrenschutz bearbeitet mit einem Presslufthammer eine Mauer

17. Interdisziplinäres Update Gefäßmedizin

Vibrationssyndrom bedroht Gefäße und Nerven

Dauerhafte Vibrationsexpositionen sind gefährlich für die Finger. Kommt es zu einem vasospastischen Syndrom, drohen neurovaskuläre Schäden mit Schmerzen, Missempfindungen und akralen Nekrosen.

Abdominelles Aortenaneurysma in der Duplexsonografie.

17. Interdisziplinäres Update Gefäßmedizin

Bauchaortenaneurysma: Statine werden zu selten eingesetzt

Hochdosierte Statine bremsen das Wachstum beim Bauchaortenaneurysma und senken das OP-Risiko. Die Lipidsenker kommen aber nur selten zum Einsatz, zeigen zwei aktuelle Studien. Auch ohne Dyslipidämie sollten die Präparate regelhaft verordnet werden.

Schwerpunktthemen

Aortenaneurysma

Die radiologische Einschätzung des Stenosegrads bei einer Karotisstenose (hier in der rechten A. carotis interna) ist u.a. wichtig für die Abschätzung des Schlaganfallrisikos.

Medizinische Abbildung

Medizinische Abbildung

Der Knöchel-Arm-Index gibt u.a. Auskunft über den Schweregrad der PAVK.

Die Kompressionssonografie dient der Diagnostik tiefer Beinvenenthrombosen.

Phlebothrombose

Beim Raynaud-Syndrom kommt es aufgrund von Vasospasmen zunächst zu einer ischämiebedingten Blässe (weiß), gefolgt von einer Zyanose (blau) und einer reaktiven Hyperämie (rot). Diese Abfolge wird auch als Trikolore-Phänomen bezeichnet.

Raynaud-Syndrom

Subarachnoidale Blutung in der Computertomographie. Man erkennt das Blut hell in den basalen Zisternen.

Subarachnoidalblutung

Die obere Bildhälfte zeigt einen Querschnitt durch die oberflächlichen Venen der Ellenbeuge mit einer Thrombophlebitis (rechts). Die untere Bildhälfte zeigt das betroffene Gefäß im Querschnitt.

Thrombophlebitis

Krampfadern finden sich meist an der unteren Extremität, z.B. in der Poplitealregion.

Fortbildungen und CME

eCME Fortbildung

HPV-assoziierte Erkrankungen und Prävention in der hausärztlichen Versorgung

Ziel dieses CME-Beitrags ist ein praxisnahes, evidenzbasiertes Update der HPV-assoziierten Erkrankgunen zu Epidemiologie, Krankheitslast, STIKO-Empfehlungen, internationaler Eliminierungsstrategien, Wirksamkeitsdaten, Herdeneffekten, Barrieren sowie Kommunikationsempfehlungen.

eCME Fortbildung

eCME-Highlights: Akuttherapie und Management der Anaphylaxie

Diese CME-zertifizierte Fortbildung beschreibt Akuttherapie und Notfallmanagement der Anaphylaxie bei Kindern und Erwachsenen

eCME Fortbildung

Verdacht auf kardiale Amyloidose: Patienten finden und Indikation

Diese CME-zertifizierte Fortbildung fasst Maßnahmen zur Patientenidentifizierung, Diagnostik und Therapie der kardialen Amyloidose zusammen.

Die nächsten Fortbildungen

Die kontinuierliche berufsbegleitende Aktualisierung medizinischer Kenntnisse und beruflicher Kompetenz gehören zum ärztlichen Selbstverständnis.