Statintherapie: So überzeugen Sie auch kritische PatientenZahlreiche Studien belegen den Nutzen von Statinen – dennoch erhalten die meisten Patienten mit einem hohen Risiko für eine atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung keine hochintensive Therapie. Das liegt unter anderem daran, dass viele Betroffene den Fettsenkern eher kritisch gegenüberstehen.
Thrombophlebitis: Aktuelle Leitlinie favorisiert die parenterale Gabe von Fondaparinux In ihrer Häufigkeit und klinischen Ausdehnung wird die Thrombophlebitis vielfach unterschätzt. Dabei sollte man wachsam sein, denn sie geht mit einer Reihe von Risiken einher.
Intrakranielle Aneurysmen: Rupturgefahr liegt in der Familie Bei einem Aneurysma in Gehirn lohnt sich eine Familienanamnse, um das Rupturrisiko richtig einzuschätzen.
Thromboembolie: Wenig beachteter Effekt unter Immuncheckpoint-Blockade Venöse und arterielle thromboembolische Ereignisse treten bei Krebspatienten vermehrt auf. Die Krebstherapie kann zu diesem erhöhten Risiko beitragen – auch Checkpoint-Inhibitoren, wie zunehmend deutlich wird.
Hämorrhagischer Schlaganfall: Fortsetzung einer Plättchenhemmung ist sicher Ein Patient unter Plättchenhemmung erleidet einen hämorrhagischen Schlaganfall. Sollte er die Medikamente danach erneut nehmen?
Thromboembolie: Verlängerte Antikoagulation bei Senioren nur selten nötig Die Gerinnungshemmung nach einer venösen Thromboembolie ist immer eine Gratwanderung. Gerade bei älteren Patienten steht man vor einem Dilemma, wenn es um die Dauer der Behandlung geht.
Bauchvenenthrombose: Behandlung richtet sich nach dem Bestehen einer ZirrhoseJede viszerale Thrombose erfordert rasches Handeln, um potenziell lebensgefährliche Komplikationen zu verhindern. Inwieweit eine antikoagulatorische Therapie angezeigt ist, hängt von mehreren Faktoren ab und ist nicht zuletzt eine individuelle Abwägung zwischen Nutzen und Risiko.
Atherosklerose mit rheumatischen Erkrankungen assoziiertEine Atherosklerose taucht nicht über Nacht auf, sondern hat ihre Risikofaktoren. Dass Entzündungen die Blutgefäßverkalkung fördern, hat sich erst in den letzten Jahren herauskristallisiert. Dazu zählen neben Infektionen auch rheumatische Erkrankungen.
Sport plus Diät reduziert Aortensteifigkeit bei älteren PatientenStarkes Übergewicht im Alter fördert die Aortensteifigkeit – Patienten können dem aber durch körperliche Aktivität und Kalorienreduktion entgegenwirken.
Heparinresistenz erkennen und behandelnWenn kritisch kranke Patienten nur unzureichend auf Heparin ansprechen, tragen sie ein hohes Thromboserisiko. Wie kommt es zu dieser Resistenz und welche diagnostischen und therapeutischen Optionen gibt es?
Ödeme mit Kochsalzrestriktion und Diuretika therapierenBei Ödemen ist nach entsprechender Differenzialdiagnostik und Behandlung der eventuellen Grunderkrankung in vielen Fällen eine Diuretikatherapie angezeigt. Doch die ist nicht immer von sofortigem Erfolg gekrönt. Ein Experte erklärt, wie man am besten nachjustiert.
Extraluminale Valvuloplastie behebt hoch liegende VenenklappeninsuffizienzSchwächeln die Venenklappen und sorgen für Rückstau muss nicht gleich die komplette Vena saphena magna raus. Mit ein bisschen interner Kompression lässt sich einiges erreichen.
Thrombektomie: Schlaganfallpatienten mit Bildgebung selektierenDie endovaskuläre Thrombektomie ist ein Meilenstein in der Versorgung von Schlaganfallpatienten. Neuere Studien ergaben, dass das Verfahren bei entsprechender Patientenselektion auch jenseits von sechs Stunden nach Symptombeginn Erfolg verspricht. Nur: Wie selektiert man?
ASS niedrig dosiert ebenso wirksam wie in hoher Dosis Bei der Sekundärprophylaxe kardiovaskulärer Erkrankungen scheint niedrig dosierte Acetylsalicylsäure ähnlich effektiv zu sein wie in höherer Dosierung.
Antikoagulation nach Klinikaufenthalt: Gleiches Thromboserisiko, aber mehr BlutungenHospitalisierte Krebspatienten haben ein erhöhtes Risiko für venöse Thromboembolien, sind aber auch anfälliger für Blutungen. Eine verlängerte Antikoagulation über einen Zeitraum von mehr als vier Wochen schützt sie nicht vor thromboembolischen Ereignissen, sondern begünstigt Hämorrhagien, wie eine aktuelle Metaanalyse darlegt.
Schlaganfall: Thrombektomie sollte beim ersten Versuch gelingen„Zeit ist Hirn“ heißt es beim Schlaganfall. Die Prognose sinkt zudem offenbar auch mit der Anzahl der Rekanalisierungsversuche.
Atherosklerose: IL-6-Antikörper verringert Entzündungsmarker bei RisikopatientenDer experimentelle Antikörper Ziltivekimab reduziert Entzündungsmarker, die bei der Atherosklerose von Bedeutung sind.
Intrakranielle Aneurysmen: Wie lässt sich die Subarachnoidalblutung verhindern?Intrakranielle Aneurysmen werden immer häufiger als Zufallsbefund entdeckt. Eine präventive Therapie kann Blutungen verhindern, aber mit dem Risiko einer bleibenden Behinderung. Die Frage ist, wer profitiert.
Bei superfiziellen Thrombosen sind auch die tiefen Venen gefährdetDie Therapie oberflächlicher Venenthrombosen orientiert sich am Embolie-Risiko. Das variiert nicht nur mit der Ausdehnung, je nach Blutfluss können auch isolierte Blutgerinnsel in den Seitenästen gefährlich werden.
PAH: Zwei Behandlungsstrategien im VergleichSollten Ärzte bei Patienten mit pulmonal-arterieller Hypertonie gleich die Keule Tripletherapie schwingen oder die Behandlungsintensität sukzessive anhand des individuellen Risikos steigern? Für beide Ansätze gibt es Argumente.
