Wie wäre es mit Hybrid-DRG für die ambulante Diabetologie? Die Bundesregierung vertraut bei der Sondierung großer Reformaufgaben gern auf Kommissionen. Die gibt es auch für das Thema Bezahlung medizinischer Leistungen. Können sie – insbesondere für die Diabetologie – eine sektorenübergreifende Vergütung anstoßen? Die niedergelassenen Diabetologen sehen Chancen, aber auch die Hürden und Risiken.
Drei Gefahren bei Nebenniereninsuffizienz Vor 100 Jahren endete eine Nebenniereninsuffizienz meist tödlich. Heute ist die Lebenserwartung weitgehend normal, doch noch immer sterben Patienten an den Folgen der Erkrankung. Das hat hauptsächlich mit drei Gefahrenquellen zu tun.
Glaube kann Bäuche versetzen Unaufhörlich suchen Forscher nach Gründen, warum Kinder und Jugendliche immer dicker werden. Mit der Einstellung, gar nichts dafür zu können, steht jetzt ein neuer Schuldiger im Visier.
Typ-2-Diabetiker: Aktualisierte Leitlinie lockert die Zugangshürden für bariatrische Eingriffe Operationen zur Gewichtsreduktion sind für viele Patienten die letzte Hoffnung. Umso mehr dürften sich stark übergewichtige Typ-2-Diabetiker über das Leitlinienupdate freuen. Danach können sie künftig schneller operiert werden.
Sulfonylharnstoffe: Solo fährt man gefährlicher als mit einer Metforminmonotherapie oder -kombination Metformin nicht vertragen? HbA1c-Ziel nicht erreicht? Trotz verfügbarer Alternativen schwört so mancher Kollege dann auf Sulfonylharnstoffe. Die Sicherheitsdaten sind abermals ernüchternd.
Nutzen vom Rauchstopp: Schwerer, aber trotzdem gesünder Wer das Rauchen aufgibt und in der Folge Gewicht zulegt, hat in den Jahren danach ein gesteigertes Risiko für einen Typ-2-Diabetes. Im Vergleich zu Weiterrauchern profitieren jedoch auch diese Patienten eindeutig vom Rauchstopp.
PCSK9-Inhibitoren erst nach dem Ausreizen aller konventionellen Optionen bei Diabetespatienten einsetzen Mit Evolocumab und Alirocumab stehen zwei potente, aber auch teure Substanzen zur Verfügung. Bei Diabetespatienten führen allerdings meist schon die klassischen Lipidsenker zum Ziel – sofern man in der Therapie hartnäckig bleibt.
Neue Beobachtungsstudien: Basalinsulin: Um- und Neueinstellung meisternTOUJEO-1, TOP-2 und TOUJEO-NEO T1DM: „Die drei Beobachtungsstudien bilden den therapeutischen Alltag der Basalinsulintherapie für Menschen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes ab – sowohl für die Neueinstellung als auch für die Umstellung”, erklärte Prof. Dr. Martin Pfohl, Duisburg.
Beginn einer Insulintherapie: Ein patientenorientierter Interaktionsstil hilftDer Beginn einer Insulintherapie ist ein großer Schritt für den Diabetes-Patienten. In dieser Situation muss der Behandler sich auf den richtigen Kommunikationsstil einstellen.
Zelt-Camp für junge Menschen mit Diabetes : Camp D: „Warum bin ich keine 20 mehr?“„Warum nur alle vier Jahre?“, fragen sich viele der über 400 Teilnehmer im Alter von 16 bis 25. „Warum bin ich keine 20 mehr?“, fragen sich einige der 130 Betreuer, Referenten und Tagesgäste des „Camp D“ im Juli in Bad Segeberg. Zahlen können kaum ausdrücken, was dieses Zeltlager verändert im Leben junger Menschen mit Diabetes.
Diabetische Neuropathie: Nervenschäden frühzeitig eindämmen!Die diabetische Neuropathie ist eine häufige Komplikation bei Diabetes mellitus. Dem Hausarzt fällt bei der Früherkennung der Nervenfunktionsstörung, die bei vielen Diabetes-Patienten bereits frühzeitig auftritt, eine Schlüsselrolle zu. Da viele Patienten nur subtile Symptome wie eine verminderte Reizwahrnehmung in den Extremitäten haben, sollten Diabetes-Patienten regelmäßig auf Neuropathien gescreent werden. Neben der peripheren Neuropathie, die an der Ätiologie des diabetischen Fußsyndroms beteiligt ist, gibt es eine autonome diabetische Neuropathie mit einer Vielzahl von Organmanifestationen, z. B. im kardiovaskulären System oder Gastrointestinaltrakt.
Genetische Beratung in der Praxis Wer eine fachgebundene genetische Beratung in seiner Praxis anbieten möchte, braucht gemäß Gendiagnostik-Gesetz eine Zusatzqualifikation. Ein neues Fortbildungsangebot, das auf dem Diabetes Kongress erstmalig angeboten wurde, coachte die Teilnehmer für die notwendige Prüfung durch die Ärztekammern.*
Ein Antidiabetikum gegen Lungenfibrose? Mit Metformin kann sich fibrotisches Lungengewebe zurückbilden. Den zugrundeliegenden Mechanismus scheinen Forscher schon gefunden zu haben. Hat das Medikament vielleicht eine Zukunft in der Pneumologie?
Diabetes: Auf der Suche nach der richtigen Erfassung der Lebensqualität Das Wirken der Medizin zielt darauf ab, dass es Patienten besser geht. Um den Erfolg messbar zu machen, helfen neben klinischen Parametern auch von Patienten berichtete Wirkungen und Nebenwirkungen, sog. Patient Reported Outcomes. Noch unklar ist, wie diese „PROs“ am effektivsten zu erheben sind.
Profitieren Diabetespatienten von einer ASS-Primärprävention? Vor allem in der Sekundärprävention bei KHK-Patienten vermindert ASS das vaskuläre Ereignisrisiko. Immer noch diskutiert wird über den Stellenwert der ASS-Primärprävention bei Patienten mit Diabetes.
Zusammenhänge von Typ-1-Diabetes, Genen und Umwelt Ein Kind weist Inselzell-Autoantikörper auf. Wie groß ist das Risiko, dass ein manifester Typ-1-Diabetes daraus wird? Die TEDDY-Studie sucht schon länger nach prädiktiven Faktoren in der Umwelt, den Genen und Gen/Umwelt-Interaktionen.
Diabetes: Ticken Betazellen von Kindern und Jugendlichen anders? Typ-2-Diabetes rückt inzwischen massiv in immer jüngere Altersgruppen vor. Bei Kindern und Jugendlichen ist die Insulinresistenz ausgeprägter als bei Erwachsenen und der Betazell-Funktionsverlust schreitet rascher voran. Leider kann eine frühe Therapie mit Insulin und/oder Metformin daran nichts ändern.
Gestationsdiabetes: Komplexe Kohlenhydrate und ungesättigte Fette essen Bei mehr als jeder zwanzigsten Schwangeren liegt ein Diabetes vor – entweder bei vorbestehender Krankheit oder in Form des Gestationsdiabetes. Um Mutter und Kind zu schützen, sind individuelle Konzepte gefragt.
Bariatrische OP normalisiert Hormonspiegel Innerhalb eines Monats nach einer bariatrischen OP pendelten sich die Level der Sexualhormone bei adipösen Männern wieder ein. Auch die Prostata wird angeregt, was Ärzte berücksichtigen sollten.
Metabolisches Syndrom: Auch zu viel Schlaf macht dick Zu langer oder zu kurzer Schlaf verursacht Probleme mit Zuckerstoffwechsel, Blutfettwerten und Gewicht. Nun haben koreanische Wissenschaftler erstmals untersucht, ab wann genau eine Unter- oder Überdosis Nachtruhe die Gesundheit gefährdet.
