Versorgung geriatrischer Diabetespatienten: Pflegekräfte erfolgreich mit Ärzten vernetzen Für die Umsetzung der Diabetestherapie sind viele geriatrische Patienten auf Pflegedienste angewiesen. Doch oft hapert es in der Kommunikation zwischen Pflegekraft und Arzt – auf Kosten der Patienten. An welchen Stellen gibt es Optimierungsbedarf?
Immer weniger deutsche Diabetologen nehmen an internationalen Kongressen teil In den letzten Jahrzehnten war der Besuch internationaler Kongresse für viele deutsche Ärzte selbstverständlich. Doch die Teilnehmerzahlen gehen zurück. Eine Ursachen-Analyse.
Herzinsuffizienz: Heimlicher Killer bei Diabetes Diabetes ist ein Risikofaktor für eine chronische Herzinsuffizienz, eine chronische Herzinsuffizienz ist Treiber der Insulinresistenz. Eine unheilvolle Allianz: Wird bei Patienten mit Diabetes eine Herzinsuffizienz festgestellt, ist die Prognose schlecht. Was bedeutet das für die Versorgung in der Praxis?
Therapie-Eskalation: Eine glückliche PartnerschaftLaut Prof. Dr. Juris Jendrik Meier, Bochum, „wird in der Praxis häufig die Basalinsulindosis nicht optimal ausgereizt“. Allein durch vernünftiges Titrieren der Basalinsulindosis könne der HbA1c-Wert oftmals, laut Studien um bis zu 1 %25, abgesenkt werden. Was aber, wenn eine weitere Eskalation der Basalinsulintherapie den Stoffwechsel nicht mehr verbessert?
SGLT-2-Hemmer: Paradigmenwechsel, der erst noch etabliert werden muss„Nach wie vor sind die Begleiterkrankungen und Komplikationen des Diabetes an und für sich nicht adäquat kontrolliert“, so Prof. Dr. Michael Roden, Düsseldorf. Das führte ihn zu der Frage: „Welche Effekte haben neue Medikamente auf unser Verschreibungsverhalten?“
Multifaktoriell statt glukozentrisch: Moderne Therapieoptionen evidenzbasiert einsetzenDas Mortalitätsrisiko bei Menschen mit Typ-2-Diabetes multipliziert sich mit der Anzahl der Begleiterkrankungen. Eine frühzeitige, intensivierte multifaktorielle Behandlung bietet das Potenzial, die Lebensqualität und Prognose von Patienten mit Typ-2-Diabetes zu verbessern, das zeigen die Daten der STENO-2-Studie.
Pathologische Mechanismen des Typ-2-Diabetes: Möglichst früh intervenierenTyp-2-Diabetes wird heute nicht mehr nur als reine Störung der Insulinsekretion betrachtet – viele komplexe Funktionen spielen bei der Erkrankung eine Rolle. Welches sind die wesentlichen Faktoren und wie kann man therapeutisch reagieren?
Drei Jahre Insulin Glargin 300 E/ml: Reduziertes Hypoglykämierisiko bei Typ-2-DiabetesDas Basalinsulin Insulin glargin 300 E/ml steht in Deutschland nun seit drei Jahren zur Behandlung des Typ-2-Diabetes zur Verfügung. Hat es sich in Bezug auf Plasmaspiegel, HbA1c-Wert-Senkung und Hypoglykämierisiko bewährt?
Personalisierte Therapie: Patient ist nicht gleich PatientDurch unterschiedliche Faktoren wie Komorbiditäten, Krankheitsdauer, Alter, Hypoglykämierisiko, Gewichts- und Aktivitätenstatus, aber auch durch verschiedene Alltagsanforderungen ist die Gruppe der Typ-2-Diabetiker so heterogen, dass es eigentlich für jeden Patienten einer individuellen Betrachtung und Behandlung bedarf.
Optimierung des Diabetesmanagements: Potential durch digitale LösungenEin vor Beginn der DDG-Frühjahrstagung stattfindendes Presse-Event stand in diesem Jahr ganz im Zeichen der Digitalisierung und der neuen Möglichkeiten, die moderne Diabetestechnologie bietet.
Diabetes mellitus : Ungebrochenes Interesse an AufklärungskampagneDie Bilanz der Diabetes-Aufklärungskampagne „Wissen was bei Diabetes zählt: Gesünder unter 7 PLUS“ nach 13 Jahren: 750.000 Besucher an 54 Orten, 35.000 ausgefüllte Diabetes-Risikocheck-Fragebögen, über 40 Kommunalpolitiker bei Diskussionsrunden.
Diabetischer Fuß: Vernetzt versorgenWas ist die „richtige Wundauflage“ zur Therapie des Diabetischen Fußsyndroms (DFS)? Diese Entscheidung ist immer individuell zu treffen. Bei Diabetespatienten sollte der Hausarzt mindestens einmal pro Jahr die Füße anschauen. Ein beginnendes Druckgeschwür lässt sich so rechtzeitig erkennen und erfolgreich behandeln. Die Kooperation mit „Fußnetzen“, in denen regionale Fußexperten eng zusammenarbeiten, ist zu empfehlen.
Mitochondrialer Diabetes: Schwerhörigkeit sollte hellhörig machen Extrapankreatische Manifestationen einer Diabeteserkrankung werden mitunter als Diabetes Typ 1 oder Typ 2 diagnostiziert – dabei ist die richtige Diagnose wichtig für das weitere Management der Patienten. Ein Fallbeispiel.
Medikationskatalog: Ärzte und Apotheker sehen viele Vorteile einer engen Kooperation Sowohl für verordnende Vertragsärzte als auch für Apotheker sind die Regelungen, die für die Abgabe von Medikamenten und Hilfsmitteln gelten, kaum noch zu überschauen. Ein Medikationskatalog könnte hier Abhilfe schaffen, so eine Idee.
Nach bariatrischer OP: Erst Abnehmen, dann schwanger werden! Ein noch unerfüllter Kinderwunsch ist laut der neuen S3-Leitlinie „Chirurgie der Adipositas und metabolischer Erkrankungen“ ausdrücklich keine Kontraindikation für eine bariatrische oder metabolische Operation. Experten raten aber zu einem ausreichenden zeitlichen Abstand zwischen OP und Konzeption.
Laborbefunde nicht wie Kontoauszüge lesen! Ungenaue Messwerte, verlorene Proben – bei der Labordiagnostik liegt einiges im Argen. Doch für 2019 sind Verbesserungen bei der Qualitätssicherung geplant. Eine Chance für geringere Schwankungsbreiten.
Diabetestherapie: So bewahren Sie Senioren vor Unterzucker und anderen Komplikationen Der Altersdiabetes ist bekanntlich abgeschafft. Das ändert jedoch nichts daran, dass Diabetiker immer älter werden. Was es bei der Behandlung zu bedenken gibt, steht in einer neuen Leitlinie. Doch die Gesellschaften sind sich nicht in allen Punkten einig.
Immer Stress mit Morbus Addison: In der Krise ist die rasche Glukokortikoidgabe elementar Schwäche, Gewichtsverlust, Elektrolytverschiebungen, Myalgien – mit solch irreführenden Symptomen zeigt sich die adrenale Krise beim M. Addison. Schnelles Handeln ist angesagt, sonst endet die Autoimmunerkrankung tödlich.
Adipöse tragen nach bariatrischen Eingriffen ein erhöhtes Risiko für Selbstschädigungen Übergewichtige, die sich einer Magenverkleinerung unterziehen, begehen häufiger Selbstmord als Patienten, die sich für eine Gewichtsreduktion ohne chirurgische Hilfe entscheiden. Das bedeutet aber nicht, dass man pauschal von einem derartigen Eingriff abraten sollte.
Aller Anfang ist schwer: Insulin glargin hält Typ-2-Diabetiker bei der Stange Wenn orale Antidiabetika nicht mehr ausreichen, scheuen viele Patienten mit Typ-2-Diabetes den Start einer Insulintherapie. Einer der Gründe ist die Komplexität der Behandlung und die Angst vor Nebenwirkungen. Insuline zweiter Generation können beides verändern.
