Was man über das Reizdarmsyndrom wissen sollteEin Reizdarm kann den Betroffenen, aber auch den behandelnden Ärztinnen und Ärzten eine Menge Arbeit machen. Wichtig ist, anzuerkennen, dass es sich dabei um eine ernstzunehmende Erkrankung handelt, die mit einem hohen Leidensdruck einhergeht. Im Podcast O-Ton Allgemeinmedizin erläutert ein Experte, worauf es bei der Diagnostik und Therapie ankommt.
Darm und Hirn: Interaktivität bei der Behandlung beachten„Die Kommunikation zwischen Gehirn und Darm ist bidirektional“, betonte Prof. Dr. Hans-Dieter Allescher, Klinikum Garmisch-Partenkirchen.
Was man über Amyloidosen wissen sollteAmyloidosen nehmen unbehandelt einen chronisch progredienten Verlauf bis hin zum Tod. Durch eine frühzeitige Diagnose und Therapie lässt sich die Prognose erheblich verbessern. Mitunter stehen kausale Behandlungsoptionen zur Verfügung.
Ein gastroösophagealer Reflux lässt sich auch bei werdenden Müttern behandelnIn der Schwangerschaft können viele gastrointestinale Symptome auftreten, die zum Teil nach der Entbindung wieder verschwinden. Säureassoziierte Beschwerden während der Schwangerschaft sollten aber durchaus ernst genommen werden.
So lässt sich der Magen-Darm-Trakt unter der Behandlung schützenTrotz der potenziell lebensbedrohlichen unerwünschten Wirkungen im Gastrointestinaltrakt werden NSAR in der Allgemeinmedizin sehr häufig verordnet. Durch eine sorgfältige Auswahl des Wirkstoffs und bestimmte vorbeugende Maßnahmen lässt sich das Risiko senken.
Darf man vor oder nach einer Lebertransplantation CPI geben?Schließen sich eine Immuntherapie beim hepatozellulären Karzinom und eine Lebertransplantation aus? Diese Frage ist nicht ganz trivial zu beantworten. Es hängt maßgeblich davon ab, ob die CPI vor oder nach der Transplantation gegeben werden.
Ist der Placebovergleich in Studien zu chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen noch zeitgemäß?Soll die Wirksamkeit einer Substanz in Studien geprüft werden, nutzt man als Kontrolle in der Regel ein Placebo. Doch ist das auch dann noch zu vertreten, wenn es bereits etablierte Wirkstoffe gibt?
Diagnostik und Therapie der systemischen MastozytoseVon harmloser Gesichtsrötung bis zum anaphylaktischen Schock: Eine systemische Mastozytose kann viele Beschwerden verursachen. In fortgeschrittenen Stadien sind sogar ausgeprägte Organmanifestationen möglich. Die Erkrankung zu erkennen und zu behandeln ist deshalb obligat.
Ibu-Boom bringt Nieren in Gefahr: Gebrauch über längeren Zeitraum birgt ProblemeWissen Sie, welche Ihrer Patientinnen und Patienten häufig zu Ibuprofen, Naproxen oder Diclofenac greifen? Fragen Sie nach und identifizieren Sie diejenigen, die mit ihrem Konsum ihre Nierengesundheit gefährden!
Schlecht gekaut: Pflanzenfaserklumpen im Ileum brachte eine Frau in den OPNahrungsmittel, die Pflanzenfasern enthalten, können im Magen-Darm-Trakt verklumpen und die Passage behindern. Dies geschieht zwar selten, das Risiko erhöht sich aber, wenn das Essen schlecht gekaut wird oder der Magen langsamer arbeitet.
Polypharmazie im Alter: Oft ist Ent-Schreiben statt Verschreiben angesagtAls Ärztin oder Arzt verschreibt man Medikamente, damit es den Menschen besser geht. Doch das „Ent-Schreiben“ ist in vielen Fällen ebenso angebracht. Beim kritischen Blick auf die übervollen Medikationslisten fällt so manches Präparat auf, das schon lange überflüssig oder gar schädlich ist.
Mangelernährung rechtzeitig erkennen und gezielt gegensteuernUrsächlich für Malnutrition können sowohl die unzureichende Aufnahme von Nahrung sein als auch Schwierigkeiten bei der Verwertung. In der Konsequenz geht Organ- und Muskelmasse verloren, körperliche und mentale Funktionen sind beeinträchtigt, die Prognose verschlechtert sich. Was lässt sich dagegen tun?
Nierenzellkarzinom: Re-Exposition gegenüber Checkpoint-Inhibitoren ist nicht zu empfehlenDas metastasierte Nierenzellkarzinom wird unter anderem mit CPI behandelt. Für die Rezidivtherapie gibt es zahlreiche Optionen. Zwei davon – eine Monotherapie mit Tivozanib und der HIF-2α-Inhibitor Belzutifan – wurden jetzt in Phase-3-Studien geprüft.
Patientenkommunikation: Nebenwirkungen von Clozapin besser thematisierenVon Agranulozytose bis zum malignen neuroleptischen Syndrom: Clozapin kann einige potenziell gefährliche Nebenwirkungen haben. Diese gilt es in der Kommunikation mit den Patientinnen und Patienten offen anzusprechen.
Trinkverhalten in Europa: Im Süden Wein, im Osten SchnapsDas Trinkverhalten in Europa scheint in getränkespezifische Gruppen und geographische Zonen aufgeteilt zu sein.
HCC: Im intermediären Stadium wird kombiniertDie transarterielle Chemoembolisation ist ein Standardverfahren zur Behandlung eines hepatozellulären Karzinoms im intermediären Stadium. Die Kombination aus TACE, Lenvatinib und Pembrolizumab scheint wirksamer zu sein, geht aber auch mit mehr Toxizitäten einher.
Rektumkarzinom: No-CUT stützt OrganerhaltWird mit der totalen neoadjuvanten Therapie (TNT) die klinische Komplettremission eines lokal fortgeschrittenen Rektumkarzinoms erreicht, kann ein nichtoperatives Management erwogen werden. Doch die langfristige Sicherheit dieser potenziell organerhaltenden Strategie steht immer noch zur Diskussion.
Magenkarzinom: Die perioperative Chemotherapie reicht ausIm Gegensatz zum Ösophaguskarzinom war die Evidenz für eine zusätzliche präoperative Radiochemotherapie beim resektablen Magenkarzinom bislang begrenzt. Standard ist hier die perioperative Chemotherapie und wird es mit den Ergebnissen der TOPGEAR-Studie vorerst auch bleiben.
Kolonkarzinom: Nach drei Jahren kein einziges Rezidiv10 %25 bis 15 %25 der nicht-metastasierten Kolonkarzinome weisen ein defizientes Mismatch-Repair-System (dMMR) auf. Beim lokal fortgeschrittenen Kolonkarzinom mit dMMR kommt es trotz adjuvanter Chemotherapie bei vielen Betroffenen zu einem Rezidiv. Ein Fall für die neoadjuvante Immuntherapie?
CRC: Dosis fettfrei berechnenAdjuvante Regime zur Therapie des kolorektalen Karzinoms im Stadium III enthalten oft Oxaliplatin. Die von dieser Substanz hervorgerufene periphere Neuropathie kann sehr belasten und ist oft nicht reversibel. Möglicherweise kann eine personalisierte Dosierung die Neurotoxizität senken.
