Darm-Hirn-Achse ins Gleichgewicht bringenSorgen und Probleme schlagen auf den Magen: Das wird auch von der Forschung mehr und mehr bestätigt. Die genauen Ursachen für Verdauungsbeschwerden und abdominelle Schmerzen sind häufig unklar, eine Diagnose zu stellen, ist mitunter schwierig.
Ein Vier-Säulen-Modell für die Diagnostik von viszeralen SchmerzenZeit ist im ärztlichen Alltag knapp. Gerade viszerale Schmerzen erfordern aber eine komplexe Differenzialdiagnostik. Erfolglose Therapieversuche machen zudem eine langfristige Betreuung nötig. Um Zeit zu sparen, hat sich eine strukturierte biopsychosoziale Simultandiagnostik als hilfreich erwiesen.
Cholangiokarzinom: Empfehlungen zur Gen-Testung und TherapieansätzenBeim fortgeschrittenen Cholangiokarzinom sind genetische Alterationen mit potenzieller Therapierelevanz je nach Lokalisation unterschiedlich häufig. Die Testung auf Veränderungen in multiplen Genen lohnt aber immer und kann Behandlungsoptionen eröffnen, wie ein Experte darlegt.
HER2<sup>+</sup> CRC: Weniger ist mehrEine geringere Dosis von Trastuzumab-Deruxtecan geht beim fortgeschrittenen und vorbehandelten HER2+ kolorektalen Karzinom mit einem günstigeren Nutzen-Risiko-Profil als eine höhere Dosierung einher. Das gilt offenbar auch für RAS-mutierte Tumoren, die typischerweise nur schlecht auf eine duale HER2-Inhibition ansprechen, sowie für mit Anti-HER2-Therapien vorbehandelte Karzinome.
Inhibitor mit Doppelwirkung in der Pipeline zur CED-TherapieEin Großteil der Patientinnen und Patienten mit CED spricht nicht dauerhaft auf verfügbare Therapieoptionen an. Der Bedarf an Behandlungsoptionen ist hoch. 2025 soll möglicherweise ein Dual-acting-Inhibitor zur CED-Therapie zugelassen werden, um inflammatorisch bedingte Langzeitkomplikationen wie Stenosen oder Fisteln im Darm zu verhindern und das Karzinomrisiko bestmöglich zu reduzieren.
Aufbereitung von Endoskopen: Auf Biofilmsuche in Mecklenburg-VorpommernWie gut funktioniert die Aufbereitung von Endoskopen vor der nächsten Nutzung? Hygieneuntersuchungen in Mecklenburg-Vorpommern ergaben Beanstandungen bei 2,8 %25 der Geräte. Bei 1,7 %25 fand man hygienerelevante Erreger.
Akute Durchfallerkrankungen müssen nur selten spezifisch therapiert werdenBei einer akuten Gastroenteritis bleibt außer Flüssigkeitsersatz meist nicht viel zu tun. Erregerdiagnostik und antiinfektiöse Therapie sind besonderen klinischen Situationen vorbehalten. Das ist einer der Grundsätze aus der überarbeiteten Leitlinie zu gastrointestinalen Infektionen.
Was man über das Reizdarmsyndrom wissen sollteEin Reizdarm kann den Betroffenen, aber auch den behandelnden Ärztinnen und Ärzten eine Menge Arbeit machen. Wichtig ist, anzuerkennen, dass es sich dabei um eine ernstzunehmende Erkrankung handelt, die mit einem hohen Leidensdruck einhergeht. Im Podcast O-Ton Allgemeinmedizin erläutert ein Experte, worauf es bei der Diagnostik und Therapie ankommt.
Darm und Hirn: Interaktivität bei der Behandlung beachten„Die Kommunikation zwischen Gehirn und Darm ist bidirektional“, betonte Prof. Dr. Hans-Dieter Allescher, Klinikum Garmisch-Partenkirchen.
Was man über Amyloidosen wissen sollteAmyloidosen nehmen unbehandelt einen chronisch progredienten Verlauf bis hin zum Tod. Durch eine frühzeitige Diagnose und Therapie lässt sich die Prognose erheblich verbessern. Mitunter stehen kausale Behandlungsoptionen zur Verfügung.
Ein gastroösophagealer Reflux lässt sich auch bei werdenden Müttern behandelnIn der Schwangerschaft können viele gastrointestinale Symptome auftreten, die zum Teil nach der Entbindung wieder verschwinden. Säureassoziierte Beschwerden während der Schwangerschaft sollten aber durchaus ernst genommen werden.
So lässt sich der Magen-Darm-Trakt unter der Behandlung schützenTrotz der potenziell lebensbedrohlichen unerwünschten Wirkungen im Gastrointestinaltrakt werden NSAR in der Allgemeinmedizin sehr häufig verordnet. Durch eine sorgfältige Auswahl des Wirkstoffs und bestimmte vorbeugende Maßnahmen lässt sich das Risiko senken.
Darf man vor oder nach einer Lebertransplantation CPI geben?<br /> Schließen sich eine Immuntherapie beim hepatozellulären Karzinom und eine Lebertransplantation aus? Diese Frage ist nicht ganz trivial zu beantworten. Es hängt maßgeblich davon ab, ob die CPI vor oder nach der Transplantation gegeben werden.
Ist der Placebovergleich in Studien zu chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen noch zeitgemäß?Soll die Wirksamkeit einer Substanz in Studien geprüft werden, nutzt man als Kontrolle in der Regel ein Placebo. Doch ist das auch dann noch zu vertreten, wenn es bereits etablierte Wirkstoffe gibt?
Diagnostik und Therapie der systemischen MastozytoseVon harmloser Gesichtsrötung bis zum anaphylaktischen Schock: Eine systemische Mastozytose kann viele Beschwerden verursachen. In fortgeschrittenen Stadien sind sogar ausgeprägte Organmanifestationen möglich. Die Erkrankung zu erkennen und zu behandeln ist deshalb obligat.
Ibu-Boom bringt Nieren in Gefahr: Gebrauch über längeren Zeitraum birgt ProblemeWissen Sie, welche Ihrer Patientinnen und Patienten häufig zu Ibuprofen, Naproxen oder Diclofenac greifen? Fragen Sie nach und identifizieren Sie diejenigen, die mit ihrem Konsum ihre Nierengesundheit gefährden!
Schlecht gekaut: Pflanzenfaserklumpen im Ileum brachte eine Frau in den OPNahrungsmittel, die Pflanzenfasern enthalten, können im Magen-Darm-Trakt verklumpen und die Passage behindern. Dies geschieht zwar selten, das Risiko erhöht sich aber, wenn das Essen schlecht gekaut wird oder der Magen langsamer arbeitet.
Polypharmazie im Alter: Oft ist Ent-Schreiben statt Verschreiben angesagtAls Ärztin oder Arzt verschreibt man Medikamente, damit es den Menschen besser geht. Doch das „Ent-Schreiben“ ist in vielen Fällen ebenso angebracht. Beim kritischen Blick auf die übervollen Medikationslisten fällt so manches Präparat auf, das schon lange überflüssig oder gar schädlich ist.
Mangelernährung rechtzeitig erkennen und gezielt gegensteuernUrsächlich für Malnutrition können sowohl die unzureichende Aufnahme von Nahrung sein als auch Schwierigkeiten bei der Verwertung. In der Konsequenz geht Organ- und Muskelmasse verloren, körperliche und mentale Funktionen sind beeinträchtigt, die Prognose verschlechtert sich. Was lässt sich dagegen tun?
Nierenzellkarzinom: Re-Exposition gegenüber Checkpoint-Inhibitoren ist nicht zu empfehlenDas metastasierte Nierenzellkarzinom wird unter anderem mit CPI behandelt. Für die Rezidivtherapie gibt es zahlreiche Optionen. Zwei davon – eine Monotherapie mit Tivozanib und der HIF-2α-Inhibitor Belzutifan – wurden jetzt in Phase-3-Studien geprüft.
