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Die Diagnose „Fettleber“ kann mit bildgebenden Verfahren – wie hier einer Computertomographie – gestellt werden.
Von einer Fettleber (Steatosis hepatis) spricht man, wenn mindestens 50 % der Leberzellen von Verfettung betroffen sind. Finden sich darüber hinaus entzündliche Veränderungen, die keiner Infektion zuzuordnen sind, ist von einer Fettleberhepatitis die Rede. Diese kann sowohl alkohol-indiziert sein (alkoholische Steatohepatitis) oder Ursachen wie beispielsweise Adipositas, Medikamente oder Diabetes haben (nicht-alkoholische Steatohepatitis). Bei beiden Fettleberentzündungen kann langfristig die Leber vernarben und eine Zirrhose entstehen.
Symptomatik
Fettleber:
Diffuse, uncharakteristische Schmerzen
Druck- und Völlegefühl im Oberbauch
Müdigkeite
Konzentrationsstörungen
Fettleberhepatitis:
Starke Oberbauchbeschwerden
Appetitlosigkeit
Erbrechen
Gewichtsverlust
Gelbsucht
Fieber
Verschlechterung des Allgemeinzustandes
Eventuell Ansammlung von Bauchflüssigkeit
Untersuchung
In der Anamnese sollte die gesamte Krankengeschichte inkl. aller Symptome erfasst werden und ein besonders Augenmerk auf einen möglichen Alkoholmissbrauch gelegt werden. Im Tastbefund kann in einem frühen Stadium eine vergrösserte, leicht druckschmerzhafte, relativ weiche Leber gespürt werden. In einem späteren Stadium ist das Lebergewebe zunehmend verhärtet.An bildgebender Diagnostik wird eine Sonographie eingesetzt. Um andere Erkrankungen auszuschließen können auch Endosonographie, MRT-Untersuchungen oder eine ERCP-Untersuchung notwendig sein.Im Rahmen einer Leberpunktion kann durch eine Biopsie die Diagnose histologisch gesichert werden.
Labor
erhöhte Cholestase (insbes. Gamma-GT)
erhöhte Transaminasen
Leukozytose
erhöhtes C-reaktives Protein
Differenzialdiagnostik
virale Hepatitis
autoimmune Hepatitis
toxische Schädigungen
Morbus Wilson
alpha-1-Antitrypsinmangel
Pharmakotherapie und nichtinvasive Therapie
Die einzig mögliche Therapie einer Fettleber besteht in der Vermeidung der jeweiligen Ursachen:
Alkoholabstinenz
Absetzen der leberschädigenden Medikamente
Behandlung des Diabetes mellitus
Reduktion des Übergewichts
Ernährungsumstellung
Regelmässige Bewegung
Behandlung von Fettstoffwechselstörungen
Invasive und Interventionelle Therapie
In schweren Fällen und bei einer Leberzirrhose kann eine Lebertransplantation notwendig sein.
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