Typ-2-Diabetes: Das kardiovaskuläre Risiko lässt sich senken!Rund 45 %25 der Patienten mit Typ-2-Diabetis in Deutschland sind auch kardiovaskulär erkrankt. Die Bedeutung ist groß: Im Vergleich zu Stoffwechselgesunden sterben Typ-2-Patienten mit assoziierten Gefäßerkrankungen durchschnittlich zwölf Jahre früher. Wie lässt sich dieses Risiko senken?
Lipidmanagement: Mit PCSK9-Inhibitor in den „grünen“ LDL-BereichKardiovaskuläre Hochrisikopatienten benötigen eine starke und nachhaltige Senkung des LDL-Cholesterins (LDL-C), um ihr Risiko zu reduzieren. Hier bietet die Inhibition der Proproteinkonvertase-Subtilisin/Kexin-Typ-9 (PCSK9) eine wirksame Therapieoption.
Digitale Fortbildungsprogramme: Welchen Mehrwert haben Ärzte und Patienten?Ein informierter Patient versteht seine Erkrankung besser und wird eher seinen Beitrag zur Therapie leisten, er wird adhärenter sein. Um diesen Prozess zu fördern, können sich Ärzte die neuen Möglichkeiten, die die Digitalisierung bietet, zunutze machen: Ein digitales Therapiebegleitprogramm zeigt, wie Entlastung im Alltag von Ärzten und Patienten erreicht werden kann.
Herzinsuffizienz: Die Versorgung optimieren!Herzinsuffizienz ist eine häufige Erkrankung – und sie ist mit einer hohen Sterblichkeit verknüpft, sagte Prof. Alexander Staudt aus Schwerin. Wie sieht es mit der medizinischen Versorgung der Patienten aus?
VTE-Prophylaxe: Was tun bei Problempatienten?Laut Leitlinie sollen stationäre Patienten mit akuten internistischen Erkrankungen wie Pneumonie oder Herzinsuffizienz und Bettlägerigkeit eine medikamentöse VTE-Prophylaxe erhalten.
Lärm: Erstmals Zusammenhang zwischen Krach und Vorhofflimmern gezeigt In Sachen Lärm fühlt sich die Menschheit vor allem von Flugzeugen, Autos und den Nachbarn belästigt. „Dosisabhängig“ bringt der Krach das Herz aus dem Takt.
Myokarditis entlarven: Aufgepasst bei „verschlepptem Infekt“!Eine Entzündung des Herzmuskels (Myokarditis) kann Patienten jeden Alters treffen. Wird die Myokarditis nicht effektiv behandelt, drohen Herzinsuffizienz und Rhythmusstörungen. Statt einer Chronifizierung ist aber auch immer eine Heilung möglich. Für den Hausarzt bleibt es schwer, diese gefährliche Herzerkrankung von einem typischen Infekt zu unterscheiden, insbesondere in den Erkältungsmonaten. Die heutige Therapie bei Myokarditis reicht von Diuretika über ACE-Hemmer und Betablocker bis zu Aldosteronantagonisten. Der Patient sollte sich in dieser Zeit unbedingt körperlich schonen.
Schwache Herzinsuffizienz-Studien: Patienten mit milden Beschwerden erhalten womöglich eine ungeeignete TherapieBetablocker, ACE-Inhibitoren und Aldosteronantagonisten gelten als Mittel der Wahl für alle Herzinsuffizienten. Warum eigentlich, wunderten sich britische Mediziner. Schließlich überzeugen sie bei Patienten mit milderen Stadien nicht.
Aussagekraft des 24-Stunden-Blutdrucks gestärktBlutdruckwerte von fast 64 000 hausärztlichen Patienten bestätigen: Die 24-h-Messung ist der Praxisbestimmung überlegen, nicht zuletzt wegen der häufigen maskierten Hypertonie.
60 Jahre nach dem Skandal: Internistische Folgen des ContergansOpfer des Contergan-Skandals leiden nicht nur unter Degenerationen des Bewegungsapparats. Bei ihnen treten häufig auch kardiovaskuläre oder psychische Erkrankungen auf. Den Gang zum Arzt meiden sie eher – und falls sie ihn aufsuchen, gestaltet sich die Therapie schwierig.
Arteriosklerose: Neues zur SekundärprophylaxePatienten mit Vorhofflimmern, die aufgrund einer KHK einen Stent benötigen, haben unter einer Kombinationstherapie mit Rivaroxaban ein geringeres Blutungsrisiko als unter der Standard-Tripletherapie. Zudem erwies sich in der Sekundärprophylaxe bei Patienten mit stabiler Arteriosklerose die Kombination aus Rivaroxaban und ASS einer alleinigen Gabe von ASS überlegen.
Hypertonie: Schneller im Zielbereich mit Fixkombi Die Zielwerte für den Blutdruck bei kardiovaskulären Risikopatienten sind im Fluss. Fest steht, dass schon für die Einhaltung des derzeitigen Standards von <140/90 mmHg ein Antihypertensivum allein selten ausreicht.
Therapieoptionen bei Mitralinsuffizienz: Operation, Katheter oder Medikamente?Bei der Behandlung der Mitralinsuffizienz gibt es – je nach Schweregrad und Ätiologie der Erkrankung – große Unterschiede. Bei der hochgradigen, primären Mitralinsuffizienz gilt eine operative Rekonstruktion oder ein Klappenersatz als Therapie der Wahl. Bei hohem Operationsrisiko oder Inoperabilität lassen sich kathetergestützte Interventionen einsetzen, vor allem das MitraClip-System. Bei der sekundären Mitralinsuffizienz wird zunächst eine leitliniengerechte Herzinsuffizienztherapie ausgeschöpft.
Bei der Interpretation von Herzinsuffizienz-Markern BMI, Nierenfunktion und Medikation bedenkenDas B-Typ-natriuretische Peptid und das inaktive Signalmolekül N-terminales-proBNP sind wichtige Marker für eine Herzinsuffizienz. Um die Werte richtig zu interpretieren, müssen Sie aber verschiedene Einflussfaktoren kennen.
Klappen-OP angesichts der steigenden Zahl gefährlicher Endokarditiden oft alternativlosHerzchirurgen bekommen es zunehmend mit Endokarditiden zu tun. Immerhin gelingt es in vielen Fällen auch bei schweren Entzündungen, die Klappe zu erhalten.
Angina pectoris: Auf die Mikrozirkulation achten Bei Frauen mit persistierender Angina pectoris (AP) sind aufgrund pathologischer Besonderheiten ein besonderes Augenmerk auf Störungen der Mikrozirkulation zu richten und diese unter anderem auch antianginös zu behandeln.
Orale Antikoagulation : Warum bewährte Standards aufgeben?Nach unabhängigen Empfehlungen gelten Vitamin-K-Antagonisten (VKA) in Verbindung mit Gerinnungskontrollen weiterhin als Standard zur Schlaganfallprophylaxe bei nichtvalvulärem Vorhofflimmern (VHF).
ASS für herzinsuffiziente Diabetiker überdenkenÄltere herzinsuffiziente Typ-2-Diabetiker leben dank ASS wohl länger. Allerdings müssen sie dafür mehr Myokardinfarkte und Schlaganfälle in Kauf nehmen.
Was bei COPD- und Herzkranken schiefläuftDer eine bekommt über Jahre eine häufig exazerbierende COPD attestiert, obwohl eine dekompensierende Herzinsuffizienz hinter den Atemnotattacken steckt. Der andere „läuft“ trotz COPD-Exazerbationen als Herzkranker. Was gegen derartige Scheuklappen hilft? Interdisziplinarität!
Normales Troponin als Risikofaktor für bislang HerzgesundeEin akuter Troponinanstieg weist bei Brustschmerzen auf einen Myokardinfarkt hin. Mit hochsensitiven Tests lassen sich allerdings auch niedrige Werte quantifizieren. Und offenbar sagt der Biomarker grundsätzlich etwas über die Herzgefahr aus.
