Cheyne-Stokes lässt grüßen: Zentrale Schlafapnoe droht nicht nur HerzinsuffizientenDie zentrale Schlafapnoe findet sich häufig bei Patienten mit Herzinsuffizienz. U.a. können aber auch Aufenthalte in großer Höhe oder Opiate die Atmung stören. Ein fakultatives Symptom: die nach John Cheyne und William Stokes benannte periodisch schwankende Atemtiefe.
Arterieller Bypass statt Venenbypass: Gute LangzeitresultateObwohl ein komplett arterieller Bypass dem Venengraft überlegen ist, erhält ihn deutschlandweit nur jeder Vierte mit entsprechender Indikation. Anders am Albertinen-Krankenhaus in Hamburg: Dort gelten Anastomosen zu beiden Aa. mammariae als Goldstandard.
pAVK im ALter: Trifft häufig auch Herz und HirnDie periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) ist bei geriatrischen Patienten oft schwer von anderen, altersbedingten Symptomen zu unterscheiden. Aber auch bei Fehlen von Beschwerden ist eine Abklärung wichtig. Denn mit der pAVK geht oft eine erhebliche Ko- und Folgemorbidität einher. Eine Revaskularisation ist bei symptomatischer kritischer Durchblutungsstörung immer zu erwägen, macht allerdings nicht in jedem Fall Sinn.
Phäochromozytome: Tickende KatecholaminbombenPhäochromozytome sind zwar selten, dafür aber brandgefährlich. Sie kommen in jeder Altersklasse vor. Deshalb sollte selbst bei geringem klinischem Verdacht eine gezielte Diagnostik durchgeführt werden.
Defibrillator: Moderner Lebensretter geht unter die Haut Wachablösung für den althergebrachten implantierbaren Defi? Subkutane Systeme kommen im Gegensatz zu herkömmlichen Geräten ohne intrakardiale Elektroden aus. Bestimmte kabelassoziierte Komplikationen entfallen somit.
Herzzerreißend: Emotionaler Stress begünstigt KoronardissketionEine 44-Jährige kommt nach einem Familienstreit mit akutem Brustschmerz, Schweißausbrüchen und Erbrechen in die Klinik. Ist ihr der Stress aufs Herz geschlagen?
NOAK ist nicht gleich NOAKAls Rattengift kam der erste Vitamin-K-Antagonist zunächst zum Einsatz, bevor er 1954 zur Antikoagulation zugelassen wurde. Die relativ unspezifische Wirkung gilt heute noch als Problem. Nicht-Vitamin-K-antagonistische Präparate bieten demgegenüber viele Vorteile – für den sicheren Umgang muss man sie aber genau auseinanderhalten.
Hypertonie und Adipositas : Salz, Zucker und Wein: Wie viel darf es sein?Ist eine Salzrestriktion allgemein empfehlenswert oder nur für bestimmte Risikogruppen? Ist es günstig, die Zufuhr von Kohlenhydraten im Allgemeinen zu begrenzen oder muss man das differenziert betrachten? Hat Wein nur schädliche Effekte oder können sich moderate Mengen sogar gesundheitsfördernd auswirken? Im folgenden Beitrag sollen neue Erkenntnisse zu gängigen Ernährungsregeln vorgestellt werden.
Patienten mit Typ-2-Diabetes und KHK: Diabetologen und Kardiologen: „voneinander viel lernen“„Eine enge Zusammenarbeit zwischen Diabetologen und Kardiologen ist erforderlich.“ So leitete Moderatorin Dr. Barbara Voll-Peters die Diskussion zwischen einem Kardiologen und einem Diabetologen ein.
Richtige Dosierung von NOAKs : Tanz auf dem DrahtseilZur Prävention von Schlaganfällen und systemischen embolischen Ereignissen (SEE) bei Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (nvVHF) hat sich das NOAK Edoxaban zwei Jahre nach seiner Zulassung im klinischen Alltag etabliert. Wo sind die exakten Einsatzgebiete und wie wird das NOAK richtig dosiert?
Endoskopie unter Gerinnungshemmern: Was wiegt schwerer: Blutungs- oder Thromboserisiko?Bei gastroenterologischen Routineendoskopien des Verdauungstrakts, vermehrt bei invasiven endoskopischen Eingriffen, stellt sich die Frage, wie für Patienten mit kardiovaskulärer Vorerkrankung Blutungs- und Infektionsrisiken minimiert werden können. In die Vor- und Nachbereitung solcher Interventionen ist der Hausarzt oft entscheidend eingebunden.
Duale Plättchenhemmung: Vier Fallbeispiele zeigen, wo es haktNach elektivem Stent sechs Monate duale Plättchenhemmung – so weit gibt es eine klare Ansage. Doch leider ist die Sache nicht ganz so einfach, denn es existieren zahlreiche problematische Konstellationen.
Versorgung peripherer Gefäße: Sechs Fallbeispiele von ExpertenDie 80%25ige Carotisstenose bei der Mittsiebzigerin oder der langstreckige Verschluss der Tibialarterien: Die Versorgung peripherer Gefäße kann Kopfzerbrechen bereiten. Mithilfe von Fallbeispielen schildern Experten das leitliniengerechte Vorgehen.
Die Hypertonie rausschwitzen: Blutdruck senken dank SaunaHypertonie und Sauna – verträgt sich das? Sogar sehr gut, sagen deutsche Kollegen. Wenn man ein paar wichtige Vorsichtsmaßnahmen beachtet. Denn langfristig lässt sich der Blutdruck senken.
Ein folgenschwerer HerzfehlerEtwa 8 von 1000 Babys kommen mit einem angeborenen Herzfehler zur Welt. Dank moderner Therapieoptionen erreichen über 90 %25 der Betroffenen das Erwachsenenalter. Doch die meisten bleiben chronisch herzkrank und benötigen eine langfristige medizinische Betreuung.
Antikoagulation: Was bewährt sich im klinischen Alltag? Daten aus dem Versorgungsalltag untermauern die Sicherheit des Nicht-Vitamin-K-abhängigen oralen Antikoagulans (NOAK) Apixaban in der Schlaganfallprophylaxe bei Vorhofflimmern gegenüber Phenprocoumon, dem häufigsten in Deutschland eingesetzten Vitamin-K-Antagonisten (VKA).
Herztransplantation: Paradoxes Verteilungssytem für die Ersatzpumpe soll abgelöst werdenIm Vergleich zu den Kollegen in anderen Ländern haben deutsche Herzchirurgen schlechtere Erfolgsraten bei der Transplantation – trotz beachtlicher Fortschritte in der Behandlung. Ein neues Verteilungssystem mit anderen Selektionskriterien soll das ändern.
Bei hypertensiver Entgleisung erst die Begleitsymptome überblickenAuf einen krisenhaften Blutdruckanstieg über 180/120 mmHg sollte jeder Arzt adäquat reagieren können – sonst wird aus der Krise schnell ein Notfall, der schlimmstenfalls tödlich endet. Doch nicht jede Spitze bedarf einer sofortigen Intervention.
Adipositas-Therapie: Schlüssel zur Mortalitätsreduzierung? Die Adipositas zählt zu den wesentlichen und häufigsten Ursachen für kardiovaskuläre Erkrankungen und damit verbundene vorzeitige Mortalität. Ihr Krankheitswert kommt aber auch darin zum Ausdruck, dass mit steigendem Körpergewicht orthopädische Probleme auftreten und das Krebsrisiko zunimmt.
Therapie der Chronischen Herzinsuffizienz : Substanzieller ÜberlebensvorteilIn nahezu jedem Lebensalter profitieren Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz und eingeschränkter linksventrikulärer Ejektionsfraktion von einer leitliniengerechten Behandlung mit dem ARNI Sacubitril/Valsartan. Besonders hoch ist der Benefit bei der Überlebensprognose dann, wenn die Behandlung frühzeitig begonnen wird.
