Starker Durst bei Herzinsuffizienz – was tun?Die üblicherweise bei Herzinsuffizienz angeordnete Flüssigkeitsrestriktion macht die Patienten offenbar nur durstig und müde, bringt aber sonst nicht viel. Schleifendiuretika im Überschuss tragen ein Übriges zum quälenden Durstgefühl bei.
Schwangerschaft: Therapiegrenzwert bei Hypertonie auf dem PrüfstandDie Blutdruckzielwerte für werdende Mütter könnten sich ändern, denn die Bilanz einer stärkeren Senkung bei Gestationshypertonie ist positiv. Ein erhöhtes Risiko, dass der Säugling zu klein geraten könnte, besteht offenbar nicht.
Bei Kindern mit auffälligen Hämangiomen ist schnelles Handeln gefragtDie meisten infantilen Hämangiome erfordern keine Behandlung. Ungefähr jeder zehnte junge Patient mit Blutschwämmchen sollte jedoch besser bei einem Spezialisten vorstellig werden – mancher davon sogar schnellstmöglich. Ein Score hilft dabei, kritische Fälle zu erkennen.
Risikoreduktion jenseits der StatintherapieWenn Statine nicht reichen oder toleriert werden, kommen Ezetimib oder PCSK9-Hemmer ins Spiel. Sie überzeugen aber nur bei Patienten mit hohem bis sehr hohem kardiovaskulären Risiko, wie eine aktuelle Analyse zeigt.
Eine Klasse für sichEine zeitgemäße Therapie des Typ-2-Diabetes vermag weit mehr, als lediglich den Blutzuckerwert zu senken. So hat der frühzeitige Einsatz eines SGLT2-Inhibitors oder eines GLP1-Rezeptoragonisten zusätzlich zu Metformin nachweislich positive Effekte auf Herz und Gefäße. In der Nationalen VersorgungsLeitlinie zur Therapie des Typ-2-Diabetes ist die Kombinationstherapie daher ausdrücklich empfohlen.
Klappenersatz: Auch schwer Nierenkranke profitierenTrotz des hohen perioperativen Risikos lohnt sich für Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz ein Klappeneingriff, wenn sie eine symptomatische Aortenstenose entwickeln. Erste Daten gibt es inzwischen zu der Frage, ob die TAVI das geeignetere Verfahren ist.
Eisenmangel verschlechtert die Prognose bei vielen internistischen ErkrankungenJeder zweite Patient mit einer chronisch-entzündlichen Erkrankung hat einen Eisenmangel. Der erhöht unabhängig von der Grunderkrankung Morbidität und Mortalität. Erkennen und supplementieren ist deshalb die Devise, damit sich die Prognose der Betroffenen verbessert.
Hormone haben keinen Einfluss auf Herzstillstandrate bei FrauenDen weiblichen Hormonen wird ein schützender Effekt aufs kardiovaskuläre System zugeschrieben. Was einen Herzkreislaufstillstand engeht, scheinen sie aber keinen wesentlichen Einfluss zu haben, wie eine Studie erkennen lässt.
Langzeit-Monitoring deckt bei vielen Patienten Vorhofflimmern aufIn vielen Fällen eines vermeintlich kryptogenen Schlaganfalls steckt doch ein Vorhofflimmern dahinter, wie eine skandinavische Studie zeigt. Ein implantierbarer Monitor kann die Rhythmusstörung aufdecken und so helfen, Leben zu retten.
Antidepressive Therapie bei Herzpatienten – worauf kommt es an?Kardiologische Patienten leiden zusätzlich häufig an psychischen Erkrankungen wie Depressionen oder Angststörungen. Wir haben mit Prof. Dr. Kai G. Kahl von der Klinik für Psychiatrie, Sozialpsychiatrie und Psychotherapie der Medizinischen Hochschule Hannover darüber gesprochen, welche Besonderheiten bei der Therapie dieser Patienten beachtet werden müssen.
Koronare Herzkrankheit: Smartphone-App erkennt drohende Ereignisse anhand der StimmeEine aktuelle Stimmprobe könnte demnächst ausreichen, um akute Koronarsyndrome und andere kardiale Ereignisse vorherzusagen. Benötigt werden dazu einzig ein Handy und die entsprechende App.
Das Bauchaortenaneurysma: Screening rettet LebenDie Anzahl der Patient:innen, die an einem Bauchaortenaneurysma erkranken, nimmt seit Jahren zu. Die Gefäßaussackung selbst macht in der Regel keine Symptome, weist aber mit zunehmender Größe ein sehr hohes Risiko einer Ruptur auf. Die meisten Patient:innen versterben, wenn das Bauchaortenaneurysma reißt. Daher können Screeninguntersuchungen lebensrettend sein.
Tinnitus: App gegen OhrgeräuscheWer einen Tinnitus hat, leidet häufig auch darunter. Die richtige Behandlung der nervenzehrenden Töne ist jedoch eine echte Herausforderung.
Dekompensierte Herzinsuffizienz : Neue TherapieoptionMit einem Fünf-Jahres-Überleben von 50 %25 haben Patient:innen mit Herzinsuffizienz (HF = Heart Failure) eine schlechtere Prognose als solche mit Kolon- oder Mammakarzinom.
Koronare Herzkrankheit: Besser verhindern als behandelnKoronare Ereignisse gehen meist von vulnerablen instabilen atherosklerotischen Plaques aus. Wesentlich für die Destabilisierung von Plaques ist LDL-Cholesterin. Konsequente LDL-Senkung kann Plaques stabilisieren.
Vertigo: Leben im GleichgewichtDie Presbyvestibulopathie war einer der Schwerpunkte auf der größten Fortbildungsveranstaltung zum Thema Schwindel und Gleichgewichtsstörungen im deutschsprachigen Raum.
Defibrillator-Weste: Real-World-Daten von zehn deutschen Zentren ausgewertetDer implantierbare Defibrillator ist heute der Goldstandard der Prophylaxe des plötzlichen Herztods. Doch es gibt immer wieder Gründe, ihn zu entfernen. In Deutschland hat es 2020 mehr als 10.000 Defibrillator-Aggregatswechsel und fast 8.000 Revisionseingriffe gegeben.
Flotte Praxistermine bringen extrabudgetäres HonorarKardiologen und Angiologen, die invasiv tätig sind, haben etliche Möglichkeiten, EBM-Leistungen extrabudgetär zu berechnen. Die mit dem Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG) 2019 festgelegten (Sonder-)Vergütungen eröffnen aber auch konservativ tätigen Kardiologen/Angiologen eine extrabudgetäre Perspektive.
Phäochromozytom: Beschwerdespektrum geht weit über hypertensive Krisen hinausDas Stichwort Phäochromozytomkrise lässt spontan an Blutdruckspitzen und Warnsymptome wie Kopfschmerz und Palpitationen denken. Letztere fehlen im Alltag aber häufig. Stattdessen zeigt sich ein buntes Bild an Komplikationen.
Die meisten Fehler in der Kardiologie sind diagnostische IrrtümerWo Menschen arbeiten, passieren Fehler. Das gilt auch für die Kardiologie. Doch es gibt Strategien, die Schadensquote gering zu halten.
