Ischämie ohne obstruktive Koronarien

INOCA: Unterscheidung zwischen makro- und mikrovaskulärer Dysfunktion ist therapiebestimmend

Erschienen am: 23.02.2022

Aktualisiert am: 24.02.2022

INOCA: Unterscheidung zwischen makro- und mikrovaskulärer Dysfunktion ist therapiebestimmend

Häufig werden die auftretenden Brustschmerzen als nicht-kardial abgetan.

Im klinischen Alltag werden Patienten oft mit der Diagnose „nicht-kardiale Brustschmerzen“ entlassen, wenn sich trotz Angina keine obstruktive KHK findet. Dabei können die Symptome durchaus ischämisch bedingt sein, was ebenso ernst genommen werden muss wie eine Stenose.

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Bei Frauen mit atypischen Symptomen öfter an eine Ischämie denken

Seit acht Jahren schleppt eine Patientin ihre Thoraxschmerzen mit sich herum. Vom Internisten über den Orthopäden bis hin zum Psychiater hat sie alle Fachärzte durch. Ein simpler Herzkatheter hätte ihr diesen Leidensweg ersparen können. Kein Einzelfall.

Intensive Antiaggregation schadet MINOCA-Patienten eher

Die Angiographie zeigt bei jedem zehnten Myokardinfarkt keine Koronarobstruktion. Für diese Gruppe hat sich der Begriff des MINOCA** etabliert. Die Betroffenen intensiv plättchenhemmend zu behandeln, wäre anscheinend ein Fehler.

Mikrovaskuläre Ischämie, zieh Leine!

Offene Koronarien im Herzkatheter trotz typischer KHK-Beschwerden? Das gibt es gar nicht so selten. Viele haben dann ein Durchblutungsproblem auf mikrovaskulärer Ebene. Doppelt so häufig wie Männer sind Frauen betroffen.