Neurologische Krankheiten: Fahreignung nach SchlaganfallSie kennen das sicher: Auch zum Hausarzt kommen immer wieder Patienten mit der Frage, ob sie nach einem Schlaganfall oder einem epileptischen Anfall wieder Auto fahren dürfen. Die Antwort lautet: Jein. Denn trotz aller rechtlichen Vorgaben ist die Beurteilung der Fahreignung nur individuell möglich und außerdem vom Schweregrad und dem Verlauf der Erkrankung abhängig. Die aktuellen Regelungen zu klassischen neurologischen Störungen finden Sie hier im Überblick.
Gehirnerschütterung: Neue DenkanstößeDirekt oder indirekt, mit oder ohne Verletzung des Gehirns: Die Gehirnerschütterung ist immer Folge einer Gewalteinwirkung gegen den Kopf. Auch dem Hausarzt kann sie Kopfzerbrechen bereiten, denn sie führt zu einer ganzen Reihe an klinischen Symptomen und wird deshalb nicht immer erkannt. Warum dies wichtig ist und welche Folgen eine Commotio cerebri haben kann, beleuchtet der folgende Beitrag.
Depressiv und dick: Erst der Psychiater entdeckte die GenommutationDas Klinefelter-Syndrom wird auch im Verlauf noch nicht einmal in der Hälfte der Fälle erkannt. So auch bei einem Patienten, der nach einem Trauerfall psychiatrische Hilfe suchte.
Genug getan für den Schlaganfallschutz?Vorhofflimmern erhöht die Schlaganfall-Inzidenz. Eine orale Antikoagulation mit Warfarin oder neuen oralen Antikoagulanzien minimiert das Risiko – auch bei paroxysmalen Formen. Mit Risiko- und Blutungsscore lässt sich der Therapienutzen individuell abschätzen.
Wenn beim Sex der Schädel dröhntKopfschmerz beim Husten, beim Geschlechtsverkehr oder auch im Schlaf sind zwar eher Raritäten. Doch Vorsicht: Es können gravierende Erkrankungen dahinter stecken! Nicht weniger knifflig wird es, wenn sich als Ursache ein primärer Kopfschmerz findet. Denn die Therapieoptionen sind meistens off-label.
Nährstoffsubstitution: Vitamin D und Magnesium wirken synergistischWinterzeit: Wir verlassen morgens im Dunkeln das Haus und kehren im Dunkeln wieder zurück. Der Vitamin-D-Mangel ist zu dieser Jahreszeit ein bekanntes Problem und ist einer aktuellen Metaanalyse zufolge auch tatsächlich weit verbreitet.
Migräne vorbeugen ohne MedikamenteDie Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft hat eine neue Leitlinie zur nicht medikamentösen Behandlung vorgelegt. Demnach eignet sich diese vor allem für die Prophylaxe.
Mit einfachen Übungen aus dem InaktivitätslochDurch einfache Übungen lassen sich Kraft und Ausdauer auch bei bis dahin untrainierten Patienten verbessern – mit günstigen Effekten auf Leistungsfähigkeit und Wohlbefinden.
Dermatozoenwahn: Kampf gegen eingebildete SchädlingeDie wahnhafte Vorstellung, die eigene Haut sei von Parasiten befallen – Dermatozoenwahn genannt –, führt zu massivem Leidensdruck und ist nicht korrigierbar. Die Patienten sind überzeugt davon, dass sie von Würmern, Milben oder Insekten heimgesucht werden. Um die Plagegeister loszuwerden, greifen sie oft zu drastischen Maßnahmen und schädigen damit ihre Haut. Eigentlich ist die Erkrankung mit Psychopharmaka gut behandelbar. Das Problem: die fehlende Einsicht der Patienten in die Notwendigkeit einer solchen Therapie.
Neuropathischer Schmerz: Therapieoptionen für alte PatientenStechend, dumpf oder bohrend, einschießend, kribbelnd oder brennend – Schmerzen haben viele Gesichter. Auf der Suche nach dem Schmerzverursacher geht der Arzt meist von degenerativen Auslösern aus, z. B. von einer Osteoporose, einer Gelenkarthrose oder von Wirbelsäulenbeschwerden. Beim alten Patienten treten allerdings auch Schmerzen häufiger auf, die durch eine Erkrankung oder Schädigung des Nervensystems ausgelöst werden. Gemeint ist der sogenannte neuropathische Schmerz, der unterschiedliche, wechselnde Symptome hat und einer speziellen Therapie bedarf.
Sexualstörungen: Mit gelungener Kommunikation zum Erfolg Gelungene Arzt-Patienten-Kommunikation ist der Schlüssel für ein erfolgreiches Management von Sexualstörungen. Auch die Therapie sollte sich an den Wünschen und Erwartungen des Patienten orientieren.
Stressbewältigung : Das rhythmische System neu ordnenDie Herzratenvariabilität (HRV) ist ein Maß für die Anpassungsfähigkeit des Herzens auf äußere wie innere Reize. Gestresste Personen haben eine eingeschränkte HRV und damit eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für manifeste Erkrankungen. Ziel der Therapie ist, die Stressfolgen zu lindern, körperliche Fitness und mentale Stärke wiederherzustellen und damit wieder die natürlichen Körperrhythmen zu erreichen.
Morbus Parkinson: Add-on gegen Schmerz und Depression Das fortgeschrittene Stadium der Parkinson-Krankheit geht meist mit einer deutlichen Beeinträchtigung der Lebensqualität der Patienten einher. Die Gabe von Safinamid als Add-on zu Levodopa führt nicht nur zu einer Besserung der Motorik, sondern beeinflusst auch die nichtmotorische Symptomatik positiv.
Demenz: Wie gehe ich in der Hausarztpraxis damit um?In den nächsten Jahren wird eine deutliche Zunahme der Demenz-erkrankten erwartet und damit auch ein steigender Betreuungsbedarf. Der Hausarzt steht hierbei an einer entscheidenden Schnittstelle und überblickt oftmals den langjährigen Lebensverlauf. Er sollte befähigt sein, mit einfachen Mitteln eine Demenz festzustellen und die nötigen Maßnahmen einzuleiten.
Hausärzte sind bei der_ Alkoholprävention gefordertBei fast jedem fünften Patienten einer Hausarztpraxis ist schädlicher Alkoholkonsum im Spiel. In Kliniken sind alkoholbedingte psychische Störungen sogar die zweihäufigste Diagnose. Wie lässt sich das ändern?
Beim regionalen Schmerzsyndrom stößt evidenzbasierte Medizin an ihre GrenzenViele Namen, viele Definitionen, viele Therapieansätze: Nichts ist so richtig klar beim komplexen regionalen Schmerzsyndrom. Ein Kollege aus Genua fasst den aktuellen Wissensstand zusammen.
Schlafstörungen : Der Frühabend determiniert die NachtDer abendliche Kortisolwert lässt eine Vorhersage darüber zu, wie gut oder schlecht man schläft und wie häufig man in der Nacht aufwacht. Ein „sanftes“ Beruhigungsmittel am späten Nachmittag kann genauso gut wirken wie ein starkes Schlafmittel in der Nacht. Therapieziel ist, den eigenen Schlaf zu fördern, nicht zu erzwingen, so die Experten auf einer Pressekonferenz zum Tag der inneren Balance 2016.
Psychiatrische Notfälle: Die Suizidgefahr im Auge behaltenZahlreiche Patienten, die den Allgemeinarzt aufsuchen, weisen mindestens eine zusätzliche psychische Erkrankung auf, und ein bedeutender Anteil an Notarzteinsätzen findet aus hauptsächlich „psychiatrischen Gründen“ statt. Daher sollte auch der überwiegend allgemeinärztlich tätige Arzt mit den häufigsten psychiatrischen Notfällen und deren Erstversorgung vertraut sein.
Symptome des Schütteltraumas erkennenSie werden am Oberkörper oder an den Armen gepackt und so heftig geschüttelt, dass der Kopf unkontrolliert nach vorne und hinten fällt. Das Shaken-Baby-Syndrom (SBS) ist die gravierendste Form der Misshandlung im Säuglings- und Kleinkindalter.
Patient im „Wahn“: schuldfähig oder nicht?Schuldfähig oder nicht? Gerade bei Patienten mit Wahnphänomenen ist diese Frage oft schwer zu beantworten, denn die Übergänge zwischen den verschiedenen Ausprägungen sind fließend. Zwei „Prototypen“ aus der forensischen Praxis:
