Welche Behandlung bei Schwindel greiftPhysikalische Anwendungen, Pharmako- und Psychotherapie – das sind die drei Säulen in der Behandlung von Schwindelsyndromen. Klingt einfach, doch die Hürden liegen im Detail: Nicht jeder Patient profitiert von Gangtraining oder einer transtympanalen Steroidapplikation.
Atypische Gesichtsschmerzen: Trigeminusneuralgie und CoSchmerzerkrankungen im Gesicht sind komplex und erfordern eine umfassende Diagnostik. Die Trigeminusneuralgie ist durch blitzartig einschießende, elektrisierende spontane oder evozierte Schmerzen charakterisiert. Der anhaltende idiopathische Gesichtsschmerz („atypischer Gesichtsschmerz“) wird häufig diffus in der Tiefe zum Teil mit wechselnder Lokalisation wahrgenommen. Die psychische Komorbidität muss bei der Behandlung von Beginn an mitberücksichtigt werden.
Adulte ADHS: Die Stimulanzientherapie hat sich bewährtDie Aufmerksamkeitsdefizit-/ Hyperaktivitätsstörung (ADHS) persistiert häufig bis ins Erwachsenenalter. Ist die Erkrankung diagnostiziert, zeigt die Behandlung mit Methylphenidat vergleichsweise hohe Effizienz.
Migräne: Was kann Anfälle auslösen?Bisher ging man davon aus, dass sich Migräneanfälle durch bestimmte Trigger auslösen lassen. Lernt der Patient, diese Trigger konsequent zu meiden, müssten auch die Migräneanfälle weniger häufig auftreten. Das funktioniert jedoch nicht immer. Neueren Erkenntnissen zufolge kann intensives Vermeidungsverhalten sogar die Attackenhäufigkeit steigern. Ein wichtiger Faktor, was die Wirksamkeit von Medikamenten angeht, scheint die Erwartungshaltung des Patienten zu sein, die sich vom behandelnden Arzt beeinflussen und insofern therapeutisch nutzen lässt.
Antidepressiva und Antipsychotika: Wie beeinflussen sie den Schlaf?Viele psychiatrische Erkrankungen gehen mit einer Beeinträchtigung des Schlafes einher. Insbesondere Patienten mit affektiver Störung oder Psychose berichten häufig über Schlafstörungen. Die zur Behandlung dieser beiden Störungsgruppen eingesetzten Medikamente – Antidepressiva und Antipsychotika – haben teilweise schlaffördernde Wirkungen, die auch für Schlafgestörte ohne psychiatrische Diagnose genutzt werden könnten.
Kopfschmerzen: Migräne oder Schlaganfall?Heftige Kopfschmerzen, die mit einer Aura oder fokalen neurologischen Symptomen einhergehen, dürfen nicht vorschnell in die Schublade „Migräne“ gesteckt werden. Schlimmstenfalls kann eine zerebrale Blutung oder ein Schlaganfall dahinterstecken. Oft leitet die Frage nach vorhergehenden Anfällen und einem ähnlichen Ablauf auf die richtige Spur. Der Satz „diesmal ist es anders“ sollte sämtliche Alarmglocken läuten lassen.
Der Alterstremor ist kein Essentieller!Essentieller Tremor und seniler Tremor sind nicht Gleiche. Wichtig ist, wann der Aktionstremor beginnt. Experten plädieren dafür, den altersassoziierten Tremor als eigene Entität zu betrachten.
Ist M. Alzheimer wirklich ansteckend?Die Nachricht hatte sich rasant verbreitet: M. Alzheimer könnte von Mensch zu Mensch übertragbar sein. Die Vermutung beruht auf Obduktionsfunden von Alzheimer-typischen Ablagerungen. Jetzt hat sich das Paul-Ehrlich-Institut (PEI) eingeschaltet.
Typische Nervenschäden durch N2O-AbususSchwere neurologische Auffälligkeiten, dazu niedrige Vitamin-B12-Spiegel und/oder erhöhte Homocystein- bzw. Methylmalonsäurewerte im Serum: Wenn Sie diese Konstellation vorfinden, sollten Sie auch an den potenziellen Missbrauch von Lachgas denken.
Neuropathischer Schmerz – was ist im Alter anders?Vom Diabetes bis zum Herpes zoster: Neuropathische Schmerzen werden mit zunehmendem Alter nicht nur häufiger, sie stellen den Arzt auch vor besondere Herausforderungen. Knifflig werden Diagnose und Therapie vor allem bei kognitiv eingeschränkten Patienten
Neuropathie-Symptome im Griff behaltenEin Patient mit neuropathischen Schmerzen spricht auf die medikamentöse Therapie nicht an? Dann lohnt sich ein Blick auf den zugrunde liegenden Schädigungsmechanismus. Ein erfahrener Neurologe erläutert, wie Sie diese Schmerz-Phänotypen mit einfachen Bedside-Tests erkennen.
Cholinesterasehemmer: Verlängern sie das Leben?Die Wirksamkeit von Cholinesterasehemmern bei Alzheimer-Demenz ist, was die Verbesserung der Kognition angeht, belegt. Aber könnten sie auch das Überleben beeinflussen? Offenbar weisen diese Substanzen tatsächlich systemische Wirkungen auf, die diesen Effekt nach sich ziehen könnten. Im folgenden Beitrag sollen die dazu bislang vorliegenden Daten vorgestellt und mögliche Erklärungen erörtert werden.
Neuropathischer Schmerz : Auf die Kombination kommt es anHäufig ist der Hausarzt mit Schmerzzuständen konfrontiert. In Deutschland leiden nach Angaben des Deutschen Forschungsverbunds Neuropathischer Schmerz (DFNS) etwa 6 %25 der Bevölkerung an neuropathischen Schmerzen, was knapp 5 Millionen Menschen entspricht.
Parkinson : Ein neuer dualer TherapieansatzFür Parkinson-Patienten, bei denen die L-Dopa-Therapie nicht ausreicht, steht nun eine orale Medikation als Add-on-Therapie zu L-Dopa zur Verfügung, welche die motorische Symptomkontrolle deutlich verbessert, ohne das Dyskinesie-Risiko zu erhöhen.
Parkinson: Schmerzen nicht immer ausreichend behandelt Viele Parkinson-Patienten leiden unter starken Schmerzen. Jetzt konnte erstmals in einer Studie gezeigt werden, dass mit einem Opioid, nämlich der Fixkombination aus retardiertem Oxycodon und retardiertem Naloxon, eine effektive Schmerzlinderung erreicht werden kann, ohne dass sich die motorische Funktion verschlechtert.
Chronische Nichttumorschmerzen: Opioide als Langzeittherapie?Die Therapie mit Opioiden bei Patienten mit Nichttumorschmerzen erfordert ein sorgfältiges Abwägen von Nutzen und Schaden gemeinsam mit dem Patienten. Eine Langzeitanwendung über mehr als drei Monate ist zudem nur dann zu empfehlen, wenn die Therapieziele mit geringen bzw. tolerablen Nebenwirkungen erreicht werden können. Was es darüber hinaus an möglichen Indikationen und Kontraindikationen zu bedenken gilt und worüber der Patient aufgeklärt werden muss, soll im folgenden Beitrag dargestellt werden.
Erektile Dysfunktion & Co : Sexuelle Funktionsstörungen behandelnWeltweit ist fast jeder fünfte Mann zwischen 30 und 80 Jahren von einer Erektilen Dysfunktion (ED) betroffen. Ihre Risikofaktoren teilt die ED mit den kardiovaskulären Erkrankungen, allen voran dem Metabolischen Syndrom, Übergewicht und Nikotinabusus. Im Folgenden gehen wir detaillierter auf die Ursachen und Behandlung der ED ein, aber auch auf die Ejaculatio praecox als weitere sexuelle Funktionsstörung.
Schock ohne Blutverlust: An neurogene Ursache denken!Der neurogene Schock ist ein Phantom-ähnliches Phänomen: oft vermutet, schwer erfassbar und im Erscheinungsbild verwirrend. Letzteres hängt mit der komplizierten Pathophysiologie zusammen. Oft tritt ein neurogener Schock nach einem Rückenmarkstrauma auf, aber auch nach zerebralen Prozessen wie Subarachnoidalblutung, Meningitis oder Ischämie. Die Therapie ist ursachenorientiert und ansonsten symptomatisch.
Adulte ADHS: Verdachtsmomente in der PraxisDie Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung ADHS wird in der Regel mit Kindern assoziiert. Dass auch Erwachsene unter ADHS leiden können, ist noch nicht sehr bekannt, die Häufigkeit der Störung wird gerne unterschätzt. Ins Reich der Legenden gehört die Annahme, dass ADHS als rein pädiatrische Erkrankung sich „auswächst“. Das tut sie nicht immer – sie persistiert, wie Studien belegen, bei bis zur Hälfte der Kinder bis ins Erwachsenenalter, und ihre Symptome werden dabei komplexer. In Deutschland sind rund zwei Millionen Erwachsene betroffen, deren Lebensgestaltung erheblich beeinträchtigt sein kann.
Insomnie: Auf die Wirkungsdauer kommt es anWer schlecht schläft, leidet nicht nur unter Tagesmüdigkeit und beeinträchtigter Konzentrationsfähigkeit. Auch die Wahrscheinlichkeit für Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Stoffwechselstörungen und Alzheimer-Demenz ist erhöht. Bei der Therapie der Insomnie bietet Melatonin Vorteile – aber die retardierte Form sollte es sein.
