Chronische Nichttumorschmerzen: Opioide als Langzeittherapie?Die Therapie mit Opioiden bei Patienten mit Nichttumorschmerzen erfordert ein sorgfältiges Abwägen von Nutzen und Schaden gemeinsam mit dem Patienten. Eine Langzeitanwendung über mehr als drei Monate ist zudem nur dann zu empfehlen, wenn die Therapieziele mit geringen bzw. tolerablen Nebenwirkungen erreicht werden können. Was es darüber hinaus an möglichen Indikationen und Kontraindikationen zu bedenken gilt und worüber der Patient aufgeklärt werden muss, soll im folgenden Beitrag dargestellt werden.
Erektile Dysfunktion & Co : Sexuelle Funktionsstörungen behandelnWeltweit ist fast jeder fünfte Mann zwischen 30 und 80 Jahren von einer Erektilen Dysfunktion (ED) betroffen. Ihre Risikofaktoren teilt die ED mit den kardiovaskulären Erkrankungen, allen voran dem Metabolischen Syndrom, Übergewicht und Nikotinabusus. Im Folgenden gehen wir detaillierter auf die Ursachen und Behandlung der ED ein, aber auch auf die Ejaculatio praecox als weitere sexuelle Funktionsstörung.
Schock ohne Blutverlust: An neurogene Ursache denken!Der neurogene Schock ist ein Phantom-ähnliches Phänomen: oft vermutet, schwer erfassbar und im Erscheinungsbild verwirrend. Letzteres hängt mit der komplizierten Pathophysiologie zusammen. Oft tritt ein neurogener Schock nach einem Rückenmarkstrauma auf, aber auch nach zerebralen Prozessen wie Subarachnoidalblutung, Meningitis oder Ischämie. Die Therapie ist ursachenorientiert und ansonsten symptomatisch.
Adulte ADHS: Verdachtsmomente in der PraxisDie Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung ADHS wird in der Regel mit Kindern assoziiert. Dass auch Erwachsene unter ADHS leiden können, ist noch nicht sehr bekannt, die Häufigkeit der Störung wird gerne unterschätzt. Ins Reich der Legenden gehört die Annahme, dass ADHS als rein pädiatrische Erkrankung sich „auswächst“. Das tut sie nicht immer – sie persistiert, wie Studien belegen, bei bis zur Hälfte der Kinder bis ins Erwachsenenalter, und ihre Symptome werden dabei komplexer. In Deutschland sind rund zwei Millionen Erwachsene betroffen, deren Lebensgestaltung erheblich beeinträchtigt sein kann.
Insomnie: Auf die Wirkungsdauer kommt es anWer schlecht schläft, leidet nicht nur unter Tagesmüdigkeit und beeinträchtigter Konzentrationsfähigkeit. Auch die Wahrscheinlichkeit für Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Stoffwechselstörungen und Alzheimer-Demenz ist erhöht. Bei der Therapie der Insomnie bietet Melatonin Vorteile – aber die retardierte Form sollte es sein.
Alpträume: Nachts kommt das GrauenBelastende Alpträume werden von ca. 5 %25 der Erwachsenen und Kinder berichtet. Häufig sind diese Patienten unterdiagnostiziert und werden nicht adäquat behandelt, obwohl sehr effektive Kurzinterventionen zur Verfügung stehen.
Konsistente Daten zu Wirksamkeit und SicherheitLangzeitanalysen belegen Wirksamkeit und günstiges Sicherheitsprofil von Teriflunomid, einem Immunmodulator mit entzündungshemmenden Eigenschaften.
So entlarven Sie einen AltershirndruckDie Trias Gangstörung, Inkontinenz und Demenz kommen bei alten Menschen häufig vor. Nur selten wird dabei an „Altershirndruck“ gedacht.
Adulte ADHS : Eine diagnostische HerausforderungADHS ist eine neurobiologische Erkrankung und die häufigste psychiatrische Störung bei Kindern und Jugendlichen. Dass sie viele auch über die Pubertät hinaus begleitet, ist noch nicht sehr bekannt. Sogar bei Senioren konnten Symptome des „Zappelphilipp-Syndroms“ nachgewiesen werden. Oft ist der Hausarzt die erste Anlaufstelle. Doch die Symptome verändern sich mit dem Alter. Wie können sie richtig gedeutet werden?
Welche Zeichen deuten auf psychogene Anfälle?Bei 15 bis 20 %25 aller Krampfanfälle handelt es sich nicht um epileptische, sondern um psychogene nicht epileptische Anfälle. Was spricht für die einen und was für die anderen?
Trigeminusneuralgie: Was hilft?Bei der Trigeminusneuralgie handelt es sich um eine äußerst schmerzhafte Erkrankung unbekannter Ursache. Zur Behandlung stehen Medikamente wie Carbamazepin und invasive Verfahren wie die mikrovaskuläre Dekompensation, die stereotaktische Radiochirurgie oder Eingriffe am Ganglion Gasseri zur Verfügung.
Opiatabhängigkeit: Substitution reduziert CravingDie Zahl der Ärzte, die in Deutschland eine Substitutionstherapie von Drogenabhängigen durchführen, stagniert seit mehr als zehn Jahren zwischen 2 400 und 2 700. Dabei habe sich, so Dr. med. Manfred Nowak, die Substitution als sichere und effektive Behandlung erwiesen, die grundsätzlich von jeder Hausarztpraxis angeboten werden könnte.
Auf Spurensuche bei MyopathieBei Ihrem Patienten fällt eine asymptomatische Erhöhung der Kreatinkinase (CK) auf? Oder es finden sich klinische Hinweise auf eine Rhabdomyolyse?
Ausdauertraining bei MS-Patienten mit Fatigue?Patienten mit Multipler Sklerose (MS) wird Bewegung empfohlen. Aber können Betroffene, die an einer Fatigue leiden, überhaupt ein langfristiges Ausdauerprogramm durchhalten?
Epileptiker-Vitamine gefährliche Placebos?Brauchen alle Epileptiker unter medikamentöser Therapie routinemäßig Vitaminsupplemente? Diese Frage wird zurzeit kontrovers diskutiert.
Mit Parkinson schnurstracks in die Demenz?Parkinson-Patienten haben ein deutlich erhöhtes Demenzrisiko und nicht wenige Betroffene zeigen bereits bei der Erstdiagnose leichte kognitive Einschränkungen. Wie kann man gegensteuern?
Medizin, Ethik und Recht : Die 3 Stadien der DemenzAnhand eines authentischen Beispielfalls sollen im Folgenden betreuungsrechtliche, medizinische und ethische Fragestellungen im Krankheitsverlauf der Alzheimerdemenz betrachtet werden.
Vitamin D gezielt bei schwachen Muskeln einsetzenDie pleiotropen Effekte von Vitamin D scheinen grenzenlos zu sein. Auch Muskelkraft, Gleichgewicht und Gangbild sollen sich durch eine Nahrungsergänzung verbessern.
Insomnie und ADHS : Insomnie als Komorbidität?Schlafstörungen sind bei Patienten mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitäts-Syndrom (ADHS) überdurchschnittlich häufig. Was sind die Gründe und welche therapeutischen Möglichkeiten bieten sich an?
Adulte ADHS: Medikamentöse Behandlung als GrundlageObwohl die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ihren Ursprung in aller Regel in der Kindheit hat, persistieren Symptome häufig bis ins Erwachsenenalter. ADHS führt nicht nur zu psychischen und sozialen Beeinträchtigungen, sondern stellt auch einen Risikofaktor für andere komorbide Störungen wie Suchterkrankungen sowie affektive, Angst- und Persönlichkeitsstörungen dar.
