Heroinabhängigkeit : Alternative zu MethadonDie Substitutionstherapie ist bei manifester Heroinabhängigkeit ein evidenzbasierter Eckpfeiler der effizienten Behandlung. Retardiertes Morphin eröffnet hier einen neuen Weg – mit einigen Vorteilen.
Beurteilung, Betreuung, Prognose: Patienten im WachkomaDie Langzeit-Betreuung von Patienten im Wachkoma – oder neuerdings Syndrom reaktionsloser Wachheit – ist eine interdisziplinäre Herausforderung. In ca. 40 %25 der Fälle stimmt die Diagnose nicht, da bereits ein minimales Bewusstsein wiedererlangt wurde. Mit modernen Diagnosemethoden lassen sich zudem auch bei ca. 20 %25 der klinisch eindeutigen Wachkomafälle Hinweise für ein verborgenes Bewusstsein finden. Anders als früher gedacht können Patienten auch noch nach Jahren wieder zu Bewusstsein kommen, auch wenn schwere Behinderungen auf Dauer fortbestehen. Betreuende Ärzte sollten für häufige neurologische Komplikationen sensibilisiert sein.
Schwere Insomnie: Schlaf fördern ohne MedikamenteInsomnie bedeutet mehr als nur gestörter Schlaf. Je nach Schweregrad sind damit spezifische psychische Symptome verbunden, so dass eine Therapie mit einem Hypnotikum oder eine Insomnie-spezifische Verhaltenstherapie indiziert sein kann. Die Differenzialdiagnostik spielt für die therapeutische Beurteilung bei der Insomnie eine zentrale Rolle.
Polyneuropathie bei Diabetes: Nicht immer ist der Zucker schuldRasch progrediente sensomotorische Störungen im Sinne von Kribbeln, Taubheitsgefühlen und Muskelparesen sollten insbesondere auch bei Diabetikern an die Möglichkeit einer chronisch inflammatorischen demyelinisierenden Polyneuropathie (CIDP) denken lassen. Anders als die sich schleichend entwickelnde diabetische Polyneuropathie ist die CIDP etwa mit intravenös verabreichten Immunglobulinen (IVIG) vergleichsweise gut zu behandeln, berichtete der Gummersbacher Neurologe Prof. Dr. Franz Blaes.
Folgen der Insomnie: Zeitgeber aus dem TaktZirkadiane Rhythmen steuern zahlreiche Prozesse im Körper. Geraten sie aus dem Takt, so können sie zur Entstehung kardiovaskulärer, metabolischer und psychischer Erkrankungen beitragen.
Transiente globale Amnesie, TIA oder epileptischer Anfall?Amnesie, plötzlich aufgetreten, weckt schnell den Verdacht einer TIA oder eines epileptischen Anfall. Oft handelt es sich jedoch um transiente retrograde Amnesie. Experten erläutern, wie Sie das Krankheitsbild erkennen.
MS-Therapie: Patient im MittelpunktZur Basistherapie der schubförmig-remittierenden Multiplen Sklerose (RRMS) stehen neben den neuen oralen Medikamenten die Interferone und auch das gleichfalls lange bewährte Glatirameracetat zur Verfügung, wodurch die Behandlung immer besser an den Bedürfnissen des jeweiligen Patienten ausgerichtet werden kann.
Adulte ADHS: Auch Erwachsene brauchen eine TherapieDer Patient leidet. Ständig plagt ihn innere Unruhe, Ein- und Durchschlafstörungen nehmen ihm bei Nacht die Erholung. In seinem Beruf fühlt er sich gestresst und überfordert: Sein Vorgesetzter verlange zu viel; zunehmend kommt es zu Streitigkeiten. Liegt hier eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) vor?
Chronische Erschöpfung: Stress lass nach!Eine Anti-Stress-Verordnung ist fragwürdige Zukunftsmusik, chronische Erschöpfung jedoch an der Tagesordnung – und ärztliches Handeln gefragter denn je.
Schmerztherapie mit Opioiden: Wie ist es um die Fahrsicherheit bestellt?Opioide werden zunehmend in der Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt. Insbesondere bei einer langfristigen Einnahme stellt sich auch die Frage, ob sich diese Therapie mit dem Führen eines Kraftfahrzeugs vereinbaren lässt und welche juristischen Aspekte dabei zu berücksichtigen sind.
Schlaganfall-Diagnose leicht gemachtSchlaganfälle gehören zum Alltag der Notaufnahme, doch welche Alarmsignale gibt es in der Praxis? FAST-Score und typische Symptome helfen bei der Diagnose.
Schädel-Hirn-Trauma: Röntgen, CT oder MRT?Menschen stürzen oder stoßen sich den Kopf. Das ist so alltäglich, dass in der Ambulanz oder der Praxis keine Unklarheiten bestehen sollten, ob und wie diagnostische Maßnahmen bei einem solchen Ereignis eingeleitet werden sollten. Leider sieht der Alltag in deutschen Kliniken anders aus. Selbst in der überwiegenden Anzahl von spezialisierten Krankenhausabteilungen gibt es keine klaren Regelungen, bei welchem Schweregrad der Symptomatik Diagnostik gemacht wird und wann nicht. Sieht man die Gesamtheit der Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma (SHT), so ist noch nicht einmal erkennbar, welche Art von bildgebender Diagnostik dafür eingesetzt werden soll. Dieser Artikel soll hier für mehr Klarheit sorgen.
Kopfschmerzen: Sex als Analgetikum?Sexuelle Aktivität kann auf verschiedene Weise Kopfschmerzen auslösen. Eher unbekannt ist dagegen die Beobachtung, dass sich bei manchen Menschen bereits bestehende Kopfschmerzen durch sexuelle Aktivität lindern lassen.
Essstörungen: Vorsicht mit Verharmlosungen!Essstörungen wie Magersucht (Anorexia nervosa, AN), Bulimie (Bulimia nervosa, BN) oder Binge-Eating-Störung (BES) sind schwerwiegende psychosomatische Erkrankungen. Sie treten typischerweise im Jugendalter auf, werden jedoch häufig erst spät erkannt, diagnostiziert und angemessen behandelt. Der Hausarzt kann hier durch Kenntnis des Behandlungspfades von der Prävention und der Diagnose über ambulante und stationäre Behandlung bis zur Nachbetreuung die Heilungschancen entscheidend verbessern.
Schlüssel zum Locked-in-SyndromLocked-in-Patienten werden zu schnell aufgegeben; dabei ist das Regenerations-Potential gewaltig. Ist die Kommunikation erst etabliert können bald Fortschritte erzielt werden.
Adulte ADHS: Auf was Sie achten solltenADHS betrifft nicht nur Kinder. Dass die Persistenzrate im Erwachsenenalter zwischen 50 und 80 %25 betragen kann, ist aber noch weitgehend unbekannt. Als erste Anlaufstelle für Erwachsene sollte der Hausarzt wissen, wie er eine adulte ADHS erkennen kann.
Schlafstörungen : Den zirkadianen Rhythmus stärkenStoffwechsel und zirkadiane Rhythmik, die Bedeutung von Melatonin für die Therapie der Insomnie sowie Schlafstörungen in der Gerontopsychiatrie waren Themen des Symposions „Zirkadianer Rhythmus, Melatonin und Schlafregulation“ bei der 22. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin e. V. in Köln.
ADHS bei Erwachsenen: Methylphenidat punktet auch im PraxisalltagErwachsene Patienten mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) profitieren offenbar nicht nur unter den Bedingungen randomisierter, kontrollierter klinischer Studien von der Behandlung mit Methylphenidat, sondern auch im therapeutischen Alltag.
ADHS bei Erwachsenen: Hyperaktivität weicht DesorganisiertheitDie Diagnose ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung) ist bei Erwachsenen oft schwer zu stellen. Die Störung äußert sich anders als im Kindesalter, häufig prägen Komorbiditäten das Bild. Eine Therapieoption bildet der selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer Atomoxetin.
Alkoholabhängigkeit : Wenn das Gläschen in Ehren zum Problem wirdDie Alkoholabhängigkeit ist eine weit verbreitete Erkrankung, die immer noch stigmatisiert wird. Das ideale Therapieziel, nämlich die totale Abstinenz, ist für viele Betroffene allerdings nicht erreichbar. Für solche Menschen ist eine Reduktion der Trinkmenge eine durchaus sinnvolle Option, zumal dadurch alkoholbedingte Folgeerkrankungen günstig beeinflusst werden.
