Kopfschmerzen: Diagnostik und Therapie in der HausarztpraxisDie meisten Kopfschmerzpatienten konsultieren zunächst oder ausschließlich den Hausarzt. Er hat dann die Aufgabe, idiopathische Kopfschmerzsyndrome von potenziell gefährlichen akuten intrakraniellen Erkrankungen zu unterscheiden. Hilfreich ist hierfür die Kenntnis einiger Warnsymptome. Hat man eine primäre Kopfschmerzerkrankung diagnostiziert, ist die Einleitung einer effektiven und kostenbewussten Therapie gefragt.
Schlaflosigkeit und Müdigkeit: Ein untrennbares Paar?Die Symptome Müdigkeit und Schlaflosigkeit kommen in der Hausarztpraxis häufig vor. Aufgrund ihres breiten Signalcharakters und ihrer Unspezifität stellen sie diagnostisch immer wieder eine Herausforderung dar. Oft werden gleichzeitig gestörter Nachtschlaf und vermehrte Tagesmüdigkeit geklagt. Dann gilt es zu klären, was zuerst da war und welche Ursachen dahinterstecken könnten. Die zwei häufigsten psychiatrischen Störungsbilder (psychophysiologische Insomnie und Hypersomnie) lassen sich vom Hausarzt gut behandeln.
Schlaflosigkeit und Müdigkeit: Ein untrennbares Paar?Die Symptome Müdigkeit und Schlaflosigkeit kommen in der Hausarztpraxis häufig vor. Aufgrund ihres breiten Signalcharakters und ihrer Unspezifität stellen sie diagnostisch immer wieder eine Herausforderung dar. Oft werden gleichzeitig gestörter Nachtschlaf und vermehrte Tagesmüdigkeit geklagt. Dann gilt es zu klären, was zuerst da war und welche Ursachen dahinterstecken könnten. Die zwei häufigsten psychiatrischen Störungsbilder (psychophysiologische Insomnie und Hypersomnie) lassen sich vom Hausarzt gut behandeln.
Sakrale Nervenstimulation ?bei Stuhlinkontinenz?Wenn konservative Möglichkeiten bei analer Inkontinenz ausgeschöpft sind, empfehlen Experten, verstärkt auf die sakrale Nervenstimulation zu setzen. Wie hoch sind die Erfolgschancen?
Einfache Tests klären Schwindel-GeneseBei 90 %25 der Schwindel-Patienten finden Sie allein durch Anamnese und Untersuchung das Wichtigste heraus. Machen Sie sich schlau!
Gewichtsverlust im Alter: Den Ursachen auf der SpurWenn sich Senioren zurückziehen, das Haus nicht mehr verlassen, weniger oder nur einseitig essen und schließlich an Gewicht verlieren, gibt es viele mögliche Ursachen, deren Entschlüsselung für den Hausarzt problematisch ist. Störungen der alternden Sinnesorgane werden meist weniger wichtig eingestuft, doch mittelfristig können auch sie die obige Symptomatik auslösen oder verstärken.
Schlafstörungen im Alter: Wann sollte man behandeln?Schlafstörungen gehören zu den häufigsten Beschwerden in der hausärztlichen Praxis. Im Alter treten sie häufiger auf als bei jungen Menschen oder im mittleren Lebensalter. Schlafstörungen im Alter werden in der Hausarztpraxis zum einen oft nur ungenügend abgeklärt, zum anderen aber zu schnell mit Hypnotika therapiert. Der folgende Beitrag soll typische Fallstricke aufzeigen, was die diagnostische Einordnung sowie die Therapie von Schlafstörungen im Alter angeht.
Fibromyalgie: Schmerzskizze zeichnen lassenFibromyalgie-Patienten schildern oftmals Symptome wie Schmerzen, Erschöpfung und Schlaflosigkeit. Wie können Sie das Schmerz-Syndrom sicher diagnostizieren?
Multiple Sklerose: Neue TherapieoptionenDie Multiple Sklerose tritt überwiegend bei jungen Frauen zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr erstmals auf. Der Verlauf ist chronisch. Die Patienten stehen daher oft jahrzehntelang in der Betreuung nicht nur durch einen Neurologen, sondern auch durch ihren Hausarzt. Jeder Hausarzt sollte daher die wichtigsten Entwicklungen auf dem Gebiet der verlaufsbeeinflussenden und symptomatischen Therapien kennen.
Chronische Kopfschmerzen: Diagnose und Therapie primärer FormenChronische Kopfschmerzen (CK) entwickeln sich nicht selten aus episodischen Kopfschmerzen. Dieser Artikel beschäftigt sich mit der diagnostischen Zuordnung und Therapie der primären CK, die von den sekundären CK (z. B. durch einen Hirntumor) unterschieden werden müssen.
Patienten mit Akustikusneurinom brauchen intensive BeratungTinnitus, Schwindel und Hörstürze können auf ein Akustikusneurinom hinweisen. Bei kleineren Tumoren wird diskutiert, welche Therapie die beste ist.
Kopfschmerzen: Welches Potenzial hat Phytotherapie?In der Kopfschmerzbehandlung muss die Akuttherapie von Attacken von der vorbeugenden Behandlung mit dem Ziel, die Attackenfrequenz zu senken, unterschieden werden. Auch mit den wirksamsten Substanzen, den Triptanen, wird nur bei zirka 60 %25 der Patienten eine Schmerzreduktion zwei Stunden nach Einnahme erreicht. Und etablierte pharmakologische Prophylaxen (Betablocker, Topiramat u. a.) reduzieren Kopfschmerzattacken um die Hälfte nur bei etwa 45 %25 der Migränepatienten. Daher sind Patienten auch daran interessiert, Verfahren und Substanzen aus dem Bereich der komplementären und alternativen Medizin (CAM) einzusetzen.
Akupressur vertreibt Nausea bei MigräneMigräne ist schlimm genug, doch wird sie oft noch von Übelkeit begleitet. Hier kann jedoch die Akupressur Abhilfe schaffen.
Antidementiva: Nur bei M. Alzheimer zu empfehlen?Als Medikamente für Patienten mit Alzheimer-Erkrankung oder anderen Demenzformen werden Cholinesteraseinhibitoren sowie Memantin von den Guidelines empfohlen. Doch diese Substanzen wirken nicht für alle Demenztypen gleichermaßen. Zudem sind bei ihrem Einsatz bestimmte Komorbiditäten zu berücksichtigen.
Therapie der Depression: Überlegungen für die HausarztpraxisDepressionen können im Rahmen von uni- und bipolaren affektiven Störungen auftreten. Unipolar depressive Störungen zählen zu den häufigsten psychischen Störungen und beeinträchtigen durch ihren vielfach chronisch-rezidivierenden Verlauf die Betroffenen in einem hohen Ausmaß. Im folgenden Beitrag sollen therapeutische Entscheidungswege in der Hausarztpraxis aufgezeigt werden.
Hepatische Enzephalopathie: Auslöser, Diagnostik und TherapieEin Leberschaden kann auch die Gehirnfunktion beeinträchtigen. Das Spektrum reicht dabei von subklinischen Verläufen, die nur mit speziellen Tests erfasst werden können, bis hin zu Krämpfen und Koma. Typische Symptome, die schon früh auftreten können, sind Schlaf- und Bewegungsstörungen. Wie man einer hepatischen Enzephalopathie auf die Spur kommt und welche therapeutischen Möglichkeiten es gibt, soll im Folgenden dargestellt werden.
Vier W-Fragen für ihre Nerven-AnamneseLassen Sie den Patienten beim Stellen der Polyneuropathie-Diagnose mithelfen. Das vermeidet Verzetteln und überflüssige Untersuchungen.
Vaskuläre Demenz fordert Rundum-CheckEin 67-Jähriger Patient mit vaskulärer Demenz zeigt Gangstörungen, Dysphagie und Konzentrationsschwäche. Fahnden Sie auch nach internistischen Begleiterkrankungen!
Apoplex: Für Lyse und Dekompression viel zu alt?Ist es gerechtfertigt, bei einem über 80-jährigen auf die Lysetherapie beim Schlaganfall zu verzichten? Die Leitlinien sehen das zum Teil vor.
Commotio beim Sport – wie reagieren?Die US-Kollegen haben ihre Leitlinie zur Commotio cerebri bei Sportlern aktualisiert. Künftig sollen die Entscheidungen individueller erfolgen.
