Demenz: Wie viele Kopfbälle sind sicher?Viele Ballkontakte mit dem Kopf erhöhen für Fußballer das Risiko neurodegenerativer Erkrankungen – das war in den vergangenen Jahren immer wieder in den Medien zu lesen. Es gibt jedoch noch keine Daten, die eine klare Assoziation zeigen.
Transiente globale Amnesie: Rezidive treten häufig aufDie transiente globale Amnesie gilt zwar als benigne, einer von acht Betroffenen erleidet allerdings ein Rezidiv – darüber sollte man die Patienten aufklären, fordert eine argentinische Arbeitsgruppe. Doch welche Faktoren begünstigen einen Rückfall?
Migräneprophylaxe aufs Tapet!Bei Patienten mit häufigen Migräneanfällen kann man die Krankheitslast durch die prophylaktische Therapie mit Anti-CGRP-Antikörpern effektiv lindern. Doch trotz fundierter Daten wird diese Erkenntnis im Praxisalltag noch nicht ausreichend umgesetzt.
Pro und Contra: Schlafmittel bei der InsomniebehandlungKaum ein Medikament wird so ambivalent gehandhabt wie Hypnotika, einerseits seit jeher die Standardtherapie bei Schlafstörungen, andererseits mit zunehmend negativen Image: Hypnotika machen „süchtig“, führen zu „erheblichen Absetzeffekten“ und machen den „natürlichen Schlaf kaputt“. Aber was ist die Alternative? Im Folgenden werden die typischen Problemstellungen in einer spezialisierten Schlafambulanz beschrieben und Empfehlungen für die hausärztliche Praxis gegeben.
Monoklonale Antikörper gegen Parkinson enttäuschenFür das Parkinson-Syndrom gibt es bislang keine kausale Therapie. Große Hoffnungen setzten Forscher auf zwei monoklonale Antikörper: Prasinezumab und Cinpanemab.
Wie Parkinson und Magen-Darm-Symptome zusammenhängenGastrointestinale Beschwerden gehören zum Parkinson quasi dazu. Die meisten Patienten entwickeln Dysphagie, Sialorrhö, Gastroparese oder Obstipation – und das bereits Jahre bis Jahrzehnte, vor Beginn der motorischen Symptome. Was die Therapie angeht, ist auch der Neurologe gefordert.
MS und NMOSD: Worauf in der Therapie mit monoklonalen Antikörpern zu achten istSowohl die MS als auch die Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankungen beginnen typischerweise bei Frauen in gebärfähigem Alter. Unabhängig davon finden B-Zell-depletierende Therapien bei diesen Krankheitsbildern immer weitere Verbreitung. Wie gut passt das zusammen?
Nach Corona: Alzheimer, Parkinson und Schlaganfall treten gehäuft aufPatienten mit COVID-19 haben ein deutlich erhöhtes Risiko, im Jahr nach der Diagnose neurodegenerative und zerebrovaskuläre Erkrankungen zu entwickeln. Zum Teil liegt es höher als nach Influenza oder Pneumonie.
Alkohol- und Drogensucht: Wie nützlich sind Therapien mit Abhängigkeitspotenzial?Treibt man den Teufel mit dem Beelzebub aus, wenn man Alkohol- und Drogensüchte mit Wirkstoffen behandelt, die selbst eine Abhängigkeit auslösen? Nicht unbedingt, meinen Ärzte aus den USA. Sie fordern, die Chancen, die solche Substanzen bieten, zu nutzen.
Schilddrüsenunterfunktion steigert das DemenzrisikoSchilddrüsenunterfunktionen haben es vor allem im Rentenalter in sich: Sie begünstigen die Entwicklung einer Demenz, wie die Analyse einer Fallkontrollstudie herausbrachte.
Idiopathische Fazialisparese: Leitlinie liefert Updates zu Diagnostik und TherapieEine Fazialislähmung ist meist idiopathisch. Trotzdem müssen spezifische Ursachen ausgeschlossen werden, allen voran Infektionen und Malignome. Wie man dabei vorgeht und wie die Gesichtslähmung behandelt wird, fasst die vollständig überarbeitete Leitlinie zusammen.
Epilepsie: Antikonvulsiva überlegt kombinierenSpricht ein Epilepsiepatient nicht auf Antikonvulsiva an, stellt sich spätestens nach dem zweiten Fehlversuch die Frage: kombinieren oder nicht – und wenn ja, wie?
Krampfanfall: Wann ist schon nach dem ersten Ereignis eine antikonvulsive Therapie nötig?Viele Patienten erleiden nach einem Krampfanfall nie wieder einen zweiten. Die Herausforderung liegt darin, diejenigen zu identifizieren, die schon nach dem ersten Ereignis eine Therapie benötigen.
Demenzgefahr variiert je nach DiabetestypAn Typ-1-Diabetes erkrankte Menschen haben im fortgeschrittenen Alter größere kognitive Einschränkungen als Typ-2-Diabetiker und Stoffwechselgesunde. Das ergab eine aktuelle Studie aus den USA.
Olivenöl und Siesta gegen Schmerzen?Senioren, die einen sog. mediterranen Lebensstil pflegen – vor allem in Bezug auf ihre Ernährung –, haben seltener und weniger gravierende Schmerzen.
Migräneprophylaxe mit CGRP-AntikörpernSchon seit einigen Jahren erweitern die monoklonalen Antikörper gegen das Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) oder seinen Rezeptor die therapeutischen Optionen bei Migräne.
Gesunder Lebensstil: Länger leben ohne DemenzGesund Leben verlängert die Lebenserwartung, ein langes Leben erhöht das Risiko für eine Demenz. Ob man die durch gesunden Lebensstil gewonnenen Jahre geistig fit oder dement erlebt hat eine amerikanische Arbeitsgruppe untersucht.
RRMS früh hocheffektiv behandelnDass eine frühe und effektive Therapie der RRMS die Chance auf Progressionsfreiheit auf lange Sicht erhöht, gilt inzwischen als unbestritten. Umso wichtiger ist die langfristige Sicherheit der heute verfügbaren hocheffektiven Behandlungsoptionen.
Radikale Zystektomie: Wie geht es danach weiter?Wie sollte man im Fall eines high-grade muskelinvasiven Blasenkarzinoms nach radikaler Zystektomie vorgehen? Auf dem EAU Congress wurde dies diskutiert – einmal aus urologischer und einmal aus onkologischer Sicht.
Typ-1-Diabetiker im Alter schwerer kognitiv eingeschränkt als jene mit Typ-2Das Demenzrisiko für Menschen mit Diabetes ist etwa um das Zweifache höher als für Stoffwechselgesunde. Die Mehrzahl der Studien dazu liefen aber mit Typ-2-Diabetikern, wie groß die Gefahr für Typ-1-Patienten ist, weiß man daher nicht genau. Da sie dank moderner Therapieoptionen aber inzwischen auch ein hohes Lebensalter erreichen, gewinnt diese Frage an Relevanz.
