STIKO-Empfehlungen 2017/2018: Die Neuerungen im ÜberblickAm 24. August 2017 sind die neuen STIKO-Empfehlungen erschienen. Die für die Praxis relevanten Neuerungen nebst meiner persönlichen Einordnung und Kommentierung sollen hier vorgestellt werden.
Infektionen der Atemwege: Antibiotika meist überflüssigResistenzen gegen Antibiotika sind ein weltweit wachsendes Problem. Eine der Ursachen liegt im unkritischen Einsatz dieser Substanzen im ambulanten Bereich, vor allem bei Atemwegsinfekten. Dabei ist die deutliche Mehrheit dieser Erkrankungen viral bedingt und spricht nicht auf Antibiotika an. Neue Schnelltestverfahren helfen bei der Differenzierung. Eine geeignete Therapieoption bei unkomplizierten Infekten der oberen und unteren Atemwege sind evidenzbasierte Phytotherapeutika. Ausgewählte Präparate werden auch in Leitlinien empfohlen.
Manuelle Therapie könnte vor allem in der Reha sinnvoll seinEiner Metaanalyse zufolge profitieren Patienten mit Gonarthrose von einer manuellen Therapie. Ob als Ergänzung oder als Alternativmethode – dieser Behandlungsansatz scheint den Schmerz zu lindern und die Gelenkfunktion zu verbessern.
Höllischer Fußschmerz über vier MonateEine 55-Jährige berichtet über rasch aufgetretene, heftige Schmerzen im rechten Fuß. Sie leidet zudem an einer Psoriasis-Arthritis, die aber gut behandelt scheint. Was steckt hinter den aktuellen Beschwerden?
Knieschmerz im Alter: Stufenplan schafft KlarheitGezielte Fragen nach Art und Lokalisation der Beschwerden, Einschränkungen von Alltagsaktivitäten sowie die Untersuchung von Gelenk und Muskeln helfen, die Ursache von Kniegelenksschmerzen schnell einzugrenzen. Oft helfen dann konservative Maßnahmen.
Das ist „Verschleiß“, das muss man schonen: Mythen um den „alten Rücken“„Das können Sie in Ihrem Alter vergessen!“ Dieser Satz ist heute immer häufiger falsch: Es gibt Leistungssportler über 80, und allein beim Berlin-Marathon 2016 gingen 60 Läufer mit 75 und älter an den Start. Der schnellste lief 3:50 Stunden. Das schaffen die wenigsten der jüngeren Läufer. Auch Schmerzen müssen beim älteren Menschen nicht immer mit altersbedingtem Verschleiß zu tun haben. Ein solches Kausalitätsbedürfnis kann verhängnisvolle Folgen haben. Es löst eine falsche Angst vor dem Alter aus und den Reflex, sich körperlich zu schonen – im Allgemeinen kein guter Rat.
Wann Sie Einlagen knicken könnenGenerationen von Kindern mit Knick-Senk-Füßen wurden mit Einlagen traktiert. Nur eine nutzlose Quälerei? Eine neue Leitlinie beleuchtet, wie viel Diagnostik und Therapie sinnvoll ist und worauf man eher verzichten sollte.
Tonsillitis: Wann und wie behandeln?Bei Verdacht auf Tonsillopharyngitis mit Leitsymptom Halsschmerzen sollte man systematisch vorgehen. Das Ziel dabei ist, eine virale von einer bakteriellen Infektion abzugrenzen und potentiell lebensbedrohliche Verläufe wie den Peritonsillarabszess, die Epiglottitis oder den „echten“ Krupp bei Diphtherie nicht zu übersehen.
Hautmykosen: Alte und neue ErregerPilzerreger befallen die Haut auf unterschiedlichen Wegen: von Händen, Füßen oder Haaren ausgehend oder lokal an der Stelle des direkten Kontakts. Neben den klassischen Hefepilzen Candida albicans und Malassezia furfur sind es vor allem zoophile und anthropophile Dermatophyten, die Hautmykosen auslösen. Allen Erregern ist gemein: Sie lassen sich gut mit Antimykotika behandeln. Reicht die topische Anwendung nicht aus, ist eine systemische Therapie indiziert.
Gichttherapie: Jeder zweite Patient bricht die Behandlung innerhalb von zwölf Monaten abEigentlich ist das Behandlungskonzept bei Gicht ganz einfach, findet der Rheumatologe Prof. Dr. Alexander So. Dennoch erreicht nur jeder Zweite das Therapieziel. Einer Studie zufolge haben Krankenschwestern die Patienten deutlich besser im Griff als Hausärzte. Sein Lösungsvorschlag: bessere Aufklärungsstrategien.
Dupuytren-Finger frühzeitig anpackenSchon Albrecht Dürer wusste vor 500 Jahren offensichtlich um das Leid, das ein Morbus Dupuytren verursachen kann. Heute betrifft die Krankheit fast zwei Millionen Deutsche. Eine frühzeitige Diagnose ist besonders wichtig, denn je später die OP, desto geringer die Erfolgsaussichten.
Dehnen, dehnen und noch mal dehnen bei AchillodynieNicht umsonst wird die „Achillesferse“ als Synonym für den Schwachpunkt eines Menschen verwendet. Obwohl Tendinopathien am Fuß und Sprunggelenk häufig auftreten, beruhen die therapeutischen Ansätze eher auf Erfahrung als auf handfester Evidenz.
Grippeschutzimpfung: Prävention für die Generation 65+Deutschlands Bevölkerung wird immer älter. Nach Vorausberechnungen des Statistischen Bundesamtes wird der Anteil der über 65-Jährigen bis zum Jahr 2060 bereits auf etwa 32 %25 ansteigen. Die höhere Lebenserwartung fordert allerdings auch ihren Tribut, denn nicht nur die Organe altern, auch das Immunsystem lässt in seiner Leistungsfähigkeit nach. Die Folge ist eine reduzierte Immunantwort auf Impfungen – ein Problem, das etwa bei der Influenza zu schweren, teils lebensbedrohlichen Komplikationen führen kann.
Karpaltunnel-Syndrom lässt sich erfolgreich manuell behandelnEs muss nicht immer gleich operiert werden. Das gilt auch für das Karpaltunnel-Syndrom: Eine spanische Studie ergab sowohl in objektiven Tests als auch im subjektiven Patientenurteil eine Gleichwertigkeit der konservativen Therapie.
Hüftschmerzen: Sehnen ins Visier nehmen!Tendinopathien der Hüfte sind nicht immer leicht zu diagnostizieren, weil sie selten isoliert vorkommen und die Untersuchung teilweise schwierig ist. Häufig lassen sie sich jedoch mit konservativen Maßnahmen gut behandeln.
Erhöhte Mortalität durch langfristige Chinin-Einnahme bei MuskelkrämpfenDass Chinin Nebenwirkungen haben kann, ist durchaus bekannt. Eine aktuelle Studie hat nun einen dosisabhängigen Zusammenhang zwischen der langfristigen Einnahme und erhöhter Sterblichkeit gefunden.
Schwindel-Therapie: Gleichgewichtstraining mit neuer AppTherapeutisch hat sich bei Schwindel eine Kombination aus Phytotherapie und Gleichgewichtstraining als sehr effektiv erwiesen. Um vielen Betroffenen Zugang zu einem kontinuierlichen Gleichgewichtstraining zu ermöglichen, wird hierfür eine kostenlose, wissenschaftlich fundierte App angeboten.
Sprunggelenksverletzungen: Physiotherapie an erster Stelle Akute Verletzungen des lateralen Bandapparats am oberen Sprunggelenk zählen zu den häufigsten Sportverletzungen. Bei einer Bandruptur stehen heute nicht mehr operative Verfahren, sondern die konventionelle Therapie im Vordergrund, die mit einem natürlichen Arzneimittel unterstützt werden kann.
Tendinopathien der oberen Extremität: Was neben Schonung sonst noch hilftIn der Therapie von Tendinopathien an Ellenbogen und Schulter ist vieles Erfahrungssache. Dementsprechend vielfältig sind die verfügbaren Optionen. Evidenz gibt es inzwischen u.a. für Stoßwellen, Plasmainjektionen und sogar für die Applikation von Nitrospray.
Diabetisches Fußulkus: So heilen chronische WundenMenschen mit Diabetes haben ein erhöhtes Risiko, chronische Wunden zu entwickeln. Die Füße stellen dabei aufgrund der mechanischen Beanspruchung und der oftmals für den Patienten schlechten Einsehbarkeit eine besondere Gefahrenzone für schmerzlose Fußulzera dar. Welche an das Wundstadium angepasste Therapieoptionen es gibt, wie man Infektionen bekämpft und welche Fallstricke sonst noch beim Wundmanagement drohen, behandelt der folgende Beitrag.
