Chronische Rückenschmerzen : Ab in die „Psycho-Ecke“?Psychosoziale Einflussfaktoren tragen zwar oft zur Chronifizierung von Rückenschmerzen bei. Dennoch sollte man sich davor hüten, bei Patienten mit chronischen Rückenbeschwerden immer eine somatoforme Störung anzunehmen. Diese Kategorie sollte schwerwiegenden Verläufen bei Patienten mit schwieriger Beziehungsgestaltung vorbehalten bleiben. Stattdessen kann ärztliche und physiotherapeutische Unterstützung oft helfen, eigene Ressourcen besser zu nutzen und so die Prognose zu verbessern.
Ellbogenschmerzen: Welche Tests Sie zur Abklärung brauchenIm Ellbogen ballt sich eine komplexe Anatomie auf kleinem Raum. Schmerzen im Gelenk können daher eine diagnostische Herausforderung darstellen. Doch Cozen-, Schubladentest und Co. helfen dabei, der Ursache auf die Spur zu kommen.
Bei degenerativen Läsionen: Chirurgenfinger weg vom MeniskusRund 250 000 arthroskopische Meniskuseingriffe werden hierzulande jährlich durchgeführt. Einige Studien ließen in letzter Zeit Zweifel am Nutzen der partiellen Resektion bei arthrotisch verändertem Kniegelenk aufkommen.
Grippe-Impfung: Warum brauchen wir Vierfachimpfstoffe?Die jährlichen Grippewellen verlaufen unterschiedlich und fordern mal mehr, mal weniger Opfer. Den besten Schutz bietet nach wie vor eine Impfung, wobei quadrivalente Impfstoffe ein größeres Erregerspektrum abdecken.
Progression der primären biliären Cholangitis lässt sich mit Gallensäure deutlich bremsenZwei von drei Kriterien sind nötig, um eine primär biliäre Cholangitis zu diagnostizieren. Therapeutisch hilft meist eine physiologische Gallensäure – sie kann die transplantationsfreie Überlebenszeit deutlich verlängern.
Therapie der Gonarthrose: Analgesie nicht übers Knie brechenIn Kürze wird es eine aktualisierte Leitlinie der DGOOC* zur konservativen Therapie der Gonarthrose geben. Besonders kniffelig: Die Schmerzbekämpfung unter Berücksichtigung der altersbedingten Komorbiditäten.
Nicht-Tumorbedingter Schmerz: Langfristige Opioidtherapie – ein Risiko?Opioide werden häufig auch bei nicht-tumorbedingten Schmerzen eingesetzt. Dabei gilt es jedoch die Risiken zu beachten, die eine Langzeiteinnahme bei manchen Patienten mit sich bringen kann. Im folgenden Beitrag soll vor allem die Gefahr von Abhängigkeit und Missbrauch diskutiert werden.
STIKO-Empfehlungen 2017/2018: Die Neuerungen im ÜberblickAm 24. August 2017 sind die neuen STIKO-Empfehlungen erschienen. Die für die Praxis relevanten Neuerungen nebst meiner persönlichen Einordnung und Kommentierung sollen hier vorgestellt werden.
Infektionen der Atemwege: Antibiotika meist überflüssigResistenzen gegen Antibiotika sind ein weltweit wachsendes Problem. Eine der Ursachen liegt im unkritischen Einsatz dieser Substanzen im ambulanten Bereich, vor allem bei Atemwegsinfekten. Dabei ist die deutliche Mehrheit dieser Erkrankungen viral bedingt und spricht nicht auf Antibiotika an. Neue Schnelltestverfahren helfen bei der Differenzierung. Eine geeignete Therapieoption bei unkomplizierten Infekten der oberen und unteren Atemwege sind evidenzbasierte Phytotherapeutika. Ausgewählte Präparate werden auch in Leitlinien empfohlen.
Manuelle Therapie könnte vor allem in der Reha sinnvoll seinEiner Metaanalyse zufolge profitieren Patienten mit Gonarthrose von einer manuellen Therapie. Ob als Ergänzung oder als Alternativmethode – dieser Behandlungsansatz scheint den Schmerz zu lindern und die Gelenkfunktion zu verbessern.
Höllischer Fußschmerz über vier MonateEine 55-Jährige berichtet über rasch aufgetretene, heftige Schmerzen im rechten Fuß. Sie leidet zudem an einer Psoriasis-Arthritis, die aber gut behandelt scheint. Was steckt hinter den aktuellen Beschwerden?
Knieschmerz im Alter: Stufenplan schafft KlarheitGezielte Fragen nach Art und Lokalisation der Beschwerden, Einschränkungen von Alltagsaktivitäten sowie die Untersuchung von Gelenk und Muskeln helfen, die Ursache von Kniegelenksschmerzen schnell einzugrenzen. Oft helfen dann konservative Maßnahmen.
Das ist „Verschleiß“, das muss man schonen: Mythen um den „alten Rücken“„Das können Sie in Ihrem Alter vergessen!“ Dieser Satz ist heute immer häufiger falsch: Es gibt Leistungssportler über 80, und allein beim Berlin-Marathon 2016 gingen 60 Läufer mit 75 und älter an den Start. Der schnellste lief 3:50 Stunden. Das schaffen die wenigsten der jüngeren Läufer. Auch Schmerzen müssen beim älteren Menschen nicht immer mit altersbedingtem Verschleiß zu tun haben. Ein solches Kausalitätsbedürfnis kann verhängnisvolle Folgen haben. Es löst eine falsche Angst vor dem Alter aus und den Reflex, sich körperlich zu schonen – im Allgemeinen kein guter Rat.
Wann Sie Einlagen knicken könnenGenerationen von Kindern mit Knick-Senk-Füßen wurden mit Einlagen traktiert. Nur eine nutzlose Quälerei? Eine neue Leitlinie beleuchtet, wie viel Diagnostik und Therapie sinnvoll ist und worauf man eher verzichten sollte.
Tonsillitis: Wann und wie behandeln?Bei Verdacht auf Tonsillopharyngitis mit Leitsymptom Halsschmerzen sollte man systematisch vorgehen. Das Ziel dabei ist, eine virale von einer bakteriellen Infektion abzugrenzen und potentiell lebensbedrohliche Verläufe wie den Peritonsillarabszess, die Epiglottitis oder den „echten“ Krupp bei Diphtherie nicht zu übersehen.
Hautmykosen: Alte und neue ErregerPilzerreger befallen die Haut auf unterschiedlichen Wegen: von Händen, Füßen oder Haaren ausgehend oder lokal an der Stelle des direkten Kontakts. Neben den klassischen Hefepilzen Candida albicans und Malassezia furfur sind es vor allem zoophile und anthropophile Dermatophyten, die Hautmykosen auslösen. Allen Erregern ist gemein: Sie lassen sich gut mit Antimykotika behandeln. Reicht die topische Anwendung nicht aus, ist eine systemische Therapie indiziert.
Gichttherapie: Jeder zweite Patient bricht die Behandlung innerhalb von zwölf Monaten abEigentlich ist das Behandlungskonzept bei Gicht ganz einfach, findet der Rheumatologe Prof. Dr. Alexander So. Dennoch erreicht nur jeder Zweite das Therapieziel. Einer Studie zufolge haben Krankenschwestern die Patienten deutlich besser im Griff als Hausärzte. Sein Lösungsvorschlag: bessere Aufklärungsstrategien.
Dupuytren-Finger frühzeitig anpackenSchon Albrecht Dürer wusste vor 500 Jahren offensichtlich um das Leid, das ein Morbus Dupuytren verursachen kann. Heute betrifft die Krankheit fast zwei Millionen Deutsche. Eine frühzeitige Diagnose ist besonders wichtig, denn je später die OP, desto geringer die Erfolgsaussichten.
Dehnen, dehnen und noch mal dehnen bei AchillodynieNicht umsonst wird die „Achillesferse“ als Synonym für den Schwachpunkt eines Menschen verwendet. Obwohl Tendinopathien am Fuß und Sprunggelenk häufig auftreten, beruhen die therapeutischen Ansätze eher auf Erfahrung als auf handfester Evidenz.
Grippeschutzimpfung: Prävention für die Generation 65+Deutschlands Bevölkerung wird immer älter. Nach Vorausberechnungen des Statistischen Bundesamtes wird der Anteil der über 65-Jährigen bis zum Jahr 2060 bereits auf etwa 32 %25 ansteigen. Die höhere Lebenserwartung fordert allerdings auch ihren Tribut, denn nicht nur die Organe altern, auch das Immunsystem lässt in seiner Leistungsfähigkeit nach. Die Folge ist eine reduzierte Immunantwort auf Impfungen – ein Problem, das etwa bei der Influenza zu schweren, teils lebensbedrohlichen Komplikationen führen kann.
