Diabetisches FußulkusDiabetisches Fußulkus: So heilen chronische WundenMenschen mit Diabetes haben ein erhöhtes Risiko, chronische Wunden zu entwickeln. Die Füße stellen dabei aufgrund der mechanischen Beanspruchung und der oftmals für den Patienten schlechten Einsehbarkeit eine besondere Gefahrenzone für schmerzlose Fußulzera dar. Welche an das Wundstadium angepasste Therapieoptionen es gibt, wie man Infektionen bekämpft und welche Fallstricke sonst noch beim Wundmanagement drohen, behandelt der folgende Beitrag.
Bald neue Mittel für den Knochenaufbau?Die Behandlung der Osteoporose mit etablierten Substanzen wie Bisphosphonaten dürfte bald Konkurrenz bekommen. Bis 2018 wird die Zulassung der beiden anabolen Wirkstoffe Abaloparatid und Romosozumab erwartet.
Alles im Griff – durch GedankenkraftMit einem neuartigen „Roboterarm“ sollen sich armamputierte Patienten fast so gut bewegen können wie mit der verlorenen Gliedmaße. Gesteuert wird die Armprothese durch elektrische Signale aus dem Rückenmark und durch Gedanken des Patienten.
NagelpilzNagelpilz: Auch die Sporen müssen sterbenBei Nagelmykosen müssen Pilze und Sporen angegangen werden: Fungizid und sporozid wirksame Substanzen plus Geduld versprechen Erfolg.
ArthrosebehandlungArthrosebehandlung: Nahrung für den KnorpelBei der Arthrosetherapie sind auch nutritive und sportmedizinische Ansätze bedeutsam. Sie können zur Linderung der Gelenkbeschwerden beitragen.
Mensch und Tier Mensch und Tier : Antibiotikaresistenzen bei Haustieren?Bakterien mit Multiresistenzen gegen Antibiotika (MRE) spielen eine zunehmende Rolle bei Infektionen. Für den Allgemeinarzt sind vor allem Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) und sogenannte ESBL-bildende Escherichia coli relevant. Auch Haustiere wie Hunde und Katzen können MRE auf den Menschen übertragen.
Was tun, wenn Tendinopathien Ihre Patienten in die Knie zwingen?So vielseitig die Ursachen einer Tendinopathie sein können, so vielseitig ist auch das Therapiespektrum. Doch bei einigen Behandlungsoptionen fehlt weiterhin die Evidenz.
Die Dupuytren-Kontraktur einfach ausstechenWer an die Therapie eines M. Dupuytren denkt, hat womöglich postoperative Bilder von schlecht heilenden Wunden im Kopf. Mit der minimalinvasiven perkutanen Nadelaponeurotomie lassen sich gefürchtete Komplikationen umgehen. Der Preis dafür ist allerdings eine hohe Rezidivrate.
Raus mit dem Eiter bei septischer Arthritis!Die meist bakteriell bedingte septische Arthritis ist eine tickende Zeitbombe. Nur durch rasches Handeln lässt sich die Destruktion des Gelenkes aufhalten. Erste Maßname: den Infektionsherd entfernen.
WundmanagementWundmanagement: Dokumentation leicht gemachtDie Fotodokumentation von Wunden hat den Vorteil, dass sich damit kontaktarm und atraumatisch der Zustand einer Wunde einfach erfassen lässt. Zudem können die Bilder mittels vorhandener Praxis-EDV gut abgespeichert und aufbewahrt werden. Worauf man dabei achten sollte und wo Fallstricke lauern können, wird im folgenden Beitrag dargestellt.
Knacksende Knie warnen vor späterer Arthrose Ein knacksendes Knie bei einem Mittfünfziger kann Unheil künden. Eine aktuelle Studie ermittelte einen Zusammenhang zwischen Gelenkgeräuschen und späterer Gonarthrose.
Transientes Knochenmarködem erfordert zeitnahe MRT, sonst droht eine OsteonekroseBleiben Röntgen und Labor bei spontanen Hüftschmerzen unauffällig, könnte die MRT weiterhelfen. Zumindest bei Männern mittleren Alters besteht hinreichender Verdacht auf ein transientes Knochenmarködem. Und das sollte rasch behandelt werden.
Schmerztherapie Schmerztherapie : Therapie bei älteren Patienten besonders schwierigZur Rückenschmerztherapie bei älteren Patienten stehen nur wenige Optionen zur Verfügung, da das Analgetikum hohen Anforderungen entsprechen muss. Einerseits sollte die Beweglichkeit und die Lebensqualität der Betroffenen schnell wiederhergestellt werden, andererseits gilt es, einer Schmerzchronifizierung vorzubeugen.
Bei Fersenschmerzen im Dunkeln getapptErst tat die rechte Ferse weh: Achillodynie lautete die Diagnose. Als auch die linke Ferse des Patienten schmerzte, wurde Ähnliches vermutet. Doch die Beschwerden an diesem Fuß hatten eine völlig andere Ursache.
GichtGicht: Die Tücken der DiagnostikGicht erkennt der Hausarzt meist anhand der klassischen Anzeichen bei einem akuten Gichtanfall des Patienten, wie starke Schmerzen und Schwellungen am betroffenen Gelenk. Ein solcher Anfall tritt oft als extrem schmerzhafte Monarthritis auf, die zu 60 – 80 %25 das Großzehengrundgelenk (Podagra), seltener den gesamten Vorfuß (Tarsitis) oder auch die Kniegelenke (Gonagra) betrifft. Der Anfall ereignet sich meist akut in der Nacht – mit extremer Berührungs- und Druckempfindlichkeit am geschwollenen, geröteten Gelenk. Die Diagnose einer Gicht ist jedoch nicht immer so einfach.
Fuchs- oder Hundebandwurm?Fuchs- oder Hundebandwurm?: Unterschied im Ultraschall erkennbarSie ist eine seltene Erkrankung, die meist die Leber befällt: die Echinokokkose. Eine Unterscheidung zwischen alveolärer Echinokokkose durch den Fuchsbandwurm und zystischer Echinokokkose durch den Hundebandwurm ist anhand von Anamnese und Ultraschallbild in fast allen Fällen möglich und auch wichtig wegen der unterschiedlichen Therapie und Prognose.
Hepatitis B, C und DHepatitis B, C und D: Häufige Fragen zu viralen LeberinfektionenPatienten mit viralen Hepatitiden sind für den Hausarzt oft nicht leicht zu managen. Im akuten Fall muss eine schnelle, teilweise stationäre Behandlung erfolgen. Bei chronischen Verläufen kommt es darauf an, die richtige Diagnose zu stellen, vorhandene Komplikationen einzudämmen bzw. im Vorfeld zu verhindern. Auch die Prophylaxe und gezielte Maßnahmen gegen eine Infektionsausbreitung spielen eine Rolle. In diesem Beitrag liegt der Fokus auf parenteral übertragbaren viralen Hepatitiden.
Die distale RadiusfrakturDie distale Radiusfraktur: Konservativ behandeln oder operieren?Die distale Radiusfraktur ist die häufigste Fraktur des älteren Patienten. Die konservative Therapie ist ein bewährtes und komplikationsarmes Verfahren mit guten funktionellen Ergebnissen. Im Folgenden werden die Diagnostik und die konservative Behandlung sowie die damit verbundenen Herausforderungen dargestellt.
Symptomatischen Hallux valgus operieren und die Stöckelschuhe im Schrank lassenSobald ein Hallux valgus Beschwerden verursacht, ist eine Op. indiziert. Der Eingriff verlangt der Patientin aber postoperativ einiges an Geduld ab. Denn für die nächsten sechs Wochen muss selbst das Abendkleid mit einem wenig eleganten Therapieschuh kombiniert werden.
OnychomykoseOnychomykose: Erfolgreiche Therapie in der täglichen PraxisPilzerreger sind vielfältig und gut an die Zivilisation angepasst. Sie befallen den Menschen von Kopf bis Fuß. Am weitesten verbreitet sind die Mykosen der Füße und der Nägel. Es erkranken zunehmend auch Kinder, was vor Jahren selten war. Der Leidensdruck der Patienten, die zum Arzt gehen, ist hoch. Es ist jedoch nicht nur ein optisches Problem, sondern vor allem eine Infektion, die übertragbar ist. Die Erreger sind nachweisbar. Ebenso beeindruckend ist, dass man jede Pilzinfektion heilen kann, auch wenn sie noch so hartnäckig ist. Die vorliegende Arbeit möchte Mut machen, dass dies auch in der hausärztlichen Praxis gelingt.
