COPD: Früh die Bronchien maximal erweiternBei COPD sind heute Bronchodilatatoren die Standardtherapie zur Verbesserung von Symptomen, Belastbarkeit und Lebensqualität.
Die Gefahr einer Dyspnoe abseits der Praxis richtig einschätzenSie treffen auf einen Patienten mit akuter Atemnot außerhalb der Praxis, z.B. während einer Bahnfahrt. Entscheidend ist nun eine rasche Einschätzung der Bedrohung. Wie Sie solche Situationen (fast) ohne Hilfsmittel meistern, erläutert ein Kollege anhand zweier typischer Szenarien.
Idiopathische Lungenfibrose (IPF) : IPF erkennen, aber wie?Die idiopathische Lungenfibrose beginnt unspezifisch – mit Kurzatmigkeit und trockenem Husten – und wird meist erst nach ein bis zwei Jahren diagnostiziert. Wer das typische inspiratorische „Knisterrasseln“ und die pathologisch veränderten Finger- und Fußnägel kennt, kommt schneller auf die Spur und sollte zügig an spezialisierte Zentren überweisen.
COPD : Eskalation zur Triple-Therapie Instabile COPD-Patienten, die trotz dualer Vortherapie einen variablen CAT-Score und/oder ein Risiko für Exazerbationen aufweisen, können durch Therapieeskalation auf eine LAMA/LABA/ICS-Triple-Therapie in stabilere Bahnen gelenkt werden.
COPD oder Asthma bronchiale? : Oft schwierige Differenzialdiagnose Einen Einblick in das Asthma-Management im Praxisalltag gewährte Dr. Frank Kanniess, Reinfeld, anhand von Patientenbeispielen. Im Fall eines 81-jährigen Patienten lautete die entscheidende Frage: Ist die Erstdiagnose COPD überhaupt korrekt?
Asthma bronchiale: Neues Therapiekonzept: ZytokinhemmungPatienten mit unkontrolliertem, persistierendem Asthma müssen allein durch eine eingeschränkte Lungenfunktion und die Exazerbationen massive Einschnitte in ihrem alltäglichen und sozialen Leben erleiden. Doch warum bleibt ein Teil der Asthma-Patienten trotz einer breiten Palette an Therapien unkontrolliert?
Lebertransplantation heilt das hepatopulmonale SyndromDass bei schweren Leberschäden auch die Lunge ruiniert wird, hatten Ärzte lange nicht auf dem Schirm. Auch nicht, dass sie mit einer neuen Leber wieder heilen kann.
Volle ICS-Dröhnung für Kinder mit Asthma ist UnfugKinder mit leichtem bis mäßigem persistierendem Asthma profitieren nicht von einer Dosiserhöhung inhalativer Steroide bei ersten Zeichen einer Exazerbation. Dafür kann das Wachstum leicht zurückbleiben.
Was bei COPD- und Herzkranken schiefläuftDer eine bekommt über Jahre eine häufig exazerbierende COPD attestiert, obwohl eine dekompensierende Herzinsuffizienz hinter den Atemnotattacken steckt. Der andere „läuft“ trotz COPD-Exazerbationen als Herzkranker. Was gegen derartige Scheuklappen hilft? Interdisziplinarität!
Asbestose: Verstärktes Bewusstsein und erweitertes Vorsorgeangebot sollen Mortalität senken2016 wurden in Deutschland 2183 Asbestosen als berufsbedingt anerkannt – im Vorjahr waren es noch 1995 Fälle. Der Auftrag für die Praxis scheint banal und ist doch so wichtig: überhaupt an Berufskrankheiten durch Asbest denken. Nur so können hochgefährdete Personengruppen das effektive CT-Screening erhalten.
Pleuraergüsse zügig angehen, Pneumothorax nicht zu forsch behandelnOb Pleuraerguss oder Pneumothorax – in den letzten Jahren gab es neue Erkenntnisse zur Behandlung. Beim Pneumothorax genügt meist schon eine ambulanter Pieks, die Behandlung eines Ergusses ist da schon komplexer.
Homöopathie fällt bei akuten Atemwegsinfekten von Kindern durchDrei- bis sechsmal im Jahr erkranken Kinder im Schnitt an einer Infektion der oberen Atemwege. Manche Ärzte bieten in dieser Situation den Patienten homöopathische Globuli an. Und tun ihnen damit laut einem neuen Cochrane-Review keinen Gefallen.
Privatfeuerwerk verbieten? Silvesterknallerei setzt 4000 Tonnen Feinstaub freiWeniger Emissionen, sauberere Luft! Diese Forderung sollte nicht nur Richtung Autoindustrie zielen. Allein durch Verzicht auf die private Silvesterknallerei könnte man etliche Tonnen Feinstaub einsparen.
Langzeit-Sauerstoffgabe: Subjektiv empfundene Luftnot hat nichts mit Oxigenierung zu tunRege Diskussionen ranken sich um die Sauerstoff-Langzeittherapie: Schadet sie manchen Patienten mehr, als sie nutzt? Bei wem lohnt diese teure Behandlung?
COPD: Vier Punkte beugen Exazerbationen vorCOPD-Exazerbationen gilt es unbedingt zu verhindern, weil jede schwere Exazerbation den Patienten Lungenfunktion kostet und die Prognose verschlechtert. Eine Vier-Punkte-Strategie hilft dabei.
Für über 80-Jährige kann es sich durchaus lohnen, das Bronchialkarzinom wegschneiden zu lassenJeder vierte Patient mit einem neu diagnostizierten Bronchialkarzinom ist über 80 Jahre alt. Evidenzbasierte Empfehlungen gibt es für diese Altersgruppe nicht. Welche Therapie möglich ist, muss genau geprüft werden – nicht nur anhand der Akten, wie Experten betonen.
Nur 100%iger Nikotinverzicht schützt vor Infarkt und SchlaganfallEin, zwei Zigaretten pro Tag sind verzeihlich, glauben weite Bevölkerungskreise. Ein gefährlicher Irrtum, wie eine neue Metaanalyse belegt: Selbst in derart geringen Dosen sind Tabak und Nikotin hochgefährlich für Herz und Kreislauf.
Wann bei Verdacht auf Lungenembolie eine Szintigraphie erfolgen sollteBei akuter Dyspnoe, Hypoxämie und Schmerzen im Brustkorb steht der Verdacht einer Lungenembolie im Raum. Computertomographie oder Lungenszintigraphie – so lautet nun die Frage.
Schweres eosinophiles Asthma : Kampfansage der Antikörper Das Biologikum Benralizumab setzt mit seinem besonderen Wirkmechanismus gezielt an den Eosinophilen an, die als Ursache von Atemwegsentzündungen und Auslöser von Asthma-Symptomen gelten.
COPD: Zur Bewegung motivierenUm COPD-Patienten in Bewegung zu bringen, bedarf es zweier Dinge: der medikamentösen Entblähung der Lunge und der Motivation zu körperlicher Aktivität.
