Herpes zoster: Totimpfstoff bietet 90% SchutzwirkungJeder zweite bis dritte über 50-Jährige erkrankt an einer Gürtelrose. Ein neuer adjuvantierter Totimpfstoff bietet einen hohen und altersunabhängigen Schutz.
Schmerztherapie bei älteren Patienten: Die Lebensqualität ist zentralIn der Hausarztpraxis ist die Schmerztherapie von älteren Menschen nicht immer einfach. Insbesondere dann, wenn neben nozizeptiven auch neuropathische Schmerzen vorliegen. Mit dem dualen Wirkmechanismus von Tapentadol können alle Schmerzentitäten wirksam und sicher behandelt werden.
Palliative Radiotherapie kann neben tumorbedingten Schmerzen viele weitere Symptome lindernDie Strahlentherapie hat in der palliativen Versorgung mit vielen Vorurteilen zu kämpfen. Setzen Ärzte die Methode jedoch gezielt ein und wissen sie mit ihren Nebenwirkungen umzugehen, kann sie die Lebensqualität ihrer Krebspatienten deutlich verbessern.
Erschreckende Unter- und Fehlversorgung bei Patienten mit Tumorschmerzen in DeutschlandMehr als die Hälfte der Patienten mit tumorbedingten Dauerschmerzen erhalten keine angemessene Analgesie und über 70 %25 keine angemessene Therapie gegen Durchbruchschmerzen. Ärzte und Krebskranke neigen scheinbar dazu, die Beschwerden zu bagatellisieren.
Wie Sie Rechenfehler und Überdosierungen beim Opioidwechsel vermeidenWer ein Opioidpräparat durch ein anderes ersetzen muss, kommt um Umrechnungstabellen nicht herum. Trotzdem führen vermeidbare Fehler in der neuen Dosierung immer wieder zu Todesfällen. Deshalb sollten initial nur 50–70 %25 der errechneten Menge eingesetzt werden.
High Noon: Opioide aus der Nachbarschaft geerbtOhne Anleitung und Aufsicht eines Arztes den schmerzhaften Gelenkverschleiß mit Opioiden zu behandeln geht nicht immer gut aus. Dies wird im folgenden Fall klar.
Chronische Schmerzen : Frühzeitig Therapieumstellung in Betracht ziehenPatienten mit chronischen Schmerzen benötigen eine wirksame Analgesie bei guter Verträglichkeit. Aktuelle Registerdaten zeigen Vorteile für Patienten, die von verschiedensten Vortherapien auf Tapentadol umgestellt wurden.
HIV: Wirtschaftlichkeitsgebot beachtenDie HIV-Therapie ist sehr effektiv, aber auch kostenintensiv. Die jährlichen Arzneimittelkosten für diese Erkrankung liegen bei ca. 900 Mio. Euro. „Deshalb sind die Vertragsärzte angehalten, auch bei der HIV-Therapie innerhalb der Arzneimittelgruppen vorrangig Wirkstoffe, Generika oder Rabattvertragspräparate zu verordnen“, so Johann Fischaleck, Fachapotheker für klinische Pharmazie bei der KV Bayerns.
Palliative Sedierung bleibt trotz Empfehlungen ein ethisches DilemmaBei terminal Kranken kann es passieren, dass nur eine palliative Sedierung das Leiden lindert. Was ethisch vertretbar ist, steht in jedem Einzelfall neu zur Debatte.
Alles absetzen, was nicht Symptome kontrolliert oder Lebensqualität fördert!Die Zahlen sprechen für sich: Jeder dritte Unheilbare wird kurz vorm Tod noch auf die Intensivstation verlegt, in der Terminalphase erfolgt bei 28 %25 noch eine Reanimation. Überversorgung ist ein reales Problem Todgeweihter.
Schmerzmedizin: Therapie der MultimorbiditätIndikationsbezogene Leitlinien sind hilfreich, wenn der Patient nur eine Erkrankung hat. Allerdings ist dies bei älteren Patienten selten der Fall. Dr. Johannes Horlemann, Düsseldorf, stellte die 2017 publizierte Leitlinie der DEGAM vor.
Opioid-induzierte Obstipation (OIC) : Nicht bei Laxanzien verweilenPatienten mit OIC haben einen hohen Leidensdruck und benötigen schnelle Linderung. Laxanzien genügen meist nicht. Eine rasche Stuhlentleerung trat dagegen in Studien unter Naloxegol ein.
Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME): Auch kurzfristig Impfschutz bieten2017 war mit 476 gemeldeten FSME-Fällen in Deutschland ein „Zeckenjahr“. Österreichische Experten empfehlen höhere Durchimpfungsquoten gegen FSME auch in Deutschland.
Wie das frühe Gespräch über Palliativversorgung gelingen kannImmer öfter wird die Forderung laut, palliative Angebote direkt nach der Diagnose einer fortgeschrittenen Krebserkrankung in die Patientenversorgung einzubinden. Aber viele Ärzte möchten gar nicht so früh über das Ende sprechen.
Akutes Koronarsyndrom ohne viel Aufhebens ausschließenKlinische Untersuchung, EKG und Laborwerte: Das sollte zunächst mal genügen, um akute Brustschmerzen einzuordnen. Einer aktuellen Studie zufolge nutzt eine koronare CT-Angiographie initial nichts.
Kopfschmerzen nach Schlaganfall: 31 % der Patienten leiden mindestens ein halbes Jahr langErstaunlich wenig wusste man bisher über Kopfschmerzen während und nach einem ischämischen Schlaganfall. Das ändert sich nun.
Schlechtes Qi in der Schmerztherapie: Experten debattieren über die Wirksamkeit der AkupunkturAkupunktur hilft wahre Wunder gegen Kopf-, Rücken- und Gelenkschmerzen, sagen die einen. Die Wirkung beruht bloß auf einem Placeboeffekt und ist unbewiesen, meinen die anderen. Was kann man von der Alternativbehandlung erwarten?
Wirbelsäulenmetastasen können sich mit nächtlichen Schmerzen bemerkbar machenNach Leber und Lunge ist der Knochen, insbesondere die Wirbelsäule, häufiger Metastasierungsort. Vor allem Rückenschmerzen, die nachts und in Rückenlage stärker werden, sollten hellhörig machen. Achten Sie daher auf die typischen „Red Flags“!
Wer Sterbefasten unterstützt, leistet womöglich Beihilfe zur SelbsttötungZwischen Erhängen und dem Verzicht auf Essen und Trinken gibt es durchaus Parallelen, weshalb viele das Sterbefasten als Suizid ansehen. Entsprechend ordnet ein Expertenteam ärztliche Maßnahmen in bestimmten Fällen als Beihilfe dazu ein. Rechtlich befinden sich Kollegen nur dem Anschein nach auf der sicheren Seite.
