Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen: Neue Perspektiven zur TherapieBei den CED erweitert sich derzeit das Verständnis der Pathophysiologie auf molekularer Ebene. Das Ergebnis ist eine Flut neuer Daten zur Krankheitsursache, die auch bei den CED den Weg hin zu einer zunehmend zielgerichteten und individualisierten Therapie ebnen werden.
Meningokokken-Impfung: Vor allem Jugendliche schützenDurch ihr Sozialverhalten haben Jugendliche und junge Erwachsene ein erhöhtes Risiko, sich mit Meningokokken – insbesondere der Serogruppe B – anzustecken und lebensbedrohlich zu erkranken. Deshalb sollte vor allem diese Altersgruppe mit einer MenB-Impfung geschützt werden.
Clostridium-difficile-Infektionen (CDI): Neueinführung verringert CDI um 73%Clostridium difficile (CD) ist in den Industrieländern der bedeutendste Erreger nosokomialer Diarrhoen. CD-Infektionen (CDI) treten meist infolge einer Antibiotika-Therapie auf. Ab Mai 2018 steht zur Behandlung ein neues Präparat zur Verfügung.
Reizdarm: Ein Schlüssel ist die ErnährungstherapieFODMAP- und glutenfreie Ernährung reduziert bei einem Großteil der Reizdarmpatienten Blähungen und Schmerzen.
Gastroösophagealer Reflux (GERD): Alginat-Schutzschirm hält Magensäure zurückProtonenpumpeninhibitoren (PPI) führen bei GERD nicht immer zur gewünschten Symptomenkontrolle. Eine Alginat-Therapie als Add-on kann die therapeutische Lücke schließen.
Hüftschmerzen bei jungen Erwachsenen: Welche Fragen Sie brauchen, um die Schmerzursache einzugrenzenWenn junge Erwachsene an Hüftschmerzen leiden, steckt dahinter häufig eine therapiebedürftige Erkrankung. Ein Fragenkatalog sowie eine gezielte körperliche Untersuchung eignen sich, um wichtige Auslöser zu erkennen.
Funktionelle Verdauungsstörungen: Mit Pfefferminz- und Kümmelöl gegen ReizmagenFunktionelle Verdauungsstörungen sind bei Patienten in Allgemeinarztpraxen häufig und sollten ernst genommen werden. Bewährt hat sich eine symptomorientierte Intervalltherapie. Phytotherapeutika können dabei breit eingesetzt werden.
Herpes zoster: Totimpfstoff bietet 90% SchutzwirkungJeder zweite bis dritte über 50-Jährige erkrankt an einer Gürtelrose. Ein neuer adjuvantierter Totimpfstoff bietet einen hohen und altersunabhängigen Schutz.
Schmerztherapie bei älteren Patienten: Die Lebensqualität ist zentralIn der Hausarztpraxis ist die Schmerztherapie von älteren Menschen nicht immer einfach. Insbesondere dann, wenn neben nozizeptiven auch neuropathische Schmerzen vorliegen. Mit dem dualen Wirkmechanismus von Tapentadol können alle Schmerzentitäten wirksam und sicher behandelt werden.
Palliative Radiotherapie kann neben tumorbedingten Schmerzen viele weitere Symptome lindernDie Strahlentherapie hat in der palliativen Versorgung mit vielen Vorurteilen zu kämpfen. Setzen Ärzte die Methode jedoch gezielt ein und wissen sie mit ihren Nebenwirkungen umzugehen, kann sie die Lebensqualität ihrer Krebspatienten deutlich verbessern.
Erschreckende Unter- und Fehlversorgung bei Patienten mit Tumorschmerzen in DeutschlandMehr als die Hälfte der Patienten mit tumorbedingten Dauerschmerzen erhalten keine angemessene Analgesie und über 70 %25 keine angemessene Therapie gegen Durchbruchschmerzen. Ärzte und Krebskranke neigen scheinbar dazu, die Beschwerden zu bagatellisieren.
Wie Sie Rechenfehler und Überdosierungen beim Opioidwechsel vermeidenWer ein Opioidpräparat durch ein anderes ersetzen muss, kommt um Umrechnungstabellen nicht herum. Trotzdem führen vermeidbare Fehler in der neuen Dosierung immer wieder zu Todesfällen. Deshalb sollten initial nur 50–70 %25 der errechneten Menge eingesetzt werden.
High Noon: Opioide aus der Nachbarschaft geerbtOhne Anleitung und Aufsicht eines Arztes den schmerzhaften Gelenkverschleiß mit Opioiden zu behandeln geht nicht immer gut aus. Dies wird im folgenden Fall klar.
Chronische Schmerzen : Frühzeitig Therapieumstellung in Betracht ziehenPatienten mit chronischen Schmerzen benötigen eine wirksame Analgesie bei guter Verträglichkeit. Aktuelle Registerdaten zeigen Vorteile für Patienten, die von verschiedensten Vortherapien auf Tapentadol umgestellt wurden.
HIV: Wirtschaftlichkeitsgebot beachtenDie HIV-Therapie ist sehr effektiv, aber auch kostenintensiv. Die jährlichen Arzneimittelkosten für diese Erkrankung liegen bei ca. 900 Mio. Euro. „Deshalb sind die Vertragsärzte angehalten, auch bei der HIV-Therapie innerhalb der Arzneimittelgruppen vorrangig Wirkstoffe, Generika oder Rabattvertragspräparate zu verordnen“, so Johann Fischaleck, Fachapotheker für klinische Pharmazie bei der KV Bayerns.
Palliative Sedierung bleibt trotz Empfehlungen ein ethisches DilemmaBei terminal Kranken kann es passieren, dass nur eine palliative Sedierung das Leiden lindert. Was ethisch vertretbar ist, steht in jedem Einzelfall neu zur Debatte.
Alles absetzen, was nicht Symptome kontrolliert oder Lebensqualität fördert!Die Zahlen sprechen für sich: Jeder dritte Unheilbare wird kurz vorm Tod noch auf die Intensivstation verlegt, in der Terminalphase erfolgt bei 28 %25 noch eine Reanimation. Überversorgung ist ein reales Problem Todgeweihter.
Schmerzmedizin: Therapie der MultimorbiditätIndikationsbezogene Leitlinien sind hilfreich, wenn der Patient nur eine Erkrankung hat. Allerdings ist dies bei älteren Patienten selten der Fall. Dr. Johannes Horlemann, Düsseldorf, stellte die 2017 publizierte Leitlinie der DEGAM vor.
Opioid-induzierte Obstipation (OIC) : Nicht bei Laxanzien verweilenPatienten mit OIC haben einen hohen Leidensdruck und benötigen schnelle Linderung. Laxanzien genügen meist nicht. Eine rasche Stuhlentleerung trat dagegen in Studien unter Naloxegol ein.
