Kollegen, lasst uns weniger krakeln!Warum haben ausgerechnet so viele Ärzte eine „miese Schreibklaue“? Und was kann das für Folgen haben? MT-Kolumnist Dr. Robert Oberpeilsteiner sucht nach Antworten und schildert, wie in seiner bayerischen Heimat ganz pragmatisch damit umgegangen wird.
Schweiz: Endlich wieder Hausarzt sein!Wer von uns Hausärzten kennt das nicht: Es ist schon sehr spät am Abend, die letzten Patienten haben die Praxis verlassen und es herrscht endlich etwas Ruhe von der Alltagshektik. Jetzt können wir uns noch mit Beschwerden über Medikamentenaustausch in der Apotheke, Forderung nach Heilmittelrezepten beschäftigen. Endlose Listen wären zu bearbeiten, Chroniker-Ziffern, Geriatrisches Basis-Assessment, wer hier nicht konsequent überprüft, verliert viel Geld. Und da wartet auch noch ein Stapel Papier: Versorgungsamtanfragen, REHA- und Rentenanträge, Widerspruchsschreiben, weil die Pflegekasse wieder einmal ungerechtfertigt die Inkontinenzartikelversorgung abgelehnt hat. Die Kostenerstattung dafür bewegt sich zwischen 2,98 und 8,23 Euro, da kann die Beantwortung schon mal warten. Denn: Meine Familie wartet auch auf mich!
Weiterbildung: Warten auf den großen DurchbruchMan kann sich das heute gar nicht mehr vorstellen: Anfang bis Mitte der 1990-er Jahre haben sich ganze 7 wissenschaftliche Mitarbeiter – bundesweit verstreut – der Herkulesaufgabe verschrieben, das Fach Allgemeinmedizin in Deutschland universitär zu etablieren. Mit dabei gewesen war damals auch der heutige DEGAM-Präsident Prof. Ferdinand M. Gerlach. Daraus sind bis heute 25 allgemeinmedizinische Lehrstühle geworden, 6 weitere stehen vor der Gründung oder sind ausgeschrieben. In wenigen Jahren werden wohl alle 37 Universitäten einen Lehrstuhl für Allgemeinmedizin vorweisen können.
Medizinethik: Dem Patienten als Person begegnenSeit der griechischen Antike beinhaltet wissenschaftliches Denken die Entwicklung von Modellen. In Modellen wird die Komplexität der wahrgenommenen Wirklichkeit auf wenige Kernaussagen, Gesetze, reduziert. Sie ermöglichen, wenn das Modell stimmt, Vorhersagen über künftige Wirklichkeiten. In diesen reduktionistischen Modellen sind oft nur wenige Variablen zulässig, was zu linearen Kausalitätszusammenhängen (ver)führt: Die Komplexität der Wirklichkeit geht im Modell verloren, was die Gefahr beinhaltet, das Modell für die Wirklichkeit zu halten. Modelle werden erweitert, korrigiert oder verworfen, wenn sie mit der beobachteten Wirklichkeit nicht übereinstimmen (Falsifizierung) oder keine Erklärung für die Wirklichkeit liefern können.
Ambulante Versorgung: Die Kommunen unterstützenZu den Zielen für die Gestaltung von Gesundheitssystemen zählen Gleichmäßigkeit, Bezahlbarkeit, Wirtschaftlichkeit und Qualität der Versorgung nach dem Facharztstandard. Das gilt für die gesamte ambulante Versorgung durch Hausärzte und Spezialisten. Hier lauern Zielkonflikte. Eine flächendeckende Versorgung durch Subspezialisten in dünn besiedelten Gebieten überfordert ohnehin die Finanzierungsmöglichkeiten auch der reichsten Länder. Auch Fachärzte kleiner Gebiete werden nur ausnahmsweise ihr Auskommen in ländlichen Regionen finden. Die Gliederungsprinzipien der KBV für die Fachversorgung sind schon deshalb verfehlt, weil sie allenfalls in sehr dicht besiedelten Ballungsgebieten umsetzbar sind. Hinzu kommt, dass auf dem Lande ein doppelter Bruch des Solidarprinzips stattfindet. Einerseits zahlen Bürger und Betriebe dort entsprechend ihrem Einkommen Arbeitgeber- und Arbeitnehmeranteile in der gleichen Höhe wie in der Stadt. Andererseits bekommen sie als Gegenleistung nur ein ausgedünntes Versorgungsangebot. Besonders schlimm wird es, wenn auch Hausärzte nicht mehr vorhanden sind, weil Hausarztstellen vergeblich ausgeschrieben wurden.
Sprechende Medizin: Nicht der Weisheit letzter SchlussBundesgesundheitsminister Hermann Gröhe ist zwar noch nicht lange im Amt, scheint mitunter aber den richtigen Riecher zu haben. „Dass viele Menschen Schwierigkeiten haben, sich in unserem Gesundheitswesen zurechtzufinden, muss uns aufrütteln“, stellte er jüngst ernüchternd fest. Recht hat er, der Herr Minister. Bisher haben die mangelnde Aufklärung und die daraus folgende höchst unzureichende Adhärenz aber so recht niemanden aufgerüttelt. Das verwundert doch sehr. Immerhin gehen in Deutschland jährlich Kosten in Höhe von 13 Milliarden Euro allein auf das Konto der mangelnden Einnahmetreue von Medikamenten.
Therapieplanung mit „Chrono- oder Bio-Alter“?Dr. Cornelia Tauber-Bachmann schreibt über Krankheit im Alter. Entscheidet das chronologische oder das biologische Alter über die weitere Behandlung?
Honorarverhandlungen: Alle Jahre wieder, Daumen hoch oder nieder?Das PROGNOS-Desaster gab es 2012: Ein „Gutachten“ im Auftrag des Spitzenverbands Bund (SpiBu) sollte eine 7-%25-Minusforderung bei Vertragsarztpraxen untermauern. Die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) hatte wider besseres Wissen das Bedrohungsszenario nicht erkannt und errechnete naiv eine Plus-10-%25-Forderung. Der Schiedsspruch des Gesundheitsökonomen Prof. Wasem ergab schließlich ein Honorarplus von 0,9 %25.
Bin kein Erfüllungsgehilfe für vorzeitige BerentungFrühzeitige Berentung für einen beratungsresistenten Diabetiker? Dr. Frauke Höllering will nicht daran mitwirken, dass ein Mann in den besten Jahren zum Rentner wird.
AMNOG: Verordnen wir unwirtschaftlich?Von AMNOG zu Amok: Wie die Neuzulassung von Medikament zur Falle für Niedergelassene wird und was man tun müsste, um vor Regress zu schützen, schreibt unser Kolumnist Dr. Günter Gerhardt.
Patientenversorgung: Haben Kassenärzte noch eine Zukunft?Die jüngsten Pläne von Politik und Krankenkassen offenbaren aus Sicht der Freien Ärzteschaft, dass die ambulante medizinische Versorgung der gesetzlich Versicherten endgültig an ihre Grenzen gekommen ist.
Freie Arztwahl: Kommt es wieder zur Praxisgebühr reloaded?Da waren sich (fast) alle einmal einig: Es ist schon ein Segen, dass die Praxisgebühr abgeschafft worden ist. Für die Patienten, weil sie nicht mehr beim Arzt eine Eintrittsgebühr zahlen müssen, für die Ärzte, die das Ganze abwickeln und ausbaden mussten, und für die Politik, die dafür immer wieder kräftig Prügel bezogen hatte.
Multitasking in der Praxis: Warum sind Hausärzte nötiger denn je?In Diskussionsforen und in der Öffentlichkeit wird versteckt oder auch offen gefragt, ob Hausärzte überhaupt nötig sind, oder ob man nicht auf einen „Lotsen“ verzichten und lieber gleich direkt zum „richtigen“ Gebietsarzt gehen sollte. Dagegen spricht aber einiges:
Unfallopfer im Glück! Sechs Ärzte als ErsthelferIm Notfall wünscht man sich wahrscheinlich genau das: Sechs Ärzte sofort als Ersthelfer vor Ort. Dr. Robert Oberpeilsteiner berichtet von dem Einsatz seines Familien-Notfallteams und erklärt, warum sie ein Arzt zuwenig waren.
Multimedikation: Bringt ARMIN endlich den Durchbruch?Das Dilemma ist seit langem bekannt. Die Arzneimittelversorgung für die immer älter werdende, oft multimorbide Bevölkerung ist alles andere als patientengerecht. Vor allem die Versicherten, die mehrere Medikamente pro Tag schlucken müssen, sind vielfachen Gefahren ausgesetzt: Einnahmefehler, Wechselwirkungen, Adhärenzprobleme, fehlende Leitlinien oder auch unzureichendes Arzneimanagement.
Ärzte als Präventionslotsen - so könnte es klappenJeder spricht von Prävention, aber keiner geht hin. Wie sich das ändern könnte und warum das überhaupt wünschenswert wäre, weiss unser Kolumnist Dr. Günter Gerhardt.
Mit 70 voller Lebenskraft: her mit dem Wundermittel!Unsere Kolumnistin macht frei und erlebt ihr blaues Wunder. Wieso sich ausgerechnet in Hildesheim die alte Frage nach Energie und Lebenskraft beantworten lässt - oder auch nicht.
Goldstandards, Lifestyle und Freiwilliger ZwangUnser Kolumnist wundert sich, warum man jeden Flug per Handy buchen kann, für Fortbildungen aber immer noch die alten Papierfitzel braucht. Und auch sonst ist so einiges nicht so ganz modern bei der Ärtzlichen Weiterbildung.
250 Fortbildungspunkte? Der „Showdown“ läuft!Glücklich kann sich schätzen, wer seine Fortbildungspunkte rechtzeitig gesammelt hat. Doch auf dem Weg zum Zertifikat kann noch einiges passieren, wie MT-Kolumnistin Dr. Frauke Hölelring weiß.
Das sind die wahren „Väter“ des ÄrztemangelsDer Grund für den Ärztemangel scheint schnell gefunden - doch so einfach ist das nicht, meint MT-Kolumnist Dr. Günter Gerhardt.
