Nageldysplasie : Blutdrucksenker wechseln?Meine Fragen: Warum ist bei systemischer Exposition nur ein Nagel betroffen? Macht ein Wechsel auf Ramipril Sinn oder sind hierunter auch solche Dysplasien beschrieben?
Landwirt mit Wadenkrämpfen : Liegt‘s am Cola-Konsum?Frage: Mein Patient (58 Jahre, Landwirt) wird seit zwei Jahren behandelt mit Candesartan 32/12,5 1-0-0 wegen arterieller Hypertonie. Seit vielen Jahren sind rezidivierende starke Wadenkrämpfe, v. a. nachts bekannt. Seit ca. 1/2 Jahr kommt es wiederholt zu sehr schmerzhaften Muskelkrämpfen der Finger, die dann sichtbar deformiert sind. Der Schmerz kann nur durch manuellen Gegendruck reduziert werden. Nach einigen Minuten lösen sich die Spasmen wieder auf. Der Patient trinkt pro Tag ca. 1 – 1,5 l Spezi bzw. Cola. Meine Frage: Können die beschriebenen Muskelkrämpfe durch den relativ regelmäßigen Konsum von Spezi bzw. Cola ausgelöst werden? Weshalb? Welche Ursachen können für die Symptomatik noch verantwortlich sein?
Telemedizin für die Allgemeinmedizin: Qualität statt QuantitätEs ist aktuell kaum möglich, eine Fachzeitung aufzuschlagen, ohne dass technische Lösungen, die im Privaten schon seit Jahren Alltag sind, als neue Errungenschaft für die Medizin gefeiert werden. Diese "Innovationen" scheinen allerdings oft ohne Beteiligung von Patienten und Gesundheitsberufen entwickelt worden zu sein. Dabei gibt es in anderen Ländern zahlreiche Beispiele, dass eHealth- und Telemedizin-Anwendungen sinnvoll in der Versorgung eingesetzt werden können, beispielsweise zur Stärkung des Selbstmanagements von Patienten mit chronischen Erkrankungen. Wie können diese Erfahrungen auf die Situation in Deutschland angepasst werden? Welche digitalen Möglichkeiten möchten Ärzte nutzen und wo liegen die Barrieren?
Fehlermanagement: Hurra – ein Fehler ist passiertDieser Ausruf wird Ihnen vermutlich befremdlich vorkommen.Dennoch: Aus gemachten Fehlern – es müssen nicht immer die eigenen sein – kann man lernen, künftige Fehler zu vermeiden. Einige Beispiele sollen das im Folgenden illustrieren.
eGesundheitskarte: Was Ärzte für die Telematik bekommen könnenKlar ist, dass niedergelassene Ärzte ab dem 1. Juli 2018 die Versichertendaten auf der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) online prüfen und aktualisieren müssen. Weniger klar war, was diese Telematik-Infrastruktur kosten wird und wer dafür bezahlt.
Kliniken: Probleme mit der EntlassmedikationNach einem Krankenhausaufenthalt kennen die wenigsten Patienten die verordneten Arzneimittel, die sie künftig einnehmen sollen. Das birgt die Gefahr, dass sie die Medikamente nicht verschreibungsgerecht anwenden und im schlimmsten Fall unwissentlich ihre Gesundheit gefährden.
Pflegeheime: Kooperation erleichtertVon einer Kooperation mit Pflegeheimen wurden Hausärzte vielfach abgehalten, weil bis zum Jahr 2016 eine Erreichbarkeit und Versorgung bis 22 Uhr gewährleistet sein musste.
Diabetes: Typ-2-Diabetes ist teuerEine Untersuchung am Deutschen Diabetes-Zentrum (DDZ) hat ergeben, dass im Jahr 2009 und 2010 für die Versorgung von Menschen mit Typ-2-Diabetes einer von zehn Euro im GKV-System ausgegeben wurde.
Arzneimittel: Ärzte melden mehr UAWWaren im Jahr 2004 noch 2.200 Meldungen über unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) bei der Arzneimittekommission der deutschen Ärzteschaft AkdÄ) eingegangen, sind 2016 knapp 4.000 UAW-Meldungen registriert worden.
Psychotherapie beschert der Terminservicestelle neuen ZulaufMit der Vermittlung von Terminen für ein Erstgespräch in einer psychotherapeutischen Sprechstunde oder eine Akutbehandlung haben die Terminservicestellen der KVen seit April deutlich mehr Arbeit bekommen. Tendenz steigend.
Neue Leistungen und mehr Geld für die HzVNeue, teilweise an die Verah delegierbare Leistungen und eine lineare Erhöhung der Vergütungen um rund 6,5 %25 zum 1. Juli – mit dieser Vereinbarung wollen die Betriebskrankenkassen in Baden-Württemberg zeigen, dass ihnen die Hausarztzentrierte Versorgung (HzV) wichtig ist.
Rechenspielchen mit dem HonorarvolumenDrei Faktoren begrenzen die Abrechnung von erbrachten Leistungen: die Wirtschaftlichkeit, die Zeitvorgaben und das Budget. Wer sich hiervon beeindrucken lässt, läuft Gefahr, für seine Arbeit nicht angemessen bezahlt zu werden.
Ärzte kritisierten Prüfgebaren der Kassenärztliche Vereinigung Westfalen-LippeDie Plausi-Prüfung von Praxisgemeinschaften in Westfalen-Lippe verläuft zum Teil fehlerhaft und nach „selbstherrlicher Gutsherrenart“. Das werfen betroffene Ärzte der KV vor. Sie fordern Vorstand und Vertreterversammlung auf, die Abläufe umzustellen.
KV: Trotz Frist und Honorardrohung die Telematik ruhig angehenOffiziell beginnen mit dem 1. Juli 2017 der Online-Stammdatenabgleich und die Inbetriebnahme der Telematikinfrastruktur (TI) im Gesundheitswesen. Aber eilen müssen sich die Ärzte nicht, heißt es bei der KV Rheinland-Pfalz.
Wahlleistungsverträge mit juristischen TückenWahlleistungsvereinbarungen bescheren Krankenhäusern und Wahl-(Chef-)Ärzten wichtige Zusatzentgelte. Unwirksame Vereinbarungen haben aber nicht nur den Verlust des Entgelts zur Folge, sondern können auch Schadensersatzansprüche oder strafrechtliche Sanktionen nach sich ziehen. Ein Überblick zur Rechtsprechung.
Erstgespräche und Akutbehandlung nachträglich höher bewerteDer Bewertungsausschuss hat eine Anpassung der Bewertung der psychotherapeutischen Sprechstunde sowie der Akutbehandlung im EBM beschlossen. Die neuen Leistungen werden nun genauso vergütet wie die GOP der Richtlinien-Psychotherapie.
Praxen halten an Brief und Fax festVor allem niedergelassene Ärzte setzen lieber auf analoge Technik. Deutlich ambivalent zeigen sich die Befragten gegenüber „Dr. Google“. Der Hartmannbund und der IT-Branchenverband Bitkom haben dazu knapp 500 Ärzte befragt.
ASV: Testverfahren zur Tuberkulose-Diagnostik für zwei neue Indikationen im EBMDas immunologische Testverfahren zur Diagnostik einer Tuberkulose wurde für zwei neue Indikationen in der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung in den EBM aufgenommen.
Was ab diesem Jahr bei der Verordnung von häuslicher Krankenpflege zu beachten istIm März hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) Änderungen der Richtlinie zur häuslichen Krankenpflege (HKP-Richtlinie) für Palliativpatienten beschlossen. Ab Oktober kommen weitere Anpassungen hinzu, auch ein überarbeitetes Muster 12.
Zu oft im Jahr auf Urlaubsreise? Die KV schickt die RechnungWenn Praxen urlaubsbedingt schließen und Ärzte verreisen wollen, stellt sich die Vertretungsfrage. Der Fall einer Praxis, der die KV Honorar wegen zu langer Abwesenheit eines Partners strich, zeigt, worauf man bei der Ferienplanung noch achten sollte.
