Harnwegsinfekte: Wie kann ich der Patientin helfen?Meine 17-jährige Patientin leidet seit zwei Jahren an rezidivierenden schmerzhaften Harnwegsinfekten, die mit verschiedensten Antibiotika erfolglos behandelt wurden. Bei einer urologischen Untersuchung wurde Urin untersucht und ein Blasen-Sonogramm durchgeführt mit erneuter Verordnung von Antibiotika, die erneut erfolglos war. Eine Urinkultur mit Antibiogramm wurde bisher noch nicht durchgeführt. Wie kann man der jungen Patientin sonst noch helfen?
Prostatabeschwerden: Kann Ibuprofen die Nykturie bessern?Nach einer Lasertherapie der Prostata besserten sich bei meinem Patienten die Prostatasymptome, allerdings klagte er noch über Nykturie von zwei- bis dreimal/Nacht. Nach Achillessehnenoperation nahm er postoperativ Ibuprofen 600 mg 3 x tgl. ein, was einen deutlich positiven Effekt auf die Nykturie und Dysurie hatte. Nach Absetzen von Ibuprofen trat sofort wieder die alte Symptomatik während der Nacht auf. Wie ist das zu erklären?
Lungenembolie: Wie lange antikoagulieren?Ein 64-jähriger Patient besucht meine Praxis wegen sehr starker, plötzlich aufgetretener Luftnot. Ich weise ihn sofort in die Klinik ein wegen dringenden Verdachts auf Lungenembolie, was sich dann bestätigt. Wie lange soll die Antikoagulation fortgesetzt werden?
Harnwegsinfekte: Wie kann ich der Patientin helfen?Meine 17-jährige Patientin leidet seit zwei Jahren an rezidivierenden schmerzhaften Harnwegsinfekten, die mit verschiedensten Antibiotika erfolglos behandelt wurden. Bei einer urologischen Untersuchung wurde Urin untersucht und ein Blasen-Sonogramm durchgeführt mit erneuter Verordnung von Antibiotika, die erneut erfolglos war. Eine Urinkultur mit Antibiogramm wurde bisher noch nicht durchgeführt. Wie kann man der jungen Patientin sonst noch helfen?
Karpaltunnelsyndrom: Was bringt die Dehnung von außen?Ein Patient legte mir eine Produktbeschreibung über ein sogenanntes „C-Trac-System“ zur konservativen Behandlung des Karpaltunnelsyndroms vor. Gibt es über dieses Gerät verlässliche Daten und ist es ggf. verordnungsfähig?
Behandlung einer Alopezie: Können die Hoden schrumpfen?Mein 46-jähriger Patient leidet seit ca. sieben Jahren unter diffusem Haarausfall. Seit einem Monat erhält er nun 1 mg Finasterid (Propecia®). Nun ist ihm aufgefallen, dass seine Hoden etwas geschrumpft sind. Erektionsstörungen sind nicht vorhanden. Kann sich Finasterid auf das Hodenvolumen auswirken?
Karpaltunnelsyndrom: Was bringt die Dehnung von außen?Ein Patient legte mir eine Produktbeschreibung über ein sogenanntes „C-Trac-System“ zur konservativen Behandlung des Karpaltunnelsyndroms vor. Gibt es über dieses Gerät verlässliche Daten und ist es ggf. verordnungsfähig?
Behandlung einer Alopezie: Können die Hoden schrumpfen?Mein 46-jähriger Patient leidet seit ca. sieben Jahren unter diffusem Haarausfall. Seit einem Monat erhält er nun 1 mg Finasterid (Propecia®). Nun ist ihm aufgefallen, dass seine Hoden etwas geschrumpft sind. Erektionsstörungen sind nicht vorhanden. Kann sich Finasterid auf das Hodenvolumen auswirken?
Schilddrüsenerkrankungen: Wann ist Selen indiziert?Bei welchen Krankheiten ist die orale Einnahme von Selen indiziert – insbesondere bei welchen Schilddrüsenfunktionsstörungen bzw. -krankheiten? Wenn ja, in welcher Dosis? Gibt es Kontraindikationen?
Schilddrüsenerkrankungen: Wann ist Selen indiziert?Bei welchen Krankheiten ist die orale Einnahme von Selen indiziert – insbesondere bei welchen Schilddrüsenfunktionsstörungen bzw. -krankheiten? Wenn ja, in welcher Dosis? Gibt es Kontraindikationen?
Vulkanasche als Leberkur: Was ist davon zu halten?Vulkanasche (Froximun®) soll laut Aussage eines Prospektes – für drei Monate eingenommen – eine Lebervitalkur sein. Eine Patientin will nun von mir wissen, wie und ob es wirksam ist. Was sagen Experten dazu?
Vulkanasche als Leberkur: Was ist davon zu halten?Vulkanasche (Froximun®) soll laut Aussage eines Prospektes – für drei Monate eingenommen – eine Lebervitalkur sein. Eine Patientin will nun von mir wissen, wie und ob es wirksam ist. Was sagen Experten dazu?
Gelenkbeschwerden: Chlamydien und Mykoplasmen schuld?Mein 46-jähriger Patient hat vor einem Jahr eine Chlamydien- und Mykoplasmen-Pneumonie (Chlamydia-pneumoniae-IgG-AK > 500, Mykoplasmen-IgA-AK 36) durchgemacht. Da der Erreger nicht bekannt war (Serologie erst nach Rekonvaleszenz), wurde zunächst mit Amoxicillin, bei Verschlechterung mit Amoxicillin/Clavulansäure behandelt, darunter Gesundung. Seither leidet der Patient unter rezidivierenden Gelenkbeschwerden (besonders am linken Ellenbogen) und allgemeinen Gliederschmerzen, besonders morgens und in Belastungsphasen. Aktuelle Serologie: Chlamydia-pneumoniae-IgG-AK 477, Chlamydia-pneumoniae-IgA-AK 60; alle übrigen Laborbefunde, z. B. auch Rheumafaktor, Elektrophorese, CRP unauffällig. Ist eine Therapie – und wenn ja, welche – erfolgversprechend?
Fragliche Atherosklerose: Lebenslang Statine geben?Eine 36-jährige Frau leidet unter plötzlichem Schwindel beim Aufstehen und Übelkeit, was sich durch Hinlegen rasch bessert. Die intensive neurologische Abklärung hat letztendlich keine eindeutige Ursache für den Schwankschwindel erbracht. Allerdings waren im CT und im MRT zwei kleine, ältere, ischämische Herde (einmal im Kleinhirn, einmal in den Stammganglien) aufgefallen. An kardiovaskulären Risikofaktoren bestehen bei der Patientin eine geringe, arterielle Hypertonie (erstdiagnostiziert) sowie eine fraglich positive Familienanamnese („Herzkrankheit“ bei der Mutter). Lipidprofil: Gesamtchol. 231 mg/dl, HDL 84 mg/dl, LDL 122 mg/dl. Entlassungsmedikation: ASS 100, Metoprolol 47,5, Simvastatin 20. Profitiert die Patientin bei dieser Lipidkonstellation von einer lebenslangen Statingabe?
Gelenkbeschwerden: Chlamydien und Mykoplasmen schuld?Mein 46-jähriger Patient hat vor einem Jahr eine Chlamydien- und Mykoplasmen-Pneumonie (Chlamydia-pneumoniae-IgG-AK > 500, Mykoplasmen-IgA-AK 36) durchgemacht. Da der Erreger nicht bekannt war (Serologie erst nach Rekonvaleszenz), wurde zunächst mit Amoxicillin, bei Verschlechterung mit Amoxicillin/Clavulansäure behandelt, darunter Gesundung. Seither leidet der Patient unter rezidivierenden Gelenkbeschwerden (besonders am linken Ellenbogen) und allgemeinen Gliederschmerzen, besonders morgens und in Belastungsphasen. Aktuelle Serologie: Chlamydia-pneumoniae-IgG-AK 477, Chlamydia-pneumoniae-IgA-AK 60; alle übrigen Laborbefunde, z. B. auch Rheumafaktor, Elektrophorese, CRP unauffällig. Ist eine Therapie – und wenn ja, welche – erfolgversprechend?
Fragliche Atherosklerose: Lebenslang Statine geben?Eine 36-jährige Frau leidet unter plötzlichem Schwindel beim Aufstehen und Übelkeit, was sich durch Hinlegen rasch bessert. Die intensive neurologische Abklärung hat letztendlich keine eindeutige Ursache für den Schwankschwindel erbracht. Allerdings waren im CT und im MRT zwei kleine, ältere, ischämische Herde (einmal im Kleinhirn, einmal in den Stammganglien) aufgefallen. An kardiovaskulären Risikofaktoren bestehen bei der Patientin eine geringe, arterielle Hypertonie (erstdiagnostiziert) sowie eine fraglich positive Familienanamnese („Herzkrankheit“ bei der Mutter). Lipidprofil: Gesamtchol. 231 mg/dl, HDL 84 mg/dl, LDL 122 mg/dl. Entlassungsmedikation: ASS 100, Metoprolol 47,5, Simvastatin 20. Profitiert die Patientin bei dieser Lipidkonstellation von einer lebenslangen Statingabe?
Herpes Zoster-Schmerzen: Was lindert die Qualen?Meine jetzt 50-jährige Patientin hat vor zehn Jahren einen schweren Herpes Zoster im Gesichtsbereich durchgemacht. Noch immer leidet sie unter hartnäckigen, therapieresistenten Neuralgien im ehemaligen Zosterbereich. Wie kann ich ihr helfen?
Herpes Zoster-Schmerzen: Was lindert die Qualen?Meine jetzt 50-jährige Patientin hat vor zehn Jahren einen schweren Herpes Zoster im Gesichtsbereich durchgemacht. Noch immer leidet sie unter hartnäckigen, therapieresistenten Neuralgien im ehemaligen Zosterbereich. Wie kann ich ihr helfen?
Osteoporosetherapie: Wie lange soll man behandeln?Seit Jahren versuche ich meine Osteoporose-Patienten leitliniengerecht zu behandeln. Doch zurzeit bin ich bei vielen Patienten an einem Punkt angelangt, wo ich mir die Frage stellen muss, wie es weitergehen soll nach fünf Jahren Bisphosphonaten oder anderen Medikamenten. Sollen wir auf ein anderes Medikament wechseln, wenn die Messwerte sich nach Jahren nicht gebessert haben, oder sollen wir lebenslang behandeln?
Nach Borreliose: Wie lange besteht eine Immunität?Ich habe zwei Fragen zum Thema Immunität: 1) Nach durchgemachter Borreliose besteht ein langjähriger positiver IgG-AK-Titer. Ist der Patient in dieser Zeit geschützt vor einer weiteren Borrelien-Ansteckung? 2) Ist ein Non-Responder der Hepatitis-B-Impfung (selbst bei mehrfacher doppelter Impfdosis keine Immunantwort) dennoch gegen den virulenten Keim immun?
