Birgit Gonschorowski Beiträge von Birgit Gonschorowski Schwere Pelveoperitonitis übersehenKlagt eine Frau nach IUD-Einlage über Bauchschmerzen und lassen sich im Nativpräparat Bakterien nachweisen, sollte man an eine aszendierende Infektion denken. Eine Kollegin tat dies nicht und haftet nun für die Folgen.Studie vergleicht KrebsvorsorgeUnter den derzeitigen Bedingungen in Deutschland ist die HPV-Testung im direkten Vergleich mit der Zytologie die bessere Krebsvorsorge. In der Hannover-Tübingen-Studie (HAT) wurden - mit einer Ausnahme - alle Krebsvorstufen bei Frauen entdeckt, die HPV-positiv waren.Gerinnungsprüfung führt auf die richtige SpurBei Frauen im fertilen Alter mit zu starker Periodenblutung lohnt es, auch an Gerinnungsstörungen zu denken. Am häufigsten muss mit dem Von-Willebrand-Syndrom, also einem Mangel des Faktor-VIII-assoziierten Antigens, gerechnet werden.Mit Jobsharing-Partner kann's klappenKollege G. T. kann als Jobsharing-Partner in eine kardiologische Praxis einsteigen. „Ich soll die Kassenpraxis auf dem derzeitigen Level halten, der Praxisinhaber will die Privatpraxis ausbauen.“ Der Kollege soll sich finanziell an der Praxis eteiligen. „Nur dann werde ich gleichberechtigter Partner und mein Name kommt mit aufs Schild.“ Da stellt sich die Frage: Gleichberechtigter Partner wovon? Ein Jobsharer ist doch zunächst nur abhängig.Störende Blutungen mit Hormonen stoppenBlutungsstörungen führen viele Frauen im fertilen Alter, die nicht hormonell verhüten, in die Praxis. Sind organische Ursachen ausgeschlossen, lassen sich die Störungen mit Hormonen meist gut beherrschen. Doch welche Hormontherapie verspricht wann den größten Erfolg?Welche Androgen-Substitution bringt die Libido auf Trab?Ein Androgenmangel scheint sich negativ auf Sexualleben und Lebensqualität der Frau auszuwirken. Bei welchen typischen Symptomen sollten Sie an ein Androgenmangel-Syndrom denken? Und: Welche Möglichkeiten gibt es, den Hormonmangel zu substituieren? Ist Testosteron oder eher DHEA empfehlenswert?Mit 1. Mio. Euro Schulden in die ScheidungDie Situation ist ganz schön vertrackt, meinte Allgemeinarzt Dr. E. K. Die rund 1 Mio. Euro Schulden drücken aufs Gemüt, die Ehe ist gescheitert, und seine Ehefrau denkt an Zugewinn-Ausgleich. „Welche Summe kommt da auf mich zu?“ Zugewinn fällt hier nicht an, so unser Experte. Wegen der hohen Schulden sollten Dres. K. aber trotz Ehekrise handeln, bevor die Bank das Ruder in die Hand nimmt.AnzeigeAnzeigeNicht nur an Hitzewallungen denkenBeim Begriff klimakterische Beschwerden denkt jeder zunächst an Hitzewallungen oder Schweißausbrüche. Andere Symptome des klimakterischen Syndroms werden dagegen oft wenig beachtet, obwohl sie die Lebensqualität der Frau beeinträchtigen.Aromatasehemmer nach wie vor wirksamer als AntiöstrogenAktuelle Daten der ATAC*-Studie belegen, dass der Aromatasehemmer Anastrozol in der adjuvanten Therapie des Mammakarzinoms auch nach längerer Behandlungszeit effektiver ist als das Antiöstrogen Tamoxifen.Aktuelle Strategie beim Duktalen Carcinoma in situMargin, margin, margin - heißt es bei der Resektion eines DCIS. Doch wie breit soll der Resektionsrand sein? Mal ist von nur 1 mm, mal von 10 mm clear margin im Gesunden die Rede. Und welche Patientinnen sollten nun bestrahlt werden oder Tamoxifen erhalten?Dosisdichte Chemotherapie verbessert die PrognoseIm Vergleich zum standardmäßigen dreiwöchentlichen Therapie-Regime reduziert eine dosisdichte, zweiwöchentliche Chemotherapie signifikant die Rezidiv- und die Mortalitätsrate. Dies zeigte die erste Auswertung der Studie CALGB* 9741, die auf dem 25. Annual San Antonio Breast Cancer Symposium vorgestellt wurde.Platin-haltige Kombination effektiverIn der Behandlung des HER2-positiven metastasierten Mammakarzinoms ist die Kombination aus Paclitaxel, Trastuzumab und Carboplatin signifikant wirksamer als eine Therapie ohne Platin, ergab eine Studie, die beim 25. San Antonio Breast Cancer Symposium vorgestellt wurde.Bringt K.o.-Katalog Umsatzschub?Kollege G. L., Gastroenterologe, denkt an eine Gemeinschaftspraxis. „Da die hausärztlich tätigen Internisten ab dem nächsten Jahr keine K.o-Leistungen mehr abrechnen dürfen, fallen mehr Koloskopien an. Noch mehr Patienten kann ich alleine aber nicht behandeln. Wie binde ich einen Partner fair ein, auch finanziell?“AnzeigeAnzeigeNeue Prognosefaktoren im VisierBei Patientinnen mit nodal-negativem Mammakarzinom ermöglicht die Bestimmung der Proteolysefaktoren uPA und PAI-1 im Tumorgewebe eine individuelle Therapieentscheidung. Patientinnen mit niedrigen Konzentrationen haben eine signifikant bessere Prognose, und eine adjuvante Chemotherapie ist offenbar überflüssig.Wächter frei, Knochenmark befallenEin tumorfreier Wächterlymphknoten bedeutet noch nicht, dass das Mammakarzinom lokal begrenzt ist.Als Solist bald Millionär?Allgemeinarzt M. G. möchte seine Zukunft planen. Sein Seniorpartner geht in drei Jahren in den Ruhestand. „Soll ich einen neuen Partner aufnehmen? Ich habe mit der Kooperation gute Erfahrungen gemacht. Es würde mich aber auch reizen, alleine eine Praxis zu führen, ich habe noch nie alleine gearbeitet.“ Die Gemeinschaftspraxis in eine Einzelpraxis umzuwandeln, dürfte sich rein finanziell gesehen nicht lohnen - es sei denn, der Kollege schickt 1000 Patienten weg, bemerkte unser Experte.Kein Effekt auf die Sterblichkeit der Frau?Mammographie-Screening gegen Brustkrebs ist nicht gerechtfertigt! Mit diesem Statement sorgten zwei dänische Forscher bereits im Jahr 2000 für heftige Diskussion. Jetzt publizierten sie eine neue Studie, die ihre frühere Schlussfolgerung unterstreicht.Erfolg oft nur mit multidisziplinärem AnsatzBei Frauen mit chronischem Unterbauchschmerz verspricht nur ein multidisziplinärer Therapieansatz Erfolg. „Der Gynäkologe allein ist in seiner Kompetenz als Arzt für die betroffene Frau überfordert, und allein dies einzugestehen verlangt Mut und Selbstkritik“, so die Gynäkologin Dr. Alexandra Ellend, Wien.Prophylaktisch Ovarien entfernen?Fünf Prozent aller Mamma- und Ovarialkarzinome sind erblich bedingt. Wann ist ein Gentest sinnvoll? Was weiß man inzwischen über die Tumoreigenschaften? Welche Frauen mit erhöhtem Brustkrebsrisiko profitieren von einer medikamentösen Prävention? Und was bringt eine prophylaktische Mastektomie oder Ovarektomie?AnzeigeAnzeigeSo profitiert die Patientin vom HPV-TestKlären Sie Frauen vor Durchführung des HPV-Tests und danach gut auf. Wegen eines positiven HPV- Befundes gingen schon Ehen in die Brüche. Über den Stellenwert des HPV-Tests gehen die Meinungen auseinander. Wann ist die HPV-Diagnostik sinnvoll?Weitere Inhalte laden
Schwere Pelveoperitonitis übersehenKlagt eine Frau nach IUD-Einlage über Bauchschmerzen und lassen sich im Nativpräparat Bakterien nachweisen, sollte man an eine aszendierende Infektion denken. Eine Kollegin tat dies nicht und haftet nun für die Folgen.
Studie vergleicht KrebsvorsorgeUnter den derzeitigen Bedingungen in Deutschland ist die HPV-Testung im direkten Vergleich mit der Zytologie die bessere Krebsvorsorge. In der Hannover-Tübingen-Studie (HAT) wurden - mit einer Ausnahme - alle Krebsvorstufen bei Frauen entdeckt, die HPV-positiv waren.
Gerinnungsprüfung führt auf die richtige SpurBei Frauen im fertilen Alter mit zu starker Periodenblutung lohnt es, auch an Gerinnungsstörungen zu denken. Am häufigsten muss mit dem Von-Willebrand-Syndrom, also einem Mangel des Faktor-VIII-assoziierten Antigens, gerechnet werden.
Mit Jobsharing-Partner kann's klappenKollege G. T. kann als Jobsharing-Partner in eine kardiologische Praxis einsteigen. „Ich soll die Kassenpraxis auf dem derzeitigen Level halten, der Praxisinhaber will die Privatpraxis ausbauen.“ Der Kollege soll sich finanziell an der Praxis eteiligen. „Nur dann werde ich gleichberechtigter Partner und mein Name kommt mit aufs Schild.“ Da stellt sich die Frage: Gleichberechtigter Partner wovon? Ein Jobsharer ist doch zunächst nur abhängig.
Störende Blutungen mit Hormonen stoppenBlutungsstörungen führen viele Frauen im fertilen Alter, die nicht hormonell verhüten, in die Praxis. Sind organische Ursachen ausgeschlossen, lassen sich die Störungen mit Hormonen meist gut beherrschen. Doch welche Hormontherapie verspricht wann den größten Erfolg?
Welche Androgen-Substitution bringt die Libido auf Trab?Ein Androgenmangel scheint sich negativ auf Sexualleben und Lebensqualität der Frau auszuwirken. Bei welchen typischen Symptomen sollten Sie an ein Androgenmangel-Syndrom denken? Und: Welche Möglichkeiten gibt es, den Hormonmangel zu substituieren? Ist Testosteron oder eher DHEA empfehlenswert?
Mit 1. Mio. Euro Schulden in die ScheidungDie Situation ist ganz schön vertrackt, meinte Allgemeinarzt Dr. E. K. Die rund 1 Mio. Euro Schulden drücken aufs Gemüt, die Ehe ist gescheitert, und seine Ehefrau denkt an Zugewinn-Ausgleich. „Welche Summe kommt da auf mich zu?“ Zugewinn fällt hier nicht an, so unser Experte. Wegen der hohen Schulden sollten Dres. K. aber trotz Ehekrise handeln, bevor die Bank das Ruder in die Hand nimmt.
Nicht nur an Hitzewallungen denkenBeim Begriff klimakterische Beschwerden denkt jeder zunächst an Hitzewallungen oder Schweißausbrüche. Andere Symptome des klimakterischen Syndroms werden dagegen oft wenig beachtet, obwohl sie die Lebensqualität der Frau beeinträchtigen.
Aromatasehemmer nach wie vor wirksamer als AntiöstrogenAktuelle Daten der ATAC*-Studie belegen, dass der Aromatasehemmer Anastrozol in der adjuvanten Therapie des Mammakarzinoms auch nach längerer Behandlungszeit effektiver ist als das Antiöstrogen Tamoxifen.
Aktuelle Strategie beim Duktalen Carcinoma in situMargin, margin, margin - heißt es bei der Resektion eines DCIS. Doch wie breit soll der Resektionsrand sein? Mal ist von nur 1 mm, mal von 10 mm clear margin im Gesunden die Rede. Und welche Patientinnen sollten nun bestrahlt werden oder Tamoxifen erhalten?
Dosisdichte Chemotherapie verbessert die PrognoseIm Vergleich zum standardmäßigen dreiwöchentlichen Therapie-Regime reduziert eine dosisdichte, zweiwöchentliche Chemotherapie signifikant die Rezidiv- und die Mortalitätsrate. Dies zeigte die erste Auswertung der Studie CALGB* 9741, die auf dem 25. Annual San Antonio Breast Cancer Symposium vorgestellt wurde.
Platin-haltige Kombination effektiverIn der Behandlung des HER2-positiven metastasierten Mammakarzinoms ist die Kombination aus Paclitaxel, Trastuzumab und Carboplatin signifikant wirksamer als eine Therapie ohne Platin, ergab eine Studie, die beim 25. San Antonio Breast Cancer Symposium vorgestellt wurde.
Bringt K.o.-Katalog Umsatzschub?Kollege G. L., Gastroenterologe, denkt an eine Gemeinschaftspraxis. „Da die hausärztlich tätigen Internisten ab dem nächsten Jahr keine K.o-Leistungen mehr abrechnen dürfen, fallen mehr Koloskopien an. Noch mehr Patienten kann ich alleine aber nicht behandeln. Wie binde ich einen Partner fair ein, auch finanziell?“
Neue Prognosefaktoren im VisierBei Patientinnen mit nodal-negativem Mammakarzinom ermöglicht die Bestimmung der Proteolysefaktoren uPA und PAI-1 im Tumorgewebe eine individuelle Therapieentscheidung. Patientinnen mit niedrigen Konzentrationen haben eine signifikant bessere Prognose, und eine adjuvante Chemotherapie ist offenbar überflüssig.
Wächter frei, Knochenmark befallenEin tumorfreier Wächterlymphknoten bedeutet noch nicht, dass das Mammakarzinom lokal begrenzt ist.
Als Solist bald Millionär?Allgemeinarzt M. G. möchte seine Zukunft planen. Sein Seniorpartner geht in drei Jahren in den Ruhestand. „Soll ich einen neuen Partner aufnehmen? Ich habe mit der Kooperation gute Erfahrungen gemacht. Es würde mich aber auch reizen, alleine eine Praxis zu führen, ich habe noch nie alleine gearbeitet.“ Die Gemeinschaftspraxis in eine Einzelpraxis umzuwandeln, dürfte sich rein finanziell gesehen nicht lohnen - es sei denn, der Kollege schickt 1000 Patienten weg, bemerkte unser Experte.
Kein Effekt auf die Sterblichkeit der Frau?Mammographie-Screening gegen Brustkrebs ist nicht gerechtfertigt! Mit diesem Statement sorgten zwei dänische Forscher bereits im Jahr 2000 für heftige Diskussion. Jetzt publizierten sie eine neue Studie, die ihre frühere Schlussfolgerung unterstreicht.
Erfolg oft nur mit multidisziplinärem AnsatzBei Frauen mit chronischem Unterbauchschmerz verspricht nur ein multidisziplinärer Therapieansatz Erfolg. „Der Gynäkologe allein ist in seiner Kompetenz als Arzt für die betroffene Frau überfordert, und allein dies einzugestehen verlangt Mut und Selbstkritik“, so die Gynäkologin Dr. Alexandra Ellend, Wien.
Prophylaktisch Ovarien entfernen?Fünf Prozent aller Mamma- und Ovarialkarzinome sind erblich bedingt. Wann ist ein Gentest sinnvoll? Was weiß man inzwischen über die Tumoreigenschaften? Welche Frauen mit erhöhtem Brustkrebsrisiko profitieren von einer medikamentösen Prävention? Und was bringt eine prophylaktische Mastektomie oder Ovarektomie?
So profitiert die Patientin vom HPV-TestKlären Sie Frauen vor Durchführung des HPV-Tests und danach gut auf. Wegen eines positiven HPV- Befundes gingen schon Ehen in die Brüche. Über den Stellenwert des HPV-Tests gehen die Meinungen auseinander. Wann ist die HPV-Diagnostik sinnvoll?
