Dr. Gerhard Bawidamann Beiträge von Dr. Gerhard Bawidamann Sturzneigung: Was muss ich bei der Verordnung von Krankengymnastik beachten? Eine ältere Patientin ist mehrmals zu Hause gestürzt, ohne sich ernsthafter zu verletzen. Sie ist seit Längerem mit einem Rollator versorgt; und sie hat mittlerweile diverse Stolperfallen entfernt (beispielsweise die seit Jahrzehnten im Gang liegenden Teppiche mit aufgerollten Rändern), was ich bei Weitem nicht bei allen Patienten durchsetzen kann. Ich sehe bei ihr eine fortgeschrittene Muskelschwäche; der Tandemstand ist nicht möglich. Bereits beim Vorsetzen eines Fußes vor den anderen verliert sie das Gleichgewicht. Da sie geistig klar ist und noch länger in ihrer Wohnung bleiben möchte, würde ich gerne Krankengymnastik (KG) verordnen, um ihre Muskulatur zu kräftigen und der Sturzgefahr zu begegnen. Die üblichen sechs KGs werden dabei sicher nicht genügen. Muss ich hier Antrag auf eine Langfristgenehmigung stellen? Oder wie gehe ich vor?Hausärztliches Konsil: Verpflichtung zum Ausfüllen eines Konsilscheins?Manch ein Hausarzt wurde schon mit dem Problem konfrontiert, dass seine Patienten einen psychiatrischen Konsilschein zum Ausfüllen vorlegen – auch diejenigen, die noch nie mit dem Hausarzt über ihren psychischen Zustand gesprochen haben. Müssen diese Scheine verpflichtend ausgefüllt werden? Wie sind die Regeln?COVID-19-Pandemie: Neue Abrechnung von GesprächsleistungenEin Virus geht um die Welt und macht es möglich: Eiserne Praxis- und Abrechnungsregeln werden gelockert – zumindest bis zum 30. Juni 2020. Dies betrifft auch die Abrechnung von Gesprächsleistungen. Diese sind jetzt auch telefonisch möglich, hierfür wurde eine neue GOP eingeführt.Neuerungen im Zuge der Corona-Krise: Porto für RezeptversandCorona machts möglich: Konnte man die Portopauschalen, beispielsweise die Ziffer 40122, entsprechend der Leistungslegende bislang nur abrechnen für die Versendung von Briefen oder schriftlichen Unterlagen, hat die KBV nun die Abrechnungsmöglichkeiten erweitert.Neue Regelungen: Mehr Honorar für die LeichenschauDie „Fünfte Verordnung zur Änderung der Gebührenordnung für Ärzte“ ist am 1. Januar 2020 in Kraft getreten und bringt einige wesentliche Änderungen bei der Abrechnung der Leichenschau.Verordnung: Wie lange ist ein Rezept gültig?Wenn ich ein Hilfsmittel verordne, beispielsweise einen Rollator, wie lange hat der Patient dann Zeit, dieses Rezept einzulösen? Und wie sieht es bei anderen Rezepten aus – sind die Fristen bei allen Verordnungen gleich?Neue Check-up-regelung: Chaos bei der UmsetzungDer Check-up nach der Ziffer 01732 ist nach den neuen Regelungen nur noch alle 3 Jahre möglich. Deshalb haben viele Praxen jenen Patienten, die 2017 den letzten Check-up hatten, abgesagt und sie auf das kommende Jahr verwiesen, wenn sie in Kürze wieder einen Check-up-Termin vereinbaren wollten. Mittlerweile wurde eine Übergangsfrist genehmigt, so dass sich diese Patienten 2019 doch noch einem Check-up unterziehen dürften. Was sieht die neue Regelung nun eigentlich genau vor?AnzeigeAnzeigeAbrechnungs-Tipp: EBM und GOÄ: Untätiges Verweilen außerhalb der Praxis Neulich wurde ich aus der Sprechstunde heraus zu einem Patienten gerufen, der seit einer Stunde starkes Nasenbluten hatte. Ich konnte dieses mit den mir zur Verfügung stehenden Mitteln nicht stillen und veranlasste die Einweisung. Ich kontrollierte bis zum Eintreffen der Sanitäter den Blutdruck und drückte abwechselnd mit dem Patienten auf den Locus Kiesselbachii. Aufgrund der längeren Wege bei uns auf dem Land dauerte es 20 Minuten, bis der Patient abgeholt wurde. Diese Zeit fehlte mir anschließend in der Sprechstunde. Kann ich diese Wartezeit abrechnen?EBM : Die wichtigsten Neuerungen 2018Wie alle Jahre gab es auch 2018 einige Neuerungen im EBM, die wir hier kurz zusammenfassen.Abrechnungs-Tipp: Kein extra Honorar: Tetanusimpfung im Bereitschaftsdienst Im Bereitschaftsdienst kam ein Patient mit einer Schürfwunde in meine Praxis. Nach Durchführung der Wundversorgung erfragte ich den Impfstatus. Die Tetanusauffrischung wäre vor einem Jahr fällig gewesen, und ich nutzte die Gelegenheit, entsprechend der STIKO-Empfehlung (s. Kasten) neben Tetanus auch die Auffrischimpfung für Diphtherie und Pertussis als Dreifach-Kombinationsimpfung vorzunehmen (Polioschutz bestand ausreichend). Die KV hat mir jetzt die Impfziffer gestrichen – muss ich das akzeptieren?Wiederholungsrezept und Hausbesuch: Die GOÄ-Ziffer 2 korrekt und vollständig ansetzenFrage: Wenn Wiederholungsrezepte angefordert werden, beispielsweise telefonisch für einen Patienten im Pflegeheim, setze ich für das Ausstellen die GOÄ-Ziffer 2 an. Wird jetzt am gleichen Tag ein Hausbesuch durchgeführt, meldet mir die Praxissoftware beim Eintragen der Besuchsziffer, dass dies nicht neben der Ziffer 2 geht. Kann das richtig sein?AbrechnungsTipp: Sono-Screening der BauchaortaSeit 1. Januar 2018 können neue präventive Leistungen abgerechnet werden – ein sonographisches Screening der Bauchaorta, um ein Aneurysma auszuschließen, und die entsprechende Beratung dazu.Wundkontrolle: Wie abrechnen? AnzeigeAnzeigeDr. Bawidamanns Erkältungs-Tipps: Nicht ohne Karmelitergeist!"Jetzt hat‘s mich auch erwischt." "Mir geht’s wie allen anderen." "Mir tut alles weh." "Mir platzt der Schädel." So oder ähnlich, je nach den führenden Beschwerden oder der Ausdrucksfähigkeit des Patienten, wird der Arzt konfrontiert mit den Klagen der Patienten, in der Regel gehäuft während der Grippesaison. Und auch, wenn er scheinbar das hat, was alle haben, sollte man es nicht beim Ausfüllen der AU und dem Rat, ASS zu kaufen und sich auszuruhen, bewenden lassen.Abrechnungs-Tipp: Honorar für „Unzeit“Frage: Kann ich am Wochenende bei einem Privatpatienten für die Behandlung einen Steigerungsfaktor ansetzen, da es ja keine Unzeitziffern oder Unzeitbesuche in der GOÄ gibt, wie sie im EBM existieren?GOÄ-Tipps: Fremdanamnese bei Kindern Im Kollegenkreis wurde neulich debattiert, ob die GOÄ-Ziffer 4 bei Kindern angesetzt werden kann. Die Meinungen waren hier völlig konträr – ich persönlich habe die Ziffer 4 immer bei Kindern angesetzt und noch nie Probleme bekommen. Welche Regeln gelten hier?Neue Geriatrieziffern: Hausärzte weitgehend ausgeschlossenAb 1. Juli wird dem EBM ein eigenes, kompliziertes und schwer verständlich formuliertes Kapitel mit der Bezeichnung 30.13 beigefügt: die „spezialisierte geriatrische Diagnostik und Versorgung“. Ziel ist die bessere und flächendeckende Versorgung geriatrischer Patienten. Der Hausarzt ist darin jedoch nur eine Randfigur. Kompression: Wie abrechnen?EBM-Tipps: Dekubitus nur 1 x im Jahr? Ich betreue eine pflegebedürftige Patientin, die von ihren Angehörigen zu Hause versorgt wird. Leider hat sich ein ausgedehnter Dekubitus entwickelt, der vom Pflegedienst entsprechend meinen Anweisungen versorgt wird. Um die Kontrolle nicht zu verlieren, wechsle ich den Verband mindestens jede 2. Woche im Rahmen meiner Hausbesuche, gelegentlich auch wöchentlich, je nach Entwicklung der Wundverhältnisse. Jetzt hat mir meine Mitarbeiterin, die in unserer Praxis die Abrechnung durchführt, mitgeteilt, dass die Ziffer 02 310, die ich dafür ansetzen wollte, nur einmal im Behandlungsfall möglich ist. Kann ich jetzt für den ganzen Aufwand nur einmal im Jahr die Ziffer 02 310 ansetzen und muss ich ansonsten die gesamte Behandlung kostenlos erbringen?AnzeigeAnzeigeAbrechnungstipps: REHA-Antrag, Selbstbehandlung und AderlassDr. med. Gerhard Bawidamann gibt Tipps zum REHA-Antrag, zur Abrechnung der ärztlichen Selbstbehandlung und des Aderlasses.Weitere Inhalte laden
Sturzneigung: Was muss ich bei der Verordnung von Krankengymnastik beachten? Eine ältere Patientin ist mehrmals zu Hause gestürzt, ohne sich ernsthafter zu verletzen. Sie ist seit Längerem mit einem Rollator versorgt; und sie hat mittlerweile diverse Stolperfallen entfernt (beispielsweise die seit Jahrzehnten im Gang liegenden Teppiche mit aufgerollten Rändern), was ich bei Weitem nicht bei allen Patienten durchsetzen kann. Ich sehe bei ihr eine fortgeschrittene Muskelschwäche; der Tandemstand ist nicht möglich. Bereits beim Vorsetzen eines Fußes vor den anderen verliert sie das Gleichgewicht. Da sie geistig klar ist und noch länger in ihrer Wohnung bleiben möchte, würde ich gerne Krankengymnastik (KG) verordnen, um ihre Muskulatur zu kräftigen und der Sturzgefahr zu begegnen. Die üblichen sechs KGs werden dabei sicher nicht genügen. Muss ich hier Antrag auf eine Langfristgenehmigung stellen? Oder wie gehe ich vor?
Hausärztliches Konsil: Verpflichtung zum Ausfüllen eines Konsilscheins?Manch ein Hausarzt wurde schon mit dem Problem konfrontiert, dass seine Patienten einen psychiatrischen Konsilschein zum Ausfüllen vorlegen – auch diejenigen, die noch nie mit dem Hausarzt über ihren psychischen Zustand gesprochen haben. Müssen diese Scheine verpflichtend ausgefüllt werden? Wie sind die Regeln?
COVID-19-Pandemie: Neue Abrechnung von GesprächsleistungenEin Virus geht um die Welt und macht es möglich: Eiserne Praxis- und Abrechnungsregeln werden gelockert – zumindest bis zum 30. Juni 2020. Dies betrifft auch die Abrechnung von Gesprächsleistungen. Diese sind jetzt auch telefonisch möglich, hierfür wurde eine neue GOP eingeführt.
Neuerungen im Zuge der Corona-Krise: Porto für RezeptversandCorona machts möglich: Konnte man die Portopauschalen, beispielsweise die Ziffer 40122, entsprechend der Leistungslegende bislang nur abrechnen für die Versendung von Briefen oder schriftlichen Unterlagen, hat die KBV nun die Abrechnungsmöglichkeiten erweitert.
Neue Regelungen: Mehr Honorar für die LeichenschauDie „Fünfte Verordnung zur Änderung der Gebührenordnung für Ärzte“ ist am 1. Januar 2020 in Kraft getreten und bringt einige wesentliche Änderungen bei der Abrechnung der Leichenschau.
Verordnung: Wie lange ist ein Rezept gültig?Wenn ich ein Hilfsmittel verordne, beispielsweise einen Rollator, wie lange hat der Patient dann Zeit, dieses Rezept einzulösen? Und wie sieht es bei anderen Rezepten aus – sind die Fristen bei allen Verordnungen gleich?
Neue Check-up-regelung: Chaos bei der UmsetzungDer Check-up nach der Ziffer 01732 ist nach den neuen Regelungen nur noch alle 3 Jahre möglich. Deshalb haben viele Praxen jenen Patienten, die 2017 den letzten Check-up hatten, abgesagt und sie auf das kommende Jahr verwiesen, wenn sie in Kürze wieder einen Check-up-Termin vereinbaren wollten. Mittlerweile wurde eine Übergangsfrist genehmigt, so dass sich diese Patienten 2019 doch noch einem Check-up unterziehen dürften. Was sieht die neue Regelung nun eigentlich genau vor?
Abrechnungs-Tipp: EBM und GOÄ: Untätiges Verweilen außerhalb der Praxis Neulich wurde ich aus der Sprechstunde heraus zu einem Patienten gerufen, der seit einer Stunde starkes Nasenbluten hatte. Ich konnte dieses mit den mir zur Verfügung stehenden Mitteln nicht stillen und veranlasste die Einweisung. Ich kontrollierte bis zum Eintreffen der Sanitäter den Blutdruck und drückte abwechselnd mit dem Patienten auf den Locus Kiesselbachii. Aufgrund der längeren Wege bei uns auf dem Land dauerte es 20 Minuten, bis der Patient abgeholt wurde. Diese Zeit fehlte mir anschließend in der Sprechstunde. Kann ich diese Wartezeit abrechnen?
EBM : Die wichtigsten Neuerungen 2018Wie alle Jahre gab es auch 2018 einige Neuerungen im EBM, die wir hier kurz zusammenfassen.
Abrechnungs-Tipp: Kein extra Honorar: Tetanusimpfung im Bereitschaftsdienst Im Bereitschaftsdienst kam ein Patient mit einer Schürfwunde in meine Praxis. Nach Durchführung der Wundversorgung erfragte ich den Impfstatus. Die Tetanusauffrischung wäre vor einem Jahr fällig gewesen, und ich nutzte die Gelegenheit, entsprechend der STIKO-Empfehlung (s. Kasten) neben Tetanus auch die Auffrischimpfung für Diphtherie und Pertussis als Dreifach-Kombinationsimpfung vorzunehmen (Polioschutz bestand ausreichend). Die KV hat mir jetzt die Impfziffer gestrichen – muss ich das akzeptieren?
Wiederholungsrezept und Hausbesuch: Die GOÄ-Ziffer 2 korrekt und vollständig ansetzenFrage: Wenn Wiederholungsrezepte angefordert werden, beispielsweise telefonisch für einen Patienten im Pflegeheim, setze ich für das Ausstellen die GOÄ-Ziffer 2 an. Wird jetzt am gleichen Tag ein Hausbesuch durchgeführt, meldet mir die Praxissoftware beim Eintragen der Besuchsziffer, dass dies nicht neben der Ziffer 2 geht. Kann das richtig sein?
AbrechnungsTipp: Sono-Screening der BauchaortaSeit 1. Januar 2018 können neue präventive Leistungen abgerechnet werden – ein sonographisches Screening der Bauchaorta, um ein Aneurysma auszuschließen, und die entsprechende Beratung dazu.
Dr. Bawidamanns Erkältungs-Tipps: Nicht ohne Karmelitergeist!"Jetzt hat‘s mich auch erwischt." "Mir geht’s wie allen anderen." "Mir tut alles weh." "Mir platzt der Schädel." So oder ähnlich, je nach den führenden Beschwerden oder der Ausdrucksfähigkeit des Patienten, wird der Arzt konfrontiert mit den Klagen der Patienten, in der Regel gehäuft während der Grippesaison. Und auch, wenn er scheinbar das hat, was alle haben, sollte man es nicht beim Ausfüllen der AU und dem Rat, ASS zu kaufen und sich auszuruhen, bewenden lassen.
Abrechnungs-Tipp: Honorar für „Unzeit“Frage: Kann ich am Wochenende bei einem Privatpatienten für die Behandlung einen Steigerungsfaktor ansetzen, da es ja keine Unzeitziffern oder Unzeitbesuche in der GOÄ gibt, wie sie im EBM existieren?
GOÄ-Tipps: Fremdanamnese bei Kindern Im Kollegenkreis wurde neulich debattiert, ob die GOÄ-Ziffer 4 bei Kindern angesetzt werden kann. Die Meinungen waren hier völlig konträr – ich persönlich habe die Ziffer 4 immer bei Kindern angesetzt und noch nie Probleme bekommen. Welche Regeln gelten hier?
Neue Geriatrieziffern: Hausärzte weitgehend ausgeschlossenAb 1. Juli wird dem EBM ein eigenes, kompliziertes und schwer verständlich formuliertes Kapitel mit der Bezeichnung 30.13 beigefügt: die „spezialisierte geriatrische Diagnostik und Versorgung“. Ziel ist die bessere und flächendeckende Versorgung geriatrischer Patienten. Der Hausarzt ist darin jedoch nur eine Randfigur.
EBM-Tipps: Dekubitus nur 1 x im Jahr? Ich betreue eine pflegebedürftige Patientin, die von ihren Angehörigen zu Hause versorgt wird. Leider hat sich ein ausgedehnter Dekubitus entwickelt, der vom Pflegedienst entsprechend meinen Anweisungen versorgt wird. Um die Kontrolle nicht zu verlieren, wechsle ich den Verband mindestens jede 2. Woche im Rahmen meiner Hausbesuche, gelegentlich auch wöchentlich, je nach Entwicklung der Wundverhältnisse. Jetzt hat mir meine Mitarbeiterin, die in unserer Praxis die Abrechnung durchführt, mitgeteilt, dass die Ziffer 02 310, die ich dafür ansetzen wollte, nur einmal im Behandlungsfall möglich ist. Kann ich jetzt für den ganzen Aufwand nur einmal im Jahr die Ziffer 02 310 ansetzen und muss ich ansonsten die gesamte Behandlung kostenlos erbringen?
Abrechnungstipps: REHA-Antrag, Selbstbehandlung und AderlassDr. med. Gerhard Bawidamann gibt Tipps zum REHA-Antrag, zur Abrechnung der ärztlichen Selbstbehandlung und des Aderlasses.
