Raimund Schmid

Beiträge von Raimund Schmid

Krankenkassen droht Rekorddefizit: Quittung für fehlenden Mut und Weitsicht

Man kann sich eigentlich nur wundern, dass sich jetzt alle wundern. Der Grund: Alle AOK-Kassen müssen im ersten Halbjahr 2021 ein Defizit von satten 1,6 Mrd. Euro hinnehmen. Allein im 2. Quartal sind die Ausgaben im Vergleich zum Vorquartal um fast 10 %25 in die Höhe geschossen. Ende 2021 könnte sich so ein Defizit von mehr als 4 Mrd. Euro bei den Ortskassen ergeben. Auch die Innungs- und Betriebskrankenkassen schreiben rote Zahlen. Dagegen schnellen die Leistungsausgaben zum Teil zweistellig in die Höhe.

Fehlversorgung: Schlaganfallrezidive vermeiden – was Hausärzt:innen beitragen können

Rund 1,8 Millionen Menschen im Alter über 18 Jahren leben in Deutschland mit den Folgen eines Schlaganfalls. Ca. 25 %25 aller Schlaganfälle gehen auf Rezidivereignisse zurück und wären somit durch eine verbesserte Sekundärprophylaxe potenziell vermeidbar. Die Schlaganfallnachsorge stellt daher eine bedeutende gesundheitspolitische Herausforderung dar. Jedoch wurde dem dritten Standbein der Schlaganfallversorgung – der ambulanten Schlaganfallnachsorge – bisher viel zu wenig Aufmerksamkeit gewidmet. Dies trägt zu hohen Rezidivraten in Deutschland bei.

Serie: Über-, Unter- und Fehlversorgung: Teil 5: Dem Schwindel zu Leibe rücken – aber richtig!

Die Entscheidung über die Behandlungspfade wird in unserem Gesundheitswesen weitgehend dem Zufall oder den Patient:innen überlassen. Gerade beim Symptom Schwindel macht sich dies besonders negativ bemerkbar, da dieser keine klare Zuordnung zu einem Teilgebiet aufweist. So kann der Schwindel bei Störung des Innenohrs eine Domäne des Hals-Nasen-Ohren-Arztes sein, bei einer zentralen Ursache ein Fall für den Neurologen, bei rhythmogenem Schwindel die Kompetenz eines Kardiologen. Zwischen diesen Spezialdisziplinen fallen Patient:innen leicht mal durch die Maschen. Günstiger wäre, wenn der Weg zuerst in eine Hausarztpraxis führen würde.

Hausärzte in der Coronakrise: Primärärzte – alles andere als primär?

Innovationsfonds und Regelversorgung: Kaum Effekte für Hausarztpraxen

Projekte aus dem Innovationsfonds werden zumeist mit hohen Erwartungen verknüpft. Dies liegt auch daran, dass dabei häufig Millionenbeträge investiert werden, die dann natürlich auch die Versorgung – zum Beispiel für Allgemeinärzt:innen – verbessern sollen.

Berufspolitisches Oktoberfest: Kontroverse Debatte um Primärarztsystem

Beim traditionellen berufspolitischen Oktoberfest der practica in Bad Orb ging es wieder mal hoch her. Verantwortlich hierfür war das Vorpreschen von DEGAM-Präsident Prof. Martin Scherer, der sich für ein Primärarztsystem aussprach. Dem schloss sich eine kontroverse Debatte um die Gestaltung eines Primärarztsystems an, bei der erstaunlich große Differenzen zwischen dem Hausärzteverband und der DEGAM offenkundig wurden.

Arzneimittelversorgung: Polypharmazie durch zu viele Mauern

Sektorenübergreifende Arzneimittelversorgung ist ein Schlagwort, das seit Jahren die Runde macht. Zumindest in der Theorie. In der Praxis ist die Situation hingegen weiter desaströs.

Delegation: Denken Patienten weiter als Hausärzte?

Bürgerinnen und Bürger haben mitunter ein sehr gutes Gespür dafür, was im Leben wichtig ist. Das zeigen die Ergebnisse einer Umfrage des Meinungsforschungsinstituts Forsa im Auftrag der AOK-Nordwest.

Ärztemangel: Sind die Ärzte nur falsch verteilt?

Organspende: Wie Hausärzte Patienten „anschubsen“ können

Das hätte wohl kein Hausarzt zuvor für möglich gehalten: Während die Politik nun gerade bei der Organspende die Widerspruchslösung abgelehnt und die Zustimmungslösung verabschiedet hat, hat ein Hausarzt im Allgäu schon seit Langem auf die Zustimmung seiner Patienten gesetzt. Und das mit großem Erfolg und einem insgesamt doch noch überschaubaren Aufwand.

Serie: Multimedikation im Alter: Teil 4: Wie kann die Arzneiflut eingedämmt werden?

Multimorbide Patient:innen, die Tag für Tag 12 Arzneien einnehmen müssen, sind längst kein Einzelfall mehr. Und häufig kommen dann auch noch ohne Rücksprache mit der Hausärzt:in frei erhältliche Präparate aus der Apotheke hinzu. Die Medikamenten-Cocktails, die so mit der Zeit zwangsläufig gemixt werden, fördern aber kaum die Gesundheit von geriatrischen Patient:innen. Das sollte sich ändern.

Patienten informieren: Infozept – der neue Rezeptblock?

Diesen Wunsch haben fast alle Patienten, die in eine Hausarztpraxis kommen: Am Ende etwas mitzunehmen in Form eines Rezepts, einer Heilmittelverordnung oder einer Überweisung. Bei einer passenden Diagnose ist das ja auch kein Problem.

Krankenkassen auf Konfrontationskurs: Geht es der HzV an den Kragen?

Diese Ankündigung der Ersatzkassen muss beim Deutschen Hausärzteverband die Alarmglocken schrillen lassen: Auf 34 Seiten positionieren sich die Ersatzkassen mit ihren Forderungen für die kommende Bundestagswahl. Sehr kurz, aber dafür umso unmissverständlicher wird dabei auch das Kapitel „Hausarztzentrierte Versorgung“ (HzV) abgehandelt.

Serie: Fehlversorgung: Teil 3: Transition sollten Hausärzt:innen im Fokus haben

Die Transitions-Problematik gilt inzwischen auch in Deutschland als vordringlich zu lösende Aufgabe in der medizinischen Versorgung. Und das zu Recht. Denn nach den Daten aus dem Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KIGGS) haben 15,8 %25 der 14- bis 17-Jährigen aufgrund einer chronischen Gesundheitsstörung einen besonderen Bedarf an Gesundheitsversorgung und Gesundheitsförderung. Diesen Bedarf schleppen sie auch mit ins Erwachsenenalter, fallen dort aber häufig erst einmal in ein Versorgungsloch. Was läuft schief?

Coronakrise: Jetzt das Gesundheitssystem stärken

Seit dem Zweiten Weltkrieg sind wir von weltweiten Katastrophen verschont worden. Doch jetzt hat es uns erwischt: Das Virus SARS-CoV-2 ist da. Jetzt rächt sich, was bei der medizinischen Vor- und Fürsorge, die selbst im herkömmlichen Alltag zum Teil nicht mehr ausgereicht hat, lange Zeit versäumt worden ist.

Delegation: Win-win-Situation für Patienten und (Haus-)Ärzte?

Die Daten sind mehr als ernüchternd: Da in Deutschland ein gravierender Mangel an Rheumatologen besteht, kann allenfalls die Hälfte der 1,5 Millionen Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen angemessen behandelt werden. Mehr Rheumatologen lassen sich auf die Schnelle nicht herbeizaubern und dennoch gibt es einen Lösungsweg aus der Versorgungsmisere, von dem auch die zum Teil mit Rheumakranken überlasteten Allgemeinärzte profitieren könnten.

Coronakrise : Kollateralschäden, wohin man schaut

Hinterher ist man immer schlauer. So staunt man Anfang Mai nicht schlecht darüber, dass die für die Corona-Pandemie mühsam freigeschaufelten (Intensiv-)Bettenkapazitäten und Beatmungsplätze nur spärlich ausgelastet waren. Oder man reibt sich verwundert die Augen, wenn die extra eingerichteten Corona-Teststationen fast wie verlassen wirken und eigentlich insgesamt doppelt so viele Tests möglich wären, wie derzeit tatsächlich stattfinden. Und es mutet zumindest seltsam an, wenn wir uns bei der Zahl der tatsächlich Infizierten und der Zahl der Toten statistisch im „weitgehenden Blindflug“ befinden, wie es jüngst Prof. Dr. Ferdinand M. Gerlach, Vorsitzender des Sachverständigenrates zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen, freimütig eingeräumt hat.

Serie: Über-, Unter- und Fehlversorgung: Teil 1: Hausarztpraxis first!

Patient:innen haben hierzulande einen freien Zugang zu ärztlichen Leistungen und können in der Regel auch direkt eine Facharztpraxis aufsuchen. Das führt oft zu einer Fehlversorgung, wie auch der Sachverständigenrat Gesundheit (SVR) bereits im Jahr 2018 feststellte. In einer exklusiven Serie für doctors today beschreiben wir, wo Über- und Unterversorgung auftritt und wie Politik, (Allgemein-)Ärzt:innen und Patient:innen dieser Fehlversorgung begegnen können. Ein möglicher Ansatz ist z. B. die bedarfsgerechte Steuerung der Patientenwege.

COVID-19-Impfungen: Spät, hoffentlich nicht zu spät

Nun endlich – im April – ist der Bann gebrochen. Es hat lange, viel zu lange, gedauert, bis jetzt auch die niedergelassene Ärzt:innen Corona-Impfungen verabreichen dürfen – zunächst allerdings erst einmal in homöopathischen Dosen.

Hausärztliche Versorgung in Belgien: Ein Blick über den Tellerrand